Indice de Barthel: qu'est-ce que c'est, comment il est utilisé et ce qu'il évalue

Pensons un instant à ce que la grande majorité des gens font chaque jour dès leur réveil. On se lève, on se douche et on nettoie, on s'habille, on prend le petit-déjeuner, on va travailler/étudier, on mange... Ce sont des activités apparemment simples que nous avons automatisées et auxquelles nous ne prenons généralement pas le temps de réfléchir.

Mais ce sont des activités de base que nous devons tous faire simplement pour subvenir à nos besoins. en bonne santé et jouissons d'une certaine autonomie, et que nous avons appris et développé tout au long de notre vie la vie.

Or, dans certains cas (accidents, démences et autres maladies neurologiques, handicap...) une personne peut perdre la capacité de les faire elle-même ou qu'il ne les développe pas. Étant donné qu’il s’agit de compétences de base, cela implique que pour parvenir à un fonctionnement quotidien adaptatif, le sujet aura besoin d'aide pour pouvoir les réaliser: il aura un certain niveau de dépendance, qu'elle soit temporaire ou permanent.

Évaluer quand une personne est dépendante et dans quelle mesure elle a besoin d’une aide spécifique n’est pas aussi simple qu’il y paraît. à première vue, mais heureusement il existe différents instruments d'évaluation qui nous permettent de réaliser cette évaluation. L’un d’eux est l’échelle de Barthel ou indice., dont nous allons parler tout au long de cet article.

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L'indice Barthel

Un instrument d'évaluation sous la forme d'une échelle est connu sous le nom d'indice de Barthel ou d'échelle de Barthel, parfois également appelé indice de handicap du Maryland. largement utilisé par divers professionnels du secteur socio-sanitaire afin d'évaluer ou d'apprécier le niveau d'autonomie dont dispose une personne dans l'exercice d'activités basique.

Cette mesure permet d’évaluer l’existence d’un handicap physique ou neurologique cela représente une difficulté pour l’accomplissement et l’achèvement des tâches fondamentales de notre vie quotidienne.

Plus précisément, cet indice valorise les activités dites de base de la vie quotidienne, qui sont compris comme l'ensemble des actions et des activités qu'une personne doit accomplir pour maintenir des soins personnels adéquats et rester en bonne santé et active. Autrement dit, contrairement à d'autres activités davantage liées à la relation du sujet avec l'environnement qui l'entoure, les activités de base se concentrent sur la manière dont le sujet se maintient.

Ne pas pouvoir réaliser ces activités est clairement préjudiciable à l'intégrité physique et mentale du sujet et pourrait même entraîner la mort s'il n'est pas aidé.

L'application de l'indice de Barthel, qui a commencé à être utilisé dans les hôpitaux à partir de 1955, a été cherche à évaluer la performance dans un total de dix desdites activités de base de telle manière que On observe si l'individu peut les exécuter sans aucun problème, a besoin d’aide ponctuellement ou est totalement dépendant d’une aide extérieure.

Son score total (dont le maximum est de 100 et le minimum de 0) nous donne une idée générale du besoin de soutien extérieur, même si chacun des items disponible peut nous fournir des informations pertinentes sur les domaines ou les types d'activités dans lesquels il y a des problèmes ou si un type spécifique de soutien peut être fourni ou autre.

Il faut tenir compte du fait que cet indice doit être transmis au moment initial afin d'évaluer si le sujet est ou non présente des problèmes dans sa vie quotidienne, mais aussi pendant et après toute intervention de rééducation réalisée. utiliser. Cela nous permettra de voir si ladite intervention a réussi ou non et à quel niveau, ainsi que d'ajuster le type et le niveau d'aide apportée aux besoins du patient. Il est également important de garder à l'esprit que ce que fait le sujet est évalué, pas ce qu'il pourrait faire.

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Activités de base qui évaluent

L'indice ou échelle de Barthel évalue, comme nous l'avons dit, un total de dix activités fondamentales de la vie. quotidienne, qui peut être divisée principalement en alimentation, hygiène, mouvement et contrôle des sphincters. Les activités spécifiques observées sont les suivantes.

1. Repas

Cet item évalue si le sujet est capable de manger seul. Cela implique d'être capable de mettre de la nourriture dans la bouche, de la mâcher et de l'avaler.. En plus de cela, il est également évalué si la personne est capable d'effectuer des actions telles que couper des aliments ou verser de l'eau, même si, même si elle n'est pas capable d'effectuer ces dernières actions, elle peut manger de façon autonome aura également un score non nul (10 s'ils peuvent tout faire de façon autonome, 5 s'ils ont besoin d'aide pour couper, utiliser des couverts, etc.). Si vous avez besoin d’une aide complète pour manger, le score est de 0.

Il est important de garder à l’esprit que ce qui est valorisé est l’acte de manger lui-même: peu importe pour cette évaluation que la personne ait cuisiné la nourriture ou qu’une autre personne l’ait préparée et servie.

2. Lavage/Toilettage

Cette activité implique d'être capable d'entretenir soi-même son hygiène corporelle, afin de pouvoir se doucher et se nettoyer de manière autonome.

La possibilité d'entrer et de sortir de la salle de bain est également prise en compte. Il est évalué si vous avez besoin d'aide ou de supervision (0) ou si vous pouvez le faire de manière autonome (10)..

3. S'habiller

Une autre activité de base est de s'habiller. Ici, il est évalué si le sujet peut mettre et enlever ses vêtements de manière autonome et sans aide (10 points), il doit être aidé dans certains moments mais la plupart des choses que vous pouvez faire vous-même (5 points) ou vous avez besoin de quelqu'un pour vous aider à tout moment (0 points).

3. Pour se préparer

Cette activité implique en partie l'hygiène personnelle, et comprend des actions telles que se peigner les cheveux, se laver le visage ou les mains, se raser ou se maquiller. Il est évalué si le sujet peut le faire par lui-même (10) ou a besoin d'aide pour le faire (0).

4. Continence/incontinence fécale

A cette occasion, nous parlons d'une activité de base dans laquelle le sujet élimine les déchets de digestion par voie fécale. On évalue si le sujet est capable de contenir des selles (10 points), s'il présente des épisodes occasionnels d'incontinence ou des besoins aide de temps en temps (5) ou s'il est incapable de contrôler seul ses sphincters, étant régulièrement incontinent (0).

Cette évaluation est réalisée en tenant compte de l'action menée au cours de la semaine précédant l'évaluation.

5. Continence/incontinence urinaire

De la même manière que l’incontinence fécale est évaluée, l’incontinence urinaire est également évaluée.

En ce sens, en tenant également compte des performances de la semaine précédant l'évaluation, on observera si le sujet peut retenir l'urine et/ou prendre soin de l'urine. fonctionnement d'un éventuel cathéter (10 points), si vous avez des épisodes (maximum 1 par jour) d'incontinence (5) ou si vous ne parvenez pas à retenir régulièrement vos urines (0 points).

6. Utilisation des toilettes

Lié aux deux points précédents, il est dans ce cas valorisé si le sujet est capable d'utiliser les toilettes lui-même. Si vous pouvez aller aux toilettes, vous déshabiller, vous soulager et vous nettoyer, cela est évalué à 15 points.

Si vous avez besoin d'aide mais que vous êtes capable de vous nettoyer, 5 points sont valorisés et si vous avez besoin d'aide pour les deux aspects, l'objet sera valorisé 0 point.

7. Transfert vers une chaise ou un lit

Cette activité ferait partie de celles qui évaluent la capacité du sujet à bouger, notamment s'il est capable de s'asseoir ou de se lever seul ou de se mettre et de sortir du lit.

Le sujet peut être totalement indépendant (15 points), nécessiter peu d'aide (10 points), nécessiter une personne spécialisée et avec une grande force (ce qui implique qu'une grande partie de l'effort est faite grâce à ladite aide) l'aide même s'il peut rester assis seul (5 points) ou a besoin d'une aide totale dans laquelle soit une grue, soit plusieurs personnes le déplacent et il ne peut pas s'asseoir (0 points).

8. Errer

Une autre des activités de base évaluées dans l'indice ou l'échelle de Barthel est la capacité de déambuler et de se déplacer sur de courtes distances. Il est évalué si le sujet est capable de marcher 50 mètres sans l'aide d'une autre personne ou de déambulateurs (bien qu'il puisse utiliser des béquilles ou des cannes). S’ils sont capables de se déplacer de manière autonome, ils obtiennent 15 points, s’ils ont besoin d’aide ou d’un déambulateur, 10, et s’ils dépendent d’une aide pour se déplacer, ils obtiennent 0.

Dans le cas de personnes en fauteuil roulant qui peuvent se déplacer de manière autonome avec ledit fauteuil, elles reçoivent 5 points.

10. Utiliser les escaliers

Dans une grande partie de nos urbanisations et maisons, nous pouvons trouver des escaliers, des marches et des dénivelés, de de sorte que pouvoir les utiliser est considéré comme une activité fondamentale de la vie quotidienne lorsqu'il s'agit de navette.

Un sujet capable de monter ou de descendre les escaliers de manière autonome obtient 10 points dans cet item, s'il a besoin de quelqu'un pour l'aider ou le superviser 5 et s'il n'est pas en mesure d'utiliser les escaliers, l'item est noté 0 points.

Ponctuation et signification

L'indice ou l'échelle de Barthel est facile à appliquer et à noter. Il faut surtout tenir compte du fait que le score maximum est de 100 (90 dans le cas de ceux qui utilisent un fauteuil roulant) et que chaque item peut être noté avec 0, 5 ou 10 points. Dix points sont attribués lorsque le sujet est totalement autonome pour l'action mentionnée dans l'item, cinq lorsqu'il a besoin d'aide. pour des aspects précis ou lorsqu'il éprouve occasionnellement des difficultés et zéro point est attribué lorsque le sujet est dépendant dudit activité.

De même, il faut tenir compte du fait que certains éléments comme la toilette ou le toilettage n'ont que des scores de 5 (indépendant) ou 0 (dépendant), et dans le En cas de déplacement ou d'errance, un score de 15 est ajouté pour refléter que le sujet peut se déplacer sans aide (10 impliquerait un déplacement minimal ou surveillance).

Le score obtenu à partir de cette échelle nous permet d'obtenir une idée du degré de dépendance du sujet évalué.

Des scores de 100 impliquent une indépendance totale, et des scores plus faibles refléteraient une dépendance croissante pour les activités de la vie quotidienne. Des scores compris entre 100 et 60 indiquent l'existence d'une dépendance légère ou d'un besoin d'aide, entre 55 et 40 une dépendance modérée, de 35 à 20 indiquerait une dépendance grave et des scores inférieurs à 20 points indiqueraient que le sujet a une dépendance. total.

Références bibliographiques:

• Cid-Ruzafa, J. et Damián-Moreno, J. (1997). Évaluation du handicap physique: l'indice de Barthel. Journal espagnol de santé publique, 71 (2). Madrid Espagne.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. et Ojeda Manzano, A. (2005). Index de Barthel (BI): Un instrument essentiel pour l'évaluation fonctionnelle et la rééducation. Plasticité et restauration neurologique, 4 (1-2). Association internationale pour la plasticité cérébrale, A.C.