Les 5 traitements psychologiques du trouble bipolaire

Le trouble bipolaire (TB) est un trouble psychologique de l'affectivité chronique, caractérisé principalement par l'expérience de phases d'hyperexcitation et d'hyperactivité (phases d'hypomanie ou de manie) qui se développent en alternance avec d'autres phases d'humeur maussade et inhibées (phases de dépression), ainsi qu'avec des phases où le patient est stable au niveau de l'humeur (phase de euthymie).

Des traitements psychologiques pour le trouble bipolaire ont été développés pour traiter principalement les symptômes dépressif et aussi pour améliorer l'adhésion du patient au traitement pharmacologique, dont l'objectif est de traiter les épisodes maniaques, car pour le moment il n'y a pas suffisamment de preuves scientifiques pour pouvoir les traiter avec le traitement psychologique des façon unique.

Dans cet article, nous en verrons quelques-uns traitements psychologiques du trouble bipolaire qui ont des résultats positifs en termes d'efficacité pour le traitement de celui-ci tout au long des différentes phases de son développement.

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Les traitements psychologiques les plus utilisés pour le trouble bipolaire

Il s'agit d'une brève classification des thérapies psychologiques et des modalités d'intervention appliquées aux patients atteints de trouble bipolaire.

1. intervention psychoéducative

L'un des traitements psychologiques du trouble bipolaire qui a une longue histoire dans son traitement est l'intervention psychoéducative dans un format individuel; Il est également généralement réalisé dans un format de groupe et de famille..

L'intervention psychoéducative consiste à fournir des informations sur le trouble bipolaire afin que les personnes qui en sont atteintes puissent y faire face de la meilleure façon possible, ainsi que les conséquences possibles.

Cette intervention psychologique est composée des modules suivants, au sein de l'intervention en format individuel :

• Sensibiliser les patients à leur trouble mental.
• Augmenter l'adhésion des patients à leur traitement.
• Former le patient à la détection et à la prise en charge des symptômes prodromiques du trouble bipolaire.
• Aidez le patient à suivre un mode de vie sain et à éviter les comportements nocifs.
• Former le patient à régulariser ses habitudes et à gérer son stress.

Il est à noter que les études réalisées sur les résultats concernant l'efficacité de l'intervention psychoéducative indiquent que il est plus efficace s'il est appliqué en groupe sur plusieurs mois, en commençant par cette intervention à partir du moment où le diagnostic de trouble bipolaire a été posé chez le patient.

En revanche, lorsqu'un patient atteint de trouble bipolaire a présenté plusieurs épisodes, une comorbidité avec d'autres troubles ou est dans une phase avancée du trouble, le L'intervention psychoéducative ne serait pas le traitement le plus adapté, il faudrait donc recourir à d'autres traitements psychologiques du trouble bipolaire adaptés à ce cas.

Le Groupe de Barcelone a développé une approche d'intervention psychoéducative qui présente des garanties scientifiques positives dans le traitement des symptômes du trouble bipolaire. Cette intervention se déroule sur 21 séances en format de groupe, dans lesquelles sont travaillés les modules précédemment listés dans cette section. En ce sens, un essai clinique a montré que l'intervention psychoéducative en format de groupe a permis de réduire significativement les rechutes et les hospitalisations chez les patients atteints de troubles bipolaire.

Il est à noter que les études les plus récentes recommandent l'utilisation de intervention psychoéducative associée à un traitement psychopharmacologique. D'autre part, cette intervention est recommandée pour le traitement des symptômes de la dépression; cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves lorsqu'il s'agit de traiter les symptômes de la manie. Cependant, la psychoéducation est une bonne alternative en raison de son faible coût par rapport aux autres traitements psychologiques du trouble bipolaire (ex. ex., thérapie cognitivo-comportementale).

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2. thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), lorsqu'elle s'inscrit dans les traitements psychologiques du trouble bipolaire, est basée sur le fait que dans tous les êtres humains, il y a une interaction entre leurs pensées, leurs émotions et leurs comportements, de sorte que les pensées influencent directement la façon dont ils agissent et se sentent.

Par conséquent, le but de ce traitement est de former les personnes atteintes de trouble bipolaire à maîtriser, examiner et aussi modifier les pensées dysfonctionnelles qu'ils peuvent avoir, ce qui aura un impact positif sur leurs comportements et émotions.

Ce type de thérapie psychologique pour le trouble bipolaire peut être utilisé à la fois individuellement et en groupe et pour un temps limité. Certaines des techniques les plus utilisées dans ce traitement sont la résolution de problèmes, la modification de styles d'adaptation inadaptés ou la restructuration cognitive. De même, il faut dire qu'il existe des manuels spécifiques dans lesquels l'approche du trouble bipolaire à partir de la thérapie est expliquée. cognitivo-comportementale, parmi lesquelles se distingue le manuel de Lam et collaborateurs, divisant la thérapie entre 12 à 18 séances, avec un fréquence hebdomadaire.

Il est important de noter que la thérapie cognitivo-comportementale comprend une composante d'intervention psychoéducative dont il a été démontré qu'elle renforce les effets des deux traitements. psychologique pour le trouble bipolaire, les principaux bénéfices étant les suivants: détection précoce et prise en charge des symptômes prodromiques du trouble, stabilisation de la routine du sommeil, améliorer l'observance de la médication et aider le patient à identifier les éventuels signes déclenchants d'un épisode affectif.

Les résultats de vastes études sur la thérapie cognitivo-comportementale comme traitement du trouble bipolaire, ont montré qu'il s'agit d'une thérapie avec une grande solvabilité et un soutien expérimental pour ce trouble mental; en outre, C'est la thérapie psychologique la plus étudiée.

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3. thérapie familiale

Les traitements psychologiques du trouble bipolaire en format familial présentent deux modalités principales: l'intervention psychoéducative familiale et la thérapie centrée sur la famille.

Ces interventions sont basées sur l'hypothèse selon laquelle il y a des niveaux élevés d'hostilité, d'attitude critique ou d'implication émotionnelle excessive des proches du patient atteint d'un trouble bipolaire, ce que l'on appelle "l'émotion exprimée élevée", avec des résultats très faibles en termes de la prise en charge et la rémission des symptômes de la maladie, ainsi qu'un taux plus élevé de rechute dans le patient.

La psychothérapie familiale du trouble bipolaire a pour principal objectif de fournir un soutien au patient et à sa famille, afin qu'ils en apprennent davantage sur le trouble bipolaire et son traitement, ainsi que de les former à développer une série de stratégies pour faire face au trouble d'une manière adaptative qui permet sa gestion et aussi la réduction du stress produit.

Les principales composantes de cette classe de traitements psychologiques pour le trouble bipolaire sont les suivantes: intervention une formation psychoéducative familiale, une formation en communication et enfin une formation en résolution de problèmes.

L'intervention familiale pour le traitement du trouble bipolaire la plus étudiée est le modèle FFT (Family-Focused Therapy) ou la thérapie centrée sur la famille de Miklowitz et Goldstein, qui est manuelle et consiste en 21 séances de thérapie réparties sur 9 mois.

Dans la plupart des directives de traitement, il est recommandé de combiner une intervention psychologique familiale avec un traitement pharmacologique.

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4. Thérapie du rythme interpersonnel et social

Un autre des traitements psychologiques les plus largement utilisés pour le trouble bipolaire est la thérapie du rythme interpersonnel et social, qui a été développé pour améliorer l'humeur des personnes atteintes de trouble bipolaire en intervenant sur les épisodes affectifs, et aussi stabiliser les rythmes sociaux et biologiques du patient.

Pour cette raison, une intervention est effectuée pour que le patient apprenne à développer et à maintenir des routines de sommeil stables, à former une série de compétences qui permettre au patient de réduire la quantité et la sévérité des facteurs sociaux stressants, ce qui améliorerait la qualité de ses relations interpersonnelles et, d'autre part, aider le patient à développer de nouvelles habitudes et compétences qui lui permettent de prévenir les épisodes affectifs qui pourraient surgir à l'avenir.

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5. soins systématiques

Une fois que nous aurons vu quels sont les principaux traitements psychologiques du trouble bipolaire, nous allons connaître une modalité de qui englobe divers types d'intervention (par exemple, équipes d'intervention en cas de crise, traitement communautaire dynamique, etc.).

Ce type d'intervention a été développé pour les patients atteints de trouble bipolaire qui présentent divers problèmes, tels qu'un une symptomatologie persistante, des problèmes fonctionnels à différents niveaux et un historique élevé d'hospitalisations involontaires, pour lesquelles ils ont besoin de soins systématiques dans lesquels ils peuvent compter sur divers dispositifs d'assistance (par exemple, un hôpital de jour, des soins spécialisés, etc.).

Le traitement communautaire dynamique a montré des résultats très positifs dans la prise en charge de ces patients, car il a été possible de trouver des améliorations significatives en termes de psychopathologie des patients, ainsi que dans leur niveau de fonctionnement, une plus grande adhésion aux médicaments et aussi une amélioration de la satisfaction des patients en raison d'une amélioration de leur qualité de vie.

Pour lui, Ces types de traitements permettent de réduire considérablement les coûts des soins de santé, car ils aident à réduire les taux d'hospitalisation en plus d'améliorer les symptômes des patients, ainsi que leurs niveaux de fonctionnalité.

En Espagne, le premier programme de soins communautaires affirmés a été mis en place dans la ville d'Avilés (Asturies), qui a plus de 20 ans d'expérience.