Pimavanserin (antipsychotique): indications, utilisations et effets secondaires

Les symptômes psychotiques apparaissent non seulement dans les troubles psychotiques tels que schizophrénie ou trouble délirant. Ils apparaissent également fréquemment dans certaines démences, telles que La démence de Parkinson et la La démence d'Alzheimer.

La pimavansérine est un antipsychotique de troisième génération qui a été approuvé en 2016 pour le traitement des psychoses de la maladie de Parkinson.. D'autres effets qu'il peut avoir pour traiter des symptômes tels que l'agitation et l'agitation sont toujours à l'étude. dépression dans la maladie d'Alzheimer, par exemple.

Dans cet article, nous découvrirons ses caractéristiques, son mécanisme d'action, ses utilisations et ses effets indésirables, ainsi que les résultats des essais cliniques réalisés avec ce médicament d'apparition récente.

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Pimavanserin: qu'est-ce que c'est et à quoi sert-il ?

La pimavansérine est un antipsychotique récent, plus précisément un antipsychotique atypique, et considéré comme de troisième génération.

. Il est commercialisé sous le nom de Nuplazid, et est synthétisé par les laboratoires Acadia Pharmaceuticals.

Il s'agit d'un médicament récemment découvert qui peut soulager les symptômes psychotiques chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer sans provoquer les effets secondaires habituels d'autres antipsychotiques, comme les risques de rechute, d'accident vasculaire cérébral ou de décès.

Cependant, pour le moment, son utilisation n'a été approuvée que pour traiter les psychoses qui apparaissent chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

De son côté, la maladie de Parkinson est une pathologie qui peut finir par développer une démence (et c'est le cas dans de nombreux cas); On le connaît généralement par ses symptômes moteurs (tremblements, rigidité...), mais dans de nombreux cas de patients parkinsoniens, des symptômes psychotiques notables apparaissent également, tels que délires et/ou des hallucinations.

Études réalisées

Cet effet de la Pimavansérine pour traiter les symptômes psychotiques chez les patients Alzheimer a été démontré dans une étude. De plus, une autre étude (un essai clinique) menée avec la pimavansérine a montré comment ce médicament était également efficace pour soulager les symptômes psychotiques chez les personnes atteintes de démence causée par la maladie Parkinson.

Approbation de la FDA

Cette dernière constatation a permis à la FDA (agence gouvernementale des États-Unis responsable de la réglementation des médicaments et autres produits) a approuvé la pimavansérine pour une telle indication, en avril 2016.

Il convient de noter que l'autorisation de la pimavansérine était basée sur les résultats d'un seul essai contrôlé contre placebo, qui a duré 6 semaines et auquel ont participé 199 patients atteints de la maladie de Parkinson, tous présentant des symptômes d'hallucinations et/ou de délires (symptômes psychotique).

Un autre fait pertinent est que les patients qui ont participé à l'essai clinique avec la pimavansérine n'ont pas aggravé leurs symptômes moteurs primaires.

thérapie innovante

La pimavansérine nommée thérapie révolutionnaire par la FDA; ainsi, son approbation comme traitement des psychoses chez les patients atteints de la démence de Parkinson était logique.

La désignation de "thérapie innovante" accordée par la FDA, est attribuée aux médicaments qui, selon la preuves cliniques préliminaires, ils peuvent améliorer les symptômes des patients atteints de maladies graves, et dans un remarquable.

Mécanisme d'action

D'autre part, la pimavansérine a un mécanisme d'action différent de celui habituel des antipsychotiques classiques; ce qu'il fait est de bloquer un récepteur nerveux sérotoninergique spécifique, le soi-disant THT2A ou 5HT2A.

Ce récepteur a été lié aux processus de mémoire, aux fonctions cognitives et à d'autres fonctions organiques; on pense qu'elle y joue un rôle médiateur.

Caractéristiques

Comme nous l'avons vu, la pimavansérine est un antipsychotique atypique approuvé comme indication pour traiter les symptômes psychotiques associés à la démence de Parkinson (commercialisé sous le nom "Nuplazide").

En outre, une étude récente a également révélé que la pimavansérine peut soulager la psychose chez les patients atteints d'autres types de démence, la démence d'Alzheimer, bien que la recherche soit toujours en cours et qu'aucune déclaration concluante ou conclusion définitive ne puisse encore être faite. Plus précisément, la pimavansérine réduirait la fréquence et l'intensité des symptômes psychotiques de la démence (généralement des hallucinations et des délires).

Ainsi, la pimavansérine est actuellement en cours de développement (en cours d'investigation) par rapport à la possibilité de traiter d'éventuelles des cas de psychose, de schizophrénie, d'agitation et de trouble dépressif majeur chez des patients atteints de démence due à Alzheimer.

format et prend

La pimavansérine se prend par voie orale, sous forme de "comprimé". Généralement, son programme d'administration est une fois par jour; Il peut être pris avec ou sans nourriture. Il est recommandé de le prendre à la même heure chaque jour, comme c'est le cas avec d'autres médicaments.

Différent des antipsychotiques précédents

Comme nous l'avions déjà anticipé, le mécanisme d'action de la pimavansérine est différent du mécanisme habituel chez antipsychotiques, qui bloquent les récepteurs dopaminergiques D2 dans le cerveau (étant des antagonistes dopaminergique).

Dans le cas de la pimavansérine, il s'agit d'un agoniste inverse et d'un antagoniste des récepteurs de la sérotonine 5-HT2A; Il a une affinité de liaison élevée avec eux (il s'adapte presque parfaitement).

La pimavansérine est un antipsychotique bien toléré et relativement sûr., comme le démontrent divers essais cliniques, réalisés avant sa commercialisation.

Effets indésirables

Concernant les effets indésirables (EI) de la pimavansérine, les essais cliniques susmentionnés ont montré comment ceux-ci étaient similaires à ceux de la condition placebo. Plus précisément, il s'agissait: d'un état confusionnel et d'un œdème périphérique. Ces effets indésirables ont été retrouvés chez au moins 5 % des patients des essais.

Une mise en garde importante concernant l'utilisation de la pimavansérine, et que vous devez savoir, est que, comme tous antipsychotique, peut augmenter la mortalité chez les patients plus âgés (âgés) présentant des symptômes psychotiques liés à sa démence. Ce sont les effets secondaires qui sont apparus dans les essais cliniques, mais d'autres sont également associés, tels que: nausées et gonflements (aux mains, aux pieds ou aux chevilles). Concernant les effets indésirables graves de la pimavansérine, on parle de: hallucinations, éruptions cutanées, difficulté à marcher, confusion, urticaire, oppression dans la gorge, essoufflement et gonflement des la langue.

Il est important de consulter un médecin urgentiste en cas de présentation de l'un des derniers effets indésirables mentionnés.

conclusion

La pimavansérine est un médicament relativement récent, aux actions antipsychotiques et qui s'est révélé efficace dans la démence de Parkinson, pour traiter la psychose associée. Cependant, Il faut être prudent, car même si elle est déjà sur le marché, la pimavansérine est toujours à l'étude.

D'autre part, bien que les symptômes les plus connus chez les patients atteints de la maladie de Parkinson soient moteurs (et cognitifs dans le cas d'Alzheimer), des symptômes psychotiques apparaissent également dans ces pathologies, et aussi avec des fréquence. De plus, ils provoquent un inconfort considérable chez ces patients et chez les personnes qui les entourent.

Ce sont des symptômes qui interfèrent significativement avec le fonctionnement quotidien de ces patients. C'est pourquoi la pimavansérine peut être un médicament plein d'espoir qui aide à améliorer la qualité de vie de ces personnes, à réduire leur détérioration émotionnelle et à améliorer leur bien-être psychologique.

Références bibliographiques:

• Ballard, C., Banister, C., Khan, Z., Cummings, J., Demos, G., Coate, B., et al. (2018). Pimavanserin, une alternative possible pour atténuer la psychose de la démence. The Lancet Neurology, 17: 213-222.

• Kitten, A.K., Hallowell, S.A., Saklad, S.R., Evoy K.E. (2018). Pimavanserin: un nouveau médicament approuvé pour traiter la psychose de la maladie de Parkinson. Innov Clin Neurosci, 15(1-2): 16-22.

• MedLinePlus. (2019). Pimavansérine.