Syndrome sensoriel pur: symptômes, causes et traitement

Le syndrome sensoriel pur survient après un infarctus cérébral dans le thalamus, une structure d'importance vitale pour filtrer les informations sensorielles, et provoque, entre autres symptômes, une paralysie et une perte de sensibilité dans la moitié du corps.

Dans cet article, nous expliquons en quoi consiste le syndrome sensoriel pur, quelles sont ses principales causes, quels symptômes il provoque et quel traitement suivre.

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Qu'est-ce que le syndrome sensoriel pur ?

Le syndrome sensoriel pur est l'un des syndromes lacunaires classiques les mieux définis par le médecin Charles M. Pêcheur, l'un des premiers neurologues à étudier et à contribuer à la compréhension des accidents troubles cérébrovasculaires, en particulier ceux liés aux maladies de l'artère carotide et aux crises cardiaques lacunes.

En pratique clinique, on entend par syndrome lacunaire toute manifestation clinique dans laquelle survient un infarctus cérébral de type lacunaire.

Ce type de crise cardiaque caractérisée par la présence de minuscules lésions (pas plus de 15 mm de diamètre) causée par l'occlusion de petites branches des artères perforantes du cerveau.

Le syndrome sensoriel pur constitue 7% des infarctus lacunaires et les personnes qui en souffrent manifestent des symptômes sensoriels persistants ou transitoires qui affectent la moitié du corps.

causes

On sait peu de choses sur la fréquence d'apparition des différentes formes du syndrome., dont: syndrome hémisensoriel complet (avec atteinte sensorielle impliquant tout l'axe facio-brachio-crural, c'est-à-dire le visage, le bras et la jambe d'un côté du corps); et le syndrome hémisensoriel incomplet (moins spécifique et avec différentes variantes cliniques).

La cause la plus fréquente de syndrome sensoriel pur comprend l'infarctus lacunaire du thalamus, bien qu'il puisse également être secondaire à une hémorragie intracérébrale ou à une lésion corticale, de la capsule interne, pariétal, mésencéphalique ou pontique (apparenté au pont ou bridge, structure située à la base du cerveau).

Il n'y a pas encore beaucoup d'informations concernant les différents types d'infarctus lacunaires qui peuvent causer le syndrome sensoriel pur, ainsi que les différences entre les AVC de type lacunaire et non lacunaire lacunaire.

Cependant, les études menées indiquent que dans 80 à 90% des cas, la cause du syndrome sensoriel pur est l'infarctus lacunaire; et dans les 10 % de cas restants, les causes seraient variées, y compris les infarctus athérothrombotiques, les hémorragies intracérébrales primaires et d'autres types d'infarctus d'étiologie inconnue.

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Symptômes

Le syndrome sensoriel pur provoque une série de symptômes sensoriels qui affectent généralement le visage, le bras et la jambe d'un côté du corps (hémi-hypoesthésie facio-brachio-crurale).

Les symptômes les plus fréquents sont: hypoesthésie (diminution de la sensibilité) isolée sans atteinte motrice, paralysie d'un côté du corps ou hémiplégie, la dysarthrie (difficulté à articuler les sons et les mots), nystagmus (mouvement incontrôlable et involontaire des yeux) et défauts visuel ou cognitif (troubles des fonctions exécutives, telles que la fluidité sémantique ou la mémoire verbale à court terme terme).

Ce syndrome lacunaire aussi peut être associé à des douleurs neuropathiques, et la sensibilité épicritique (qui permet de discriminer à la fois la qualité et la localisation d'un stimulus sensoriel), sensibilité protopathique (par opposition à épicritique), ou les deux.

D'autres types de symptômes tels que les paresthésies (engourdissements et picotements dans le corps, principalement les extrémités) sont généralement peu fréquents, de même que la perte proprioceptive isolée, qui implique la capacité de connaître à tout moment la position relative du corps et des muscles.

L'hypoesthésie qui survient dans le syndrome sensoriel pur peut être facio-brachiale, facio-brachio-crurale, facio-crurale ou tronco-crurale, avec une topographie thalamique fréquente, et celle qui se produit au niveau des doigts peut être associée à des lésions corticales pariétales. D'autres modèles avec ce même symptôme ont également été associés à des lésions dans le Tronc cérébral.

Traitement

L'une des maximes lors du traitement du syndrome sensoriel pur et, en général, de tout type d'infarctus lacunaire, est intervenir à temps. Cela signifie que le traitement doit être urgent, car les premières heures après l'AVC sont cruciales, et une différence d'heures peut signifier que le patient survit ou non.

Après la crise cardiaque la personne doit être transportée à l'hôpital le plus proche dès que possible commencer le traitement dès que possible (dans les 3 premières heures après la blessure), généralement en utilisation de médicaments anticoagulants qui suppriment l'occlusion et permettent à l'approvisionnement en sang de circuler à nouveau avec normal. Parfois, une chirurgie cérébrale est nécessaire, mais ce n'est pas habituel.

Après l'opération, le patient Vous devez commencer une réadaptation qui comprend la visite de différents professionnels de diverses branches de la santé.

Physiothérapie et suivi médical

Le rôle du kinésithérapeute est d'aider le patient à retrouver ses fonctions motrices, principalement en réalisant des exercices avec les articulations atteintes. Le professionnel doit faire particulièrement attention à ne pas générer de complications supplémentaires dans le corps et les extrémités du patient, qui seront très affaiblis après la crise cardiaque.

De son côté, le médecin spécialiste (le neurologue, en l'occurrence) sera chargé d'effectuer un suivi des complications neurologiques possibles et peut demander tout type de test requis (scanner, IRM, etc.).

réadaptation neuropsychologique

Le rôle du neuropsychologue dans ces cas est de réhabiliter les fonctions cognitives supérieures qui ont été affectées. Dans les infarctus lacunaires, par exemple, les fonctions exécutives, qui sont en charge de la planification, l'examen et l'évaluation d'informations complexes qui aident l'individu à s'adapter à l'environnement et à atteindre ses objectifs effectivement.

Le neuropsychologue, par l'application de programmes individualisés et l'exécution de tâches spécifiques, aidera le patient à restaurer et/ou compenser les déficits causée par la blessure, afin que la personne retrouve son autonomie et puisse à nouveau être fonctionnelle dans tous les domaines de sa vie (famille, travail et socialement).

Ergothérapie et psychothérapie

L'objectif principal de l'ergothérapie est permettre au patient de participer aux activités de la vie quotidienne. Le travail de l'ergothérapeute est de faciliter que l'individu, après la période de récupération, est capable de modifier son environnement pour qu'il puisse à nouveau participer à des activités sociales et communauté.

La thérapie psychologique sera au service du patient améliorer les compétences qui ont été diminuées et se remettre des dommages sur le plan affectif qu'un trouble de ce type provoque chez le patient et son environnement le plus proche. Le psychologue doit fournir au patient les outils nécessaires pour atteindre ce bien-être psychologique et cet équilibre vital dont toute personne a besoin après un processus comme celui-ci.

Références bibliographiques:

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