Hyperalgésie: sensibilité accrue à la douleur

Parfois, les blessures traumatiques endommagent les fibres nerveuses qui transmettent les sensations tactiles au cerveau. Dans ces cas et dans d'autres, il est possible que la perception de la douleur soit intensifiée en raison d'une sensibilisation du système nerveux; lorsque cela se produit, on parle d'hyperalgésie.

Dans cet article, nous décrirons qu'est-ce que l'hyperalgésie, qu'est-ce qui la cause et comment est-elle traitée. Nous expliquerons également les différents types d'hyperalgésie qui ont été proposés jusqu'à présent, ainsi que la relation de ce phénomène avec un autre très similaire: allodynie.

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Qu'est-ce que l'hyperalgésie? Quelles sont les causes?

L'hyperalgésie est définie comme une augmentation soutenue de la sensibilité à la douleur. Chez les personnes qui souffrent de cette altération, le seuil sensoriel à partir duquel la douleur est ressentie est réduit, donc afin que des stimuli qui ne seraient pas très douloureux pour la plupart des gens puissent l'être pour ceux qui ont hyperalgésie.

Elle peut être produite par différentes causes, telles que des dommages aux nocicepteurs (cellules qui détectent les signaux de douleur) ou consommation d'opioïdes à long terme comme la morphine et la héroïne. Selon la cause précise de l'hyperalgésie et la manière dont elle est prise en charge, il s'agira d'un phénomène transitoire ou chronique.

Dans la plupart des cas, l'hyperalgésie est due à sensibilisation des fibres nerveuses périphériques en raison de lésions focales, qui provoquent des réactions inflammatoires ou allergiques, augmentant la libération de substances chimiques liées à la douleur. Ces réactions peuvent devenir chroniques dans certaines circonstances.

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Relation avec l'allodynie

L'hyperalgésie est étroitement liée à l'allodynie, qui consiste en l'apparition de sensations douloureuses en réponse à des stimuli objectivement non douloureux, comme peut l'être le fait de passer une brosse dans les cheveux ou d'entrer en contact avec de l'eau à température légèrement élevée.

L'allodynie et l'hyperalgésie sont souvent étudiées ensemble car il existe des similitudes remarquables entre les deux phénomènes. Dans bien des cas, la différence entre les deux phénomènes se limite à l'intensité de la stimulation: on parle de allodynie quand la douleur ne devrait pas apparaître, et hyperalgésie quand elle est plus intense qu'elle ne devrait l'être attendre à.

L'hyperalgésie et l'allodynie ont été associées à des altérations du système nerveux central et périphérique qui provoquent une perception exagérée de la douleur. On fait l'hypothèse que fibromyalgie, migraine et syndrome douloureux régional complexe ils sont également associés à des dysfonctionnements similaires.

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Types d'hyperalgésie

Il existe différents types d'hyperalgésie en fonction des causes de son apparition et du type de stimuli qui provoquent la douleur. Ci-dessous, nous décrirons les plus pertinents.

1. Primaire

hyperalgésie primaire survient à la suite d'une blessure. Elle consiste en une augmentation de la sensibilité des terminaisons nerveuses des nocicepteurs dans la région lésée, bien qu'il implique également des altérations dans le traitement des signaux de douleur au niveau du système nerveux central.

2. Secondaire

Contrairement à ce qui se passe dans l'hyperalgésie primaire, dans l'hyperalgésie secondaire les sensations douloureuses se produisent dans d'autres régions que celle de la lésion; Cependant, il peut être utilisé à la fois pour parler de douleurs excessives dans les zones qui entourent celle qui est endommagée et dans d'autres qui sont plus éloignées.

Dans ce cas, l'hyperalgésie n'est pas due à la sensibilisation des fibres nociceptrices mais est attribuée exclusivement à dysfonctionnements du système nerveux central. Même ainsi, la stimulation est nécessaire pour que la personne ressente de la douleur; dans le cas où cela ne se produirait pas, on parlerait d'allodynie.

3. induite par les opioïdes

Si elle est soutenue à long terme, la consommation d'opioïdes (morphine, héroïne, méthadone, hydrocodone, oxycodone, etc.) peut provoquer une sensibilisation nerveuse aux stimuli douloureux. En fait, il semble que même la consommation occasionnelle de ces substances ait le potentiel de produire des symptômes transitoires d'hyperalgésie et d'allodynie.

4. thermique

On parle d'hyperalgésie thermique lorsque le stimulus qui cause la douleur est lié à la température; dans ces cas, la personne se sent douleur excessive au contact de stimuli chauds ou froids.

5. Mécanique

L'hyperalgésie mécanique apparaît à la suite de sensations de pression, de vibration, de perforation, de frottement, etc., qui activent les nocicepteurs mécaniques du système nerveux périphérique.

Nous pouvons distinguer deux sous-types d'hyperalgésie mécanique: statique et dynamique. La première est associée à un seul contact avec le stimulus douloureux, tandis que l'hyperalgésie dynamique survient lorsque l'objet est en mouvement.

6. Bateau à moteur

Les mouvements musculaires et articulaires normaux, par exemple ceux impliqués dans Des comportements tels que marcher ou se lever d'un siège peuvent causer une douleur intense chez les personnes atteintes de hyperalgésie.

Traitement et gestion

Bien que le traitement de l'hyperalgésie doive être adapté aux causes spécifiques de l'altération, en général généralement traité à l'aide d'analgésiques; il en va de même pour l'allodynie, la douleur neuropathique et d'autres troubles associés à une perception anormale de la douleur.

Ainsi, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et l'aspirine, les glucocorticoïdes (cortisol, prednisone…) ou des anticonvulsivants comme la prégabaline et la gabapentine, ainsi que des antagonistes des récepteurs NMDA et des opioïdes atypiques par exemple le tramadol.

Il est souvent difficile de trouver le médicament le plus approprié pour chaque patient en cas d'hyperalgésie, par Il est donc probable que différents analgésiques devront être essayés avant que la douleur puisse être traitée efficacement.

En cas d'hyperalgésie due à l'usage de substances, comme cela se produit chez les patients chroniques hypersensibilisés en raison de l'abus de morphine ou d'autres opioïdes, le La recherche a révélé que, paradoxalement, la réduction de la dose peut être utile pour soulager les sensations de douleur.

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Références bibliographiques:

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