Que sont les expériences comportementales en thérapie ?

Dans cet article, nous allons parler de l'un des composants fondamentaux de la technique bien connue de Restructuration cognitive: expériences comportementales.

Pourquoi dit-on que ces expérimentations sont fondamentales ? C'est très simple: dans le cadre d'une thérapie, il est relativement « facile » pour le patient de tester certaines croyances au niveau verbal, mais le défi ultime survient lorsque le Le thérapeute vous propose de réaliser une activité à l'extérieur, par vous-même, pour tester comportementalement ces croyances ou pensées déformées ou dysfonctionnel.

Habituellement, c'est à ce moment-là qu'apparaissent les réticences qui n'étaient pas apparues jusqu'ici dans la thérapie. Et c'est que passer de l'abstrait à l'action (du verbal au comportemental) est un défi pour n'importe qui.

Qu'est-ce qu'une expérience comportementale ?

Ne vous inquiétez pas, il ne s'agit pas de faire des expériences avec des objectifs contraires à l'éthique sur des patients, mais ce sont des "exercices" ou des activités qui le patient met en pratique, volontairement et consciemment, dans son quotidien pour surmonter un problème ou une situation difficile.

Une expérience comportementale peut consister à faire (en cas de phobie sociale par exemple) ou à ne pas faire (notamment en cas de trouble obsessionnel-compulsif), à observer les comportement des autres, en osant demander aux autres ce qu'ils pensent, ressentent ou font (particulièrement intéressant en cas de phobie sociale), en obtenant des informations d'autres sources comme les livres...

L'objectif de ces expériences est de tester les croyances/cognitions déformées des patients, qui doivent être spécifiques (ex. par exemple, "ils vont me critiquer", "je vais me vider et je ne saurai pas quoi dire") au lieu de trop générales ("je n'en vaux pas la peine", "je suis inutile" ).

Pour assurer l'utilité des expériences comportementales, il est très important que l'attention du patient ne soit pas focalisée sur lui-même lors de leur réalisation, mais sur la tâche. De plus, il est essentiel que vous arrêtiez d'utiliser vos comportements défensifs, car ils contribuent au maintien des croyances et des pensées dysfonctionnelles que nous voulons modifier.

types et exemples

Il existe 2 types d'expériences de base :

expériences actives

Ce sont les plus fréquents et ceux que nous avons expliqués. Ils consistent en ce que le patient fait ou ne fait pas quelque chose.

• Faire quelque chose: Imaginons une personne qui a beaucoup d'anxiété lorsqu'elle parle en public, et qui croit que l'anxiété est perçue par les auditeurs. On lui demande en thérapie de s'enregistrer sur vidéo, on lui demande de regarder l'enregistrement après coup et de vérifier quels sont les signes d'anxiété et dans quelle mesure il est apprécié.
• Arrêter de faire quelque chose: personne avec Trouble obsessif compulsif qui croit que s'il a un objet pointu à proximité, il ne pourra pas résister à l'envie de l'utiliser. Ensuite, l'expérience consistait à ce qu'il reste dans le bureau avec un couteau de cuisine sur la table et avec la pointe pointée vers le thérapeute pendant un moment.

expériences d'observation

Dans ces cas, le patient n'est qu'un observateur qui se consacre à la collecte de données, il n'a pas de rôle actif comme dans le type précédent. Ils seront utiles dans les cas où le patient a très peur de réaliser une expérience active, ou lorsque plus d'informations sont nécessaires pour en faire une active. Exemples: observation directe (modélisation), réalisation d'enquêtes ou informations provenant d'autres sources.

Quand les utiliser ?

Nous préparerons avec le patient et nous utiliserons les expériences comportementales lorsque nous appliquerons la technique de restructuration cognitive, en parallèle. C'est-à-dire que lorsque l'on veut assouplir et modifier les croyances de la personne, les expériences comportementales sont un bon allié.

Certains auteurs recommandent d'introduire le plus tôt possible les expériences comportementales, car il est entendu que les progrès thérapeutiques vont de pair avec des changements de comportement. Les psychologues s'intéressent à la réalisation par le patient de changements étendus et prolongés dans le temps (changements affectifs, cognitifs et comportementaux), qui nécessitent presque toujours une remise en question comportementale.

Dans ce sens, le questionnement verbal que nous menons dans la technique de Restructuration Cognitive lors de la recherche de preuves pour et contre certaines pensées est très utile pour « niveler » le terrain et faciliter la tâche du patient, mais si de petites « poussées » ne sont pas introduites pour faire faire ou cesser de faire des choses, la thérapie peut être prolongée indéterminée (par ex. par exemple, toujours en mouvement dans l'abstrait et dans le verbal, dans notre "zone de confort”). Cela entraîne un coût financier élevé pour le patient, la non atteinte des objectifs thérapeutiques et une possible frustration professionnelle pour le psychothérapeute.

Comment les préparer ?

Les expériences comportementales sont préparées dans la thérapie avec le psychothérapeute, qui sera un guide important pour réaliser les changements attendus.. Il ne s'agira jamais d'expériences prédéterminées, mais elles varieront considérablement en fonction du patient et du problème.

Il convient qu'un auto-enregistrement de l'expérience soit préparé en session, qui doit inclure :

• Date
• Prédiction du patient (il s'agit généralement de conséquences anticipées spécifiques, de leur gravité ou de leur intensité, et du degré de croyance en ladite prédiction). Par exemple: "Quand je sors pour faire la présentation orale, je vais devenir rouge comme une tomate, je vais transpirer beaucoup, ça va secoue ma voix, je vais devenir vide et paniquer, je vais devoir sortir en courant et j'aurai fait le ridicule".
• Perspective alternative et degré de croyance en elle.
• Expérimenter (détailler ce qui va être fait et ce à quoi le patient va faire attention -avant de le réaliser-, écrire ce qui a réellement été fait, y compris tous les comportements défensifs - après l'avoir exécuté cap-).
• Résultats (conséquences qui se sont réellement produites, leur gravité et la mesure dans laquelle la prédiction du patient s'est réalisée).
• Conclusion (ce que vous avez appris par rapport à votre prédiction anxieuse et l'alternative, degré de croyance en eux).
• Que faire désormais et que rechercher désormais dans des situations similaires.