Thérapie implosive: caractéristiques et applications

Il existe différentes techniques psychologiques pour le traitement des phobies, bien que l'on sache que les plus efficaces sont les techniques qui exposent le sujet au stimulus phobique (techniques d'exposition).

Aujourd'hui, nous connaîtrons l'un d'eux, thérapie implosive, une technique d'exposition de masse proposée par Thomas Stampfl en 1961.

• Article associé: "Types de thérapies psychologiques"

techniques d'exposition

Les techniques d'exposition sont utilisées traiter avant tout les peurs et les phobies. Elles consistent à exposer le sujet à l'objet ou à la situation phobique, afin qu'il s'habitue à l'anxiété (qu'il apprend à la tolérer) qu'il ressent en s'y exposant.

L'objectif est apprendre qu'il n'y a pas de mal et que le stimulus n'est donc pas dangereux.

Par exemple, il s'agirait d'exposer une personne au noir et de comprendre que ce n'est pas dangereux, ou d'exposer une personne ayant une phobie des chiens à un et de voir qu'il ne mord pas.

En tout cas, dans la plupart des phobies, la personne sait que cette peur est irrationnelle, et que le stimulus (ou la situation) phobique n'est pas vraiment dangereux; cependant, la personne est incapable d'éliminer la phobie spontanément si elle n'y est pas exposée et comprend cette "non-association".

Hiérarchie des articles

Voyons la première étape des techniques d'exposition.

Pour appliquer une technique d'exposition, Tout d'abord, une hiérarchie de stimuli doit être conçue en fonction du niveau d'anxiété qu'ils produisent..

Par la suite, le patient doit d'abord être exposé aux éléments qui provoquent le moins d'anxiété, et remonter l'échelle des éléments (de moins à plus d'anxiété). La hiérarchie sera élaborée par le patient en collaboration avec le thérapeute.

Différence avec la désensibilisation systématique

Contrairement aux techniques de désensibilisation systématique (où le patient applique un réponse incompatible avec l'anxiété, telle que la relaxation, à l'exposition au stimulus phobique), dans l'exposition l'exposition aux stimuli est moins progressive (la hiérarchie est plus abrupte).

Techniques d'exposition de masse

Au sein des techniques d'exposition, on retrouve différents types selon le type d'exposition (exposition en direct, symbolique, via la réalité virtuelle...).

D'autre part, la thérapie implosive relève de la modalité d'exposition massive, où les séances thérapeutiques sont de 1 ou 2 heures par jour pendant 7 jours consécutifs. En ce sens, les techniques d'exposition massive sont des techniques plus efficaces que les techniques d'exposition espacées (par exemple, avec des séances 1 ou 2 jours par semaine).

À leur tour, nous trouvons deux types de techniques d'exposition de masse: la thérapie implosive et la thérapie par les inondations.

thérapie implosive

La thérapie implosive a été créée par Thomas Stampfl en 1961. Sa base théorique est basée sur la psychanalyse et la psychologie expérimentale. (contrairement au déluge, que nous verrons plus loin, et qui repose uniquement sur la psychologie expérimentale).

L'exposition à des stimuli aversifs se fait uniquement par l'imagination, et la réponse d'échappement n'est pas autorisée. Dans l'inondation, en revanche, l'exposition peut être réelle ou imaginaire, et la réponse d'évasion est possible. Le contenu des stimuli est un contenu dynamique.

D'autre part, la hiérarchie de présentation des stimuli est moins graduelle que dans l'inondation, c'est-à-dire il est plus facile de passer d'un stimulus moins aversif à un plus aversif, le changement est plus brutal.

• Vous etes peut etre intéressé: "Types de phobies: explorer les troubles de la peur"

thérapie par les inondations

Semblable à la précédente, mais avec les différences mentionnées, est la thérapie par les inondations, créée par Baum en 1968. Comme nous l'avons vu, les bases théoriques portent ici sur la psychologie expérimentale et l'exposition aux stimuli. peut être à la fois en direct et en imagination. La réponse d'échappement peut ou non se produire pendant l'exposition, et le contenu des stimuli est réaliste.

La thérapie implosive et la thérapie par inondation peuvent utiliser la présentation imbriquée de stimuli, mais cela est moins exigeant et gradué qu'en désensibilisation systématique (DS), plus brusque

directives d'exposition

Lorsqu'un sujet est exposé à une situation phobique par une thérapie implosive et qu'il continue à présenter de l'anxiété au moment de son application, le stimulus phobique doit continuer à être maintenu. Dans le cas où la phobie est excessive, la fuite vers une situation calme sera autorisée (uniquement en cas d'inondation).

En cas d'implosion, la présentation du stimulus se poursuivra jusqu'à ce que l'anxiété soit réduite, et en la session suivante commencera avec un élément précédent dans la hiérarchie, car le dernier ne sera pas pris en compte surmonter.

Les variantes et leur niveau d'efficacité

Selon les caractéristiques de la technique d'exposition que nous allons utiliser, il y a des différences dans le degré d'efficacité. Voyons-les :

Exposition vivante et symbolique

Comme nous l'avons vu, dans la thérapie implosive, les stimuli phobiques seront toujours présentés dans l'imagination. Cependant, il convient de noter que les techniques d'exposition les plus efficaces sont celles qui présentent le stimulus in vivo (sous forme réelle).

gradient d'exposition

On sait que l'efficacité maximale se produit lorsque le gradient ou l'intensité de l'exposition aux stimuli est aussi brusque que le patient peut le tolérer; Dans ce cas, la thérapie implosive serait une bonne option thérapeutique pour éliminer les phobies, surtout si elles doivent être éliminées rapidement.

Dans tous les cas, une intensité graduelle sera également efficace, même si une intensité abrupte offrira des résultats plus rapides (mais elle n'a pas besoin d'être plus efficace; cela dépendra du type de patient).

intervalle entre les séances

Lors de la définition des techniques d'exposition massive, nous avons également vu que la thérapie implosive est appliquée quotidiennement (l'intervalle entre les séances est court). Pourtant il sera plus efficace que si l'intervalle entre les séances est long (fréquence des séances hebdomadaires, par exemple).

Durée de la session

Dans la thérapie implosive, les séances durent entre 1 et 2 heures. On sait que l'efficacité est maximale lorsque la durée est aussi longue que nécessaire pour faciliter l'habitation (entre 30 et 120 minutes). Par conséquent, en ce sens, cette technique sera l'une des plus efficaces.

Cependant, il faut noter qu'appliquer une surexposition à partir du moment où la peur ne disparaît pas n'améliore pas les résultats.

Références bibliographiques:

• Cheval, v. (1991). Manuel des techniques de thérapie et de modification du comportement. S XXI: Madrid
• Labrador, FJ. et coll. (1993). Manuel des techniques de modification du comportement et de thérapie. Pyramide: Madrid