Amisulpride: usages et effets secondaires de cet antipsychotique

La schizophrénie et le reste des troubles psychotiques comptent parmi les problèmes de santé mentale les plus graves et ceux qui génèrent le plus de perturbations et de souffrances. Hallucinations, délires, catatonie, comportement erratique et désorganisé, fuite des idées ou de la parole altérés sont quelques-uns des symptômes qui peuvent apparaître, et ils supposent une rupture fendue ou partielle avec le réalité.

Mais heureusement, au fil du temps et à partir de diverses branches de la science, différentes méthodologies ont été générées. pour réduire les symptômes et maintenir la stabilité de la victime, de manière à ce qu'il puisse maintenir une vie normatif. Parmi eux, l'utilisation d'antipsychotiques se démarque, un pilier fondamental du traitement de cette condition. Et l'un des nombreux qui existent est l'amisulpride, dont nous allons parler tout au long de cet article.

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Amisulpride: un puissant antipsychotique

L'amisulpride est un médicament antipsychotique, c'est-à-dire un médicament ou une substance aux propriétés psychoactives dont les effets contribuer à lutter contre les symptômes psychotiques, en particulier en ce qui concerne des problèmes tels que les hallucinations et délires.

Il s'agit de un antipsychotique dérivé de inclus dans les neuroleptiques atypiques ou de deuxième génération, qui ont été développés dans le but de combattre les symptômes susmentionnés sans les effets secondaires fréquents de la première génération.

En plus de cela, l'un des principaux avantages de la deuxième génération est qu'ils obtiennent un effet thérapeutique sur les symptômes négatifs. (ceux qui impliquent un appauvrissement mental du patient et une perte de fonctionnalité, tels que l'apathie et l'apathie, l'alogie ou appauvrissement du langage), quelque chose dans lequel les neuroleptiques de première génération échouent ou n'ont pas beaucoup d'effet (dans certains cas même empirer).

Ce médicament est disponible sous forme de comprimés., et sa principale voie d'administration est la voie orale. Avec une demi-vie de 12 heures, il est partiellement métabolisé et excrété dans l'urine et les fèces. Sa puissance élevée le rend comparable aux antiscotiques typiques hautement reconnus, tels que l'halopéridol, bien qu'il soit beaucoup plus sûr et génère moins d'inconfort et d'effets secondaires que ceux-ci. Il a également été comparé à d'autres médicaments comme la rispéridone, comparaison dans laquelle l'amisulpride présente une légère supériorité en termes d'efficacité.

Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action de l'amisulpride repose sur son effet sur notre chimie cérébrale, plus précisément sur le système dopaminergique. Bien qu'il s'agisse d'une valeur aberrante ou de deuxième génération, quelque chose qui implique généralement qu'en plus de la dopamine un effet s'exerce également sur le système sérotoninergique, l'amisulpride fait exception: il n'a d'effet pertinent que sur les récepteurs de dopamine.

Plus précisément, l'amisulpride est un médicament antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2 et D3. Avec des doses inférieures à 300 mg, son effet se produit dans les récepteurs des neurones présynaptiques, ce qui a pour effet d'augmenter les niveaux de dopamine en inhibant sa recapture. Cet aspect est essentiel pour traiter les symptômes négatifs, car ceux-ci sont liés à un déficit dopaminergique de la voie mésocorticale.

En revanche, si les doses sont supérieures ou égales à 400 mg, les effets antagonistes se produisent sur les neurones post-synaptiques, qui implique que la dopamine ne sera pas utilisée par ces neurones et sera dégradée, la dopamine ayant moins d'effet et réduisant ses niveaux au fil du temps. temps. C'est très utile combattre les symptômes positifs, lié à un excès de dopamine dans la voie mésolimbique.

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Indications principales

L'amisulpride, en tant qu'antipsychotique ou neuroleptique qu'il soit, a la schizophrénie comme principale indication thérapeutique. En ce sens, l'amisulpride est utile. aussi bien dans le traitement des poussées psychotiques et des états aigus que dans les phases plus chroniques, ainsi que dans la prévention de nouvelles épidémies.

En plus de cela, il faut tenir compte du fait que ce médicament est efficace dans les symptômes positifs et négatifs, avec une grande efficacité dans les deux. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une indication officielle, il a également été utilisé à l'occasion dans des cas de dépression et de dysthymie.

Effets secondaires

Bien que l'amisulpride soit un médicament très utile, son administration Il peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires gênants, voire dangereux. (malgré le fait que, comparativement, ces effets ont tendance à se produire dans une plus petite ampleur et moins fréquemment que les effets typiques).

Certains des plus courants sont l'existence ou l'apparition de tremblements, d'hypotension, de diminution de la libido et de difficultés à atteindre l'orgasme, d'augmentation prolactine dans le sang qui peut provoquer des troubles sexuels (problèmes menstruels, dysfonction érectile ou galactorrhée ou émission de lait par les seins, parmi autres). Au niveau gastrique, ils peuvent provoquer de la constipation, des nausées et des vomissements. Bien que dans une moindre mesure que les autres neuroleptiques, il peut également provoquer une certaine somnolence et une légère prise de poids. Les autres effets secondaires courants sont la dystonie ou la dyskinésie, l'anxiété et l'irritabilité.

D'autres avec un plus grand danger peuvent être hyperglycémie possible, troubles cardiaques et arythmies, convulsions, agranulocytose (diminution des granulocytes, un type de globules blancs), leucopénie (diminution du nombre de globules blancs), hypercholestérolémie ou hyponatrémie. Elle peut également apparaître pour des thromboembolies cardiaques, veineuses, des œdèmes de Quincke voire mettant en jeu le pronostic vital. syndrome malin des neuroleptiques. Il peut également contribuer à la croissance de divers types de tumeurs.

contre-indications

L'utilisation de l'amisulpride est contre-indiquée chez toutes les personnes allergiques à ce médicament ou à l'un de ses composants. Les personnes qui ont ou ont eu des tumeurs telles que des tumeurs du sein, de l'hypophyse ou des glandes surrénales devraient également l'éviter. Les personnes qui souffrent ou ont souffert d'épilepsie doivent éviter sa consommation.

Il ne doit pas non plus être pris par des personnes souffrant de problèmes cardiaques ou cardiovasculaires, de problèmes rénaux ou d'insuffisance rénale. (au minimum, la dose doit être réduite et contrôlée), la maladie de Parkinson (le médicament peut altérer les symptômes parkinsoniens) ou d'autres démences (le risque d'accident vasculaire cérébral triple et le risque de décès par cause augmente). infectieux). Les patients diabétiques doivent également être particulièrement prudents, car le médicament peut provoquer une hypotension ou une hypertension artérielle. En ce sens, les personnes souffrant de problèmes cardiovasculaires doivent également l'éviter ou consulter son adéquation pour contrôler les doses.

Sa consommation doit être évitée avec l'alcool, les sels de lithium, les antiacides, les antidépresseurs, les antihypertenseurs, les antiarythmiques, les antipsychotiques ou la lévodopa, entre autres. Ceux qui souffrent de problèmes sanguins ou endocriniens doivent surveiller et contrôler leur état, compte tenu du risque d'altération des globules blancs et de la composition du sang.

Les femmes enceintes et allaitantes sont également contre-indiquées avec ce médicament, étant donné que bien qu'il n'y ait pas suffisamment de données à ce sujet, l'exposition aux antipsychotiques pendant la grossesse peut provoquer des altérations chez les bébés, voire un syndrome de sevrage néonatal.

Références bibliographiques:

• Agence espagnole des médicaments et des produits de santé (2015). Notice: information du patient: Amisulpride Zentiva 200 mg comprimés EFG. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/63998/Prospecto_63998.html.pdf
• Carter, M. (2004). Amisulpride. Offarm, 23(3): 11-178.
• Mota Nota, J.S., Silva de Lima, M., Soares, B., Silveira de Mota Neto, J.I. (2002). Amisulpride pour la schizophrénie. Base de données Cochrane des revues systématiques. Disponible en: https://www.cochrane.org/es/CD001357/amisulprida-para-la-esquizofrenia