Apraxie de la parole: types, symptômes, causes et traitement

L'apraxie de la parole est un trouble acquis d'origine neurologique. dans lequel la capacité de la personne à produire des sons et un langage de manière cohérente et intelligible est altérée, en raison d'une altération du rythme, de l'intonation ou de la vitesse de la parole.

Dans cet article nous verrons en quoi consiste ce trouble, quels sont les principaux types d'apraxie de la parole et ses symptômes, ainsi que les différents traitements disponibles.

• Article associé: "Les 8 types de troubles de la parole"

Qu'est-ce que l'apraxie de la parole ?

Le terme "apraxie" est maintenant utilisé pour désigner une programmation motrice déficiente de la parole. Le médecin et anatomiste Paul Broca a été le premier à faire référence à ce concept au milieu du XIXe siècle.. Ce trouble est une conséquence des dommages produits dans l'hémisphère cérébral gauche.

L'apraxie de la parole est un trouble neurologique lié au langage qui provoque des altérations de l'articulation et de la prosodie (éléments de l'expression orale comme l'accent ou l'intonation). Les preuves suggèrent que cette condition est le résultat d'une lésion dans le troisième gyrus frontal de l'hémisphère dominant (dans la zone de Broca) ou la zone de Brodmann 44 et 45. Il a également été suggéré que les ganglions de la base pourraient avoir des fonctions de programmation de la parole similaires.

Ce type de blessure peut être causée par un traumatisme, des tumeurs, des maladies dégénératives et d'autres troubles neurologiques, bien que l'étiologie la plus fréquente soit généralement un accident vasculaire cérébral. Les lésions cérébrales surviennent généralement dans les lobes pariétaux ou les zones adjacentes, avec préservation des schémas de mouvement appris.

Moins fréquemment, l'apraxie de la parole résulte de lésions d'autres zones du cerveau, telles que le cortex prémoteur (situé juste en avant du cortex moteur), d'autres zones du lobe frontal ou du corps calleux; Il peut aussi arriver qu'il y ait une affectation diffuse liée aux démences dégénératives.

Types d'apraxie de la parole

Il existe deux principaux types d'apraxie de la parole: l'apraxie acquise de la parole et l'apraxie infantile de la parole. Voyons en quoi consiste chacun d'eux.

apraxie acquise de la parole

Ce type d'apraxie de la parole peut survenir à tout âge, bien qu'il touche généralement les adultes. Ce type spécifique d'apraxie se produit à la suite de dommages aux zones du cerveau impliquées dans la parole et entraîne une perte ou une altération des capacités d'expression orale. Cela peut être le résultat d'un accident vasculaire cérébral, d'une blessure à la tête, d'une tumeur ou de toute autre maladie qui affecte le cerveau.

Aussi, ce type d'apraxie de la parole peut survenir avec d'autres troubles affectant le système nerveuxtels que: la dysarthrie, un trouble caractérisé par une difficulté à articuler les sons et mots, causés par une paralysie ou une ataxie des centres nerveux qui contrôlent les organes phonatoire; ou l'aphasie, un trouble du langage qui consiste en la difficulté ou l'incapacité de communiquer par la parole, l'écriture ou la mimique, en raison de lésions cérébrales.

apraxie infantile de la parole

Ce type d'apraxie est présent dès la naissance. L'apraxie infantile de la parole n'est pas le même trouble que le développement retardé de la parole, dans lequel l'enfant développe une parole normale mais à un rythme plus lent. Dans l'apraxie, les enfants ont de la difficulté à planifier les mouvements nécessaires pour produire la parole.

Bien que les muscles impliqués dans le processus de la parole ne soient pas faibles, ils ne fonctionnent pas comme ils le devraient parce qu'il y a une difficulté évidente à diriger ou à coordonner les mouvements. Cependant, les causes de ce trouble ne sont pas encore entièrement comprises, car des études et des tests Les techniques de neuroimagerie ont été incapables de trouver des preuves de lésions cérébrales ou de différences dans la structure cérébrale chez ces enfants.

Il est courant pour les enfants atteints d'apraxie de la parole d'avoir un membre de la famille ayant des antécédents de trouble de la communication Ou une sorte de trouble d'apprentissage. Pour cette raison, certains chercheurs ont suggéré que des facteurs génétiques pourraient jouer un rôle important dans le développement de la maladie. Notons également que le sexe serait une variable tout aussi significative, puisque ce type d'apraxie tend à toucher davantage les garçons que les filles.

• Vous etes peut etre intéressé: "Apraxie: causes, symptômes et traitement"

symptômes caractéristiques

Il existe un certain nombre de symptômes caractéristiques chez les personnes souffrant d'apraxie de la parole. Même si peut varier en fonction de l'âge et de la gravité du trouble et parmi les problèmes d'élocution, les plus courants sont les suivants :

La personne fait des essais et des erreurs, puis essaie de s'autocorriger.

• Il y a une incohérence articulatoire sur les productions répétées du même énoncé (la personne ne peut pas bien articuler les sons même si elle essaie plusieurs fois).
• Il y a des erreurs de prosodie (dans l'accentuation, l'intonation et le rythme).
• Il y a des erreurs d'élocution incohérentes (par exemple, la personne prononce un mot correctement mais ne peut ensuite pas le répéter).
• Il y a une distorsion des sons et des difficultés à prononcer correctement les mots (en raison de l'incapacité à positionner correctement les muscles orofaciaux).
• La personne a du mal à initier un énoncé (hésite lorsqu'elle commence à articuler les premiers mots).

Traitement

L'objectif du traitement de l'apraxie de la parole est de rendre le patient capable de communiquer efficacement.; donc, ce que le professionnel poursuit, c'est de restituer, dans la mesure du possible, la parole du patient, c'est-à-dire de la rendre fonctionnel même s'il n'est pas possible de ramener la personne aux niveaux de communication qui existaient avant l'apparition du désordre.

Actuellement, il existe un consensus sur le fait qu'il existe cinq catégories de traitement pour l'apraxie de la parole: cinématique articulatoire; traitement basé sur la fréquence et/ou le rythme; communication alternative et/ou augmentative; facilitation et réorganisation intersystémique; et autres traitements.

Le traitement articulatoire cinématique se concentre sur le traitement des problèmes d'articulation, en se concentrant sur les aspects spatio-temporels de la production de la parole. Concernant les méthodes basées sur la fréquence et/ou le rythme, sa méthode est basée sur le traitement de l'altération que présentent les patients dans les temps de production de la parole, en les aidant à contrôler le rythme pour, de cette manière, récupérer les schémas temporaires de la parole. parle.

Quant à communication alternative et augmentative, sont deux formes d'intervention qui visent à améliorer la communication par l'utilisation de modalités autres que l'utilisation traditionnelle de la parole. Certaines activités de cette méthode impliquent l'utilisation de symboles, de dessins et de tableaux de communication, de programmes informatiques, etc.

Enfin, en ce qui concerne les techniques de facilitation et de réorganisation intersystémiques, il convient de noter que ces méthodes incluent l'utilisation de systèmes et modalités qui sont intacts chez le patient pour faciliter la mise en œuvre d'autres modalités et systèmes qui sont modifié; par exemple, par l'utilisation de gestes ou de stimuli graphiques qui facilitent la parole, en chantant des mélodies familières, etc.

Références bibliographiques:

• R González Victoriano et L. Toledo Rodríguez, "Apraxie de la parole: évaluation et traitement", 2015. [En ligne]. Disponible: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Dyspraxie verbale: caractéristiques cliniques et traitement logopédique. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26