Prochlorpérazine (antipsychotique): utilisations, indications et effets secondaires

[Médicaments antipsychotiques] (médicaments antipsychotiques) sont principalement utilisés pour traiter symptômes psychotiques typiques de certains troubles mentaux, tels que [schizophrénie]/clinique/schizophrénie). Cependant, leurs indications vont beaucoup plus loin, et parfois leurs caractéristiques chimiques permettent le soulagement d'autres types de symptômes.

C'est ce qui se passe avec la Prochlorpérazine, un médicament antipsychotique classique, qui a également des effets antiémétiques et une activité antivertige.. C'est un type de pipérazine phénothiazine, un groupe d'antipsychotiques. Dans cet article, nous connaîtrons ses caractéristiques, son mécanisme d'action, ses utilisations, ses indications et ses effets secondaires.

Prochlorpérazine: caractéristiques

La prochlorpérazine est un antipsychotique de première génération (aussi appelé antipsychotique typique ou classique), qui peut être utilisé pour traiter la schizophrénie (même si, comme nous le verrons plus loin, son utilisation n'est pas plus fréquent).

Son mécanisme d'action est d'antagoniser le récepteur dopaminergique D₂., ce qui entraîne une diminution de la concentration de cette substance. Le nom commercial de la Prochlorpérazine est: Stemetil.

D'autre part, on sait que la dopamine se trouve à des concentrations élevées chez les personnes atteintes de schizophrénie. C'est pourquoi la prochlorpérazine est un médicament qui peut être utilisé dans ce trouble, car il aide à diminuer lesdites concentrations de dopamine.

phénothiazines

Au niveau chimique, la prochlorpérazine dérive de la pipérazinephénothiazine (ou pipérazine phénothiazines), un type de neuroleptiques tricycliques (antipsychotiques). Les phénothiazines sont un groupe d'antipsychotiques; plus précisément, les premiers utilisés dans le traitement des troubles psychotiques, et les premiers qui ont obtenu des résultats positifs pour soulager leurs symptômes.

On peut dire que les phénothiazines ont inauguré l'ère de la psychopharmacologie. Ils sont actuellement utilisés pour soulager les symptômes psychotiques, mais aussi pour prévenir les nausées et les vomissements. (ce sont des antiémétiques), réduire l'hypertension (antihypertenseurs) et soulager les symptômes allergiques (antihistaminiques). De plus, ils sont utilisés pour d'autres usages thérapeutiques.

Phénothiazines de pipérazine

Les phénothiazines pipérazines, quant à elles, sont un sous-type de phénothiazines, dont dérive la prochlorpérazine. En d'autres termes, la prochlorpérazine est une phénothiazine à structure pipérazine. Au niveau chimique et moléculaire, les phénothiazines pipérazine ont un groupe pipérazine ou pipérazinyle sur leur chaîne latérale.

Ce sous-type de phénothiazines, les phénothiazines pipérazines, est la plus puissante des phénothiazines. Ils ont des caractéristiques qui leur permettent d'être utilisés pour un traitement à long terme (traitement chronique) chez les patients atteints de schizophrénie.

Au niveau des effets secondaires, les pipérazines phénothiazines présentent des troubles extrapyramidaux (liés aux mouvements). Du côté positif, ce sont des médicaments à action rapide qui provoquent peu d'action sédative.

D'autre part, un autre avantage de la prochlorpérazine, et des phénothiazines pipérazine en général, est qu'elles ne provoquent pas d'hypotension orthostatique (ou si elles le font, c'est dans une très faible mesure). L'hypotension orthostatique entraîne une diminution de la pression artérielle; Plus précisément, il s'agit de l'incapacité du corps à réguler rapidement la pression artérielle.

Antipsychotiques classiques ou typiques

Les antipsychotiques, aussi appelés neuroleptiques, peuvent être de deux types: classiques (première génération ou typiques) et atypiques (deuxième génération). Ceux qui ont été découverts en premier sont les classiques ou typiques. Comme nous l'avons vu, la prochlorpérazine appartient au premier groupe.

La différence la plus importante entre ces deux groupes d'antipsychotiques est que les antipsychotiques atypiques, en plus d'agir sur les symptômes positifs des troubles psychotiques (hallucinations, délires, comportements désorganisés...), ont l'avantage d'agir aussi (quoique dans une moindre mesure) sur les symptômes négatifs (apathie, aplatissement affectif, apathie…). Une autre différence importante est que les atypiques ne provoquent pas de symptômes extrapyramidaux (symptômes que provoquent les antipsychotiques typiques).

Cependant, en termes d'efficacité, les deux types d'antipsychotiques sont tout aussi efficaces. L'important est de trouver l'antipsychotique le mieux adapté aux caractéristiques du patient. et sa pathologie.

Mécanisme d'action

Ainsi, la prochlorpérazine en particulier est un antipsychotique typique. Par conséquent, il présente les caractéristiques de ce type d'antipsychotiques.

Comment agit-il ? Blocage des récepteurs de la dopamine D₂. Ce blocage affecte quatre principales voies cérébrales, où la dopamine joue un rôle essentiel :

1. Blocage des voies mésolimbiques

C'est le bloc le plus important par rapport aux effets thérapeutiques de la Prochlorpérazine (et le antipsychotiques classiques en général), puisqu'il implique la réduction des symptômes positifs de la schizophrénie. C'est-à-dire que l'effet thérapeutique du médicament se produit grâce au blocage de la voie mésolimbique du cerveau.

2. Blocage de la voie nigro-striée

Ainsi, comme tous les antipsychotiques classiques, la prochlorpérazine bloque également la voie nigro-striée, ce qui entraîne des troubles du mouvement (appelés syndrome extrapyramidal [EPS]). Ces altérations apparaissent dues à la diminution de la dopamine produite par la Prochlorpérazine.

3. Blocage des voies mésocorticales

Le blocage de la troisième voie, la mésocorticale, ne produit aucun effet notable. En revanche, lorsqu'il s'agit d'antipsychotiques atypiques, le blocage de cette voie améliore les symptômes négatifs de la schizophrénie.

4. Blocage de la voie tubéro-infundibulaire

Enfin, le blocage produit par la Prochlorpérazine dans la voie tubéro-infundibulaire, une autre voie avec un grand nombre de récepteurs dopaminergiques D₂, produit une série d'effets: le plus notable est l'augmentation de la concentration de prolactine, qui provoque la gynécomastie (augmentation la taille des seins ["les seins grossissent" chez les hommes et les femmes]) et la galactorrhée (augmentation de la production de lait par seins). Tout cela est dû à la diminution de la concentration de dopamine.

Indications et autres utilisations

La prochlorpérazine, bien qu'indiquée pour le traitement de la schizophrénie, n'est pas utilisée aussi fréquemment qu'un antipsychotique; cependant, oui il est surtout utilisé comme médicament antiémétique pour réduire et soulager les nausées et les vomissements (à des doses plus faibles que comme antipsychotique). D'autre part, la prochlorpérazine est également fréquemment utilisée pour traiter les étourdissements et les soi-disant "troubles labyrinthiques sévères".

De plus, la prochlorpérazine est utilisée pour traiter les maux de tête et les migraines aiguës (bien que ce ne soit pas une indication officielle ou autorisée; ce concept est appelé « hors étiquette »).

Enfin, il semblerait que la Prochlorpérazine ait également un effet "apaisant" et atténue les symptômes douloureux; plus précisément, son effet s'est avéré supérieur à celui de l'hydromorphone (un analgésique dérivé de morphine) lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, associé à la diphenhydramine (un type de antihistamine).

Effets secondaires

La prochlorpérazine, comme le reste des antipsychotiques classiques (avec leurs nuances respectives), entraîne une série d'effets secondaires ou indésirables, tels que constipation, maux de tête (migraines), sécheresse de la bouche, vision floue, étourdissements, sensation d'instabilité et/ou difficulté à garder l'équilibre, nausées et congestion nasale.

D'autres symptômes qu'il peut provoquer sont: augmentation de l'appétit (qui entraîne une prise de poids), difficultés à uriner, dilatation ou contraction des pupilles, agitation et/ou nervosité, difficultés à s'endormir ou à rester endormi (insomnie), bave, tremblements incontrôlables, gynécomastie et galactorrhée (déjà expliquées), entre autres.

Ce ne sont là que quelques-uns des symptômes qui peuvent apparaître lors de la prise de prochlorpérazine, mais il en existe bien d'autres; de plus, ceux-ci varient d'un patient à l'autre. La dose de prochlorpérazine prise, ainsi que sa fréquence de prise, peuvent faire varier les manifestations des effets secondaires.

Références bibliographiques:

• Stahl, S.M. (2002). Psychopharmacologie essentielle. Bases neuroscientifiques et applications cliniques. Barcelone: Ariel.

• Malgor, L. et Valsecia, M. (2008). Psychopharmacologie. Chapitre 3: Neuroleptiques, antipsychotiques ou tranquillisants majeurs: 24-36. pharmacologie médicale.