Asénapine: caractéristiques, usages et effets secondaires de ce médicament

Bien qu'il ne soit pas le plus fréquent, le type de problème de santé mentale le plus connu et considéré comme tel depuis l'Antiquité est probablement schizophrénie et autres troubles psychotiques. Ce type d'affectation suppose généralement une sorte de rupture ou de scission avec la réalité, et génère un haut niveau de souffrance pour ceux qui en souffrent. C'est aussi le trouble mental le plus stigmatisé.

Cependant, heureusement, avec le temps, nous avons pu progresser dans la compréhension de ce que cela implique ce type de trouble et différentes stratégies et méthodes ont même été générées pour parvenir à contrôler leur symptômes.

Dans ces méthodes, nous pouvons trouver l'utilisation de les psychotropes, parmi lesquels on retrouve l'asénapine. C'est de ce médicament, également utilisé dans le traitement du trouble bipolaire, que nous allons parler tout au long de cet article.

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Asénapine: qu'est-ce que c'est ?

L'asénapine est

un médicament aux propriétés psychoactives, qui appartient au groupe des antipsychotiques ou des neuroleptiques. C'est un type de médicament visant à traiter les problèmes d'origine psychotique, tels que les hallucinations et les délires, ainsi que l'agitation ou les états de forte activation nerveuse. Cependant, malgré son appartenance à ce groupe de médicaments, l'asénapine est également indiquée pour le traitement d'autres troubles mentaux.

L'asénapine se présente sous forme de comprimés sublinguaux, qu'il faut laisser se dissoudre sous la langue sans l'utiliser et sans pouvoir utiliser d'eau ou de nourriture jusqu'à dix minutes après. Il a une structure chimique dérivée de la miansérine., un médicament de type antidépresseur, et en ce sens, il fait partie du groupe des diazépines, des oxazépines, des thiazépines et des oxépines.

Au sein des antipsychotiques, l'asénapine fait partie de la deuxième génération ou atypique. Le développement de ce type d'antipsychotiques est dû au fait que la première génération, bien qu'efficace dans le traitement des les symptômes de type positif (ceux qui ajoutent quelque chose au fonctionnement normal du sujet, comme les hallucinations, les délires, l'agitation...), générer des effets secondaires qui peuvent être dangereux et n'ont pas non plus d'effet (et peuvent même parfois potentialiser) les symptômes négatifs (ceux qui impliquent par eux-mêmes une diminution des capacités et du fonctionnement du sujet) tels que l'apathie, l'apathie ou salue

Tout cela a conduit à la recherche de créer des substances plus sûres, avec un effet plus spécifique sur les domaines dans lesquels elles sont nécessaires et qui peuvent générer un niveau plus élevé de amélioration non seulement des symptômes positifs mais aussi des symptômes négatifs (bien que ceux-ci aient tendance à être plus compliqués à traiter au niveau pharmacologique): neuroleptiques atypique.

L'asénapine présente certains avantages par rapport à d'autres similaires de deuxième génération, comme le fait qu'elle a un risque plus faible de provoquer des altérations cholinergiques et qu'il génère généralement moins de prise de poids, bien qu'il puisse d'autre part générer plus de symptômes extrapyramidaux que, par exemple, l'olanzapine. Il présente également un risque moindre de générer un éventuel syndrome métabolique.

Cependant, par rapport à l'olanzapine, il n'a pas montré une plus grande efficacité, bien qu'il ne se soit pas non plus montré nettement inférieur. C'est aussi l'un des antipsychotiques qui semble être le plus efficace dans le traitement des symptômes négatifs, mentionné ci-dessus, et dans l'amélioration ou le maintien de la cognition dans les cas de détérioration de la schizophrénie.

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Mécanisme d'action de cette substance

Les effets de l'asénapine sur notre corps découlent d'un mécanisme d'action basé sur l'antagonisme avec plusieurs neurotransmetteurs, bloquant leurs récepteurs. Dans le cas de l'asénapine, son effet principal provient du blocage des récepteurs de la dopamine D2 et des récepteurs de la sérotonine 5-HT2A. Il affecte également d'autres types de récepteurs sérotoninergiques, ainsi que l'histamine et certains récepteurs adrénergiques (bien qu'à un degré bien moindre).

Ainsi, ce que fait l'asénapine est d'une part éliminer ou réduire l'excès de dopamine dans le système mésolimbique qui génère les symptômes positifs, tandis que d'autre part, il réduit les niveaux de sérotonine au niveau de la voie corticale et mésocorticale, dans laquelle il existe un déficit en dopamine qui génère des symptômes négatifs. Étant donné que la sérotonine a des effets inhibiteurs sur la dopamine, son inhibition entraîne une augmentation des niveaux de dopamine. ces zones restent et même augmentent dans cette voie (en d'autres termes, il inhibe un inhibiteur de la dopamine dans le Cortex).

Au sein de ce mécanisme, la grande affinité pour les récepteurs de la sérotonine est remarquable, dans une proportion beaucoup plus élevée vis-à-vis de la dopamine que ce qui est habituel chez les autres antipsychotiques. Cela explique également le fait qu'il génère des effets bénéfiques sur la cognition des patients atteints de schizophrénie et d'autres affections qui l'utilisent et pourquoi il est considéré l'un des meilleurs antipsychotiques atypiques dans le traitement des symptômes négatifs.

Indications principales

En tant qu'antipsychotique, l'asénapine est un médicament indiqué pour traitement de la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques, dans lequel, comme mentionné précédemment, il se distingue par son effet positif dans la lutte contre les symptômes négatifs tels que l'apathie, abulia, pauvreté de la parole et de la pensée ou alogie.

Cependant, en plus de cela, l'asénapine est généralement indiquée pour le traitement des épisodes maniaques du trouble bipolaire, ceci étant son utilisation la plus courante. Spécifiquement, indiqué chez les patients adultes atteints de trouble bipolaire de type 1, en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments. Il est utilisé aussi bien dans le traitement des phases aiguës que dans le maintien et la prévention des épisodes.

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Effets secondaires et risques

Bien que l'asénapine soit un médicament utile et efficace, la vérité est que, comme le reste du antipsychotiques et autres psychotropes, leur consommation peut entraîner l'apparition de différents types d'effets secondaire, certains d'entre eux très dangereux.

Parmi les effets secondaires les plus fréquents de l'asénapine on retrouve la sédation et la fatigue (comme le reste des antidépresseurs), gain de poids (bien qu'elle soit moindre qu'avec les autres neuroleptiques), l'augmentation de la sensation de faim ou l'hypoesthésie buccale (perte de sensation dans une partie de la bouche).

En plus de cela, il est également possible que évanouissement, dysarthrie et dyskinésie tardive, arythmies (à la fois tachycardie et bradycardie), hyperglycémie, hypotension, hyperthermie, ainsi que galactorrhée (émission de lait par le sein quel que soit le sexe) ou gynécomastie et dysfonctions sexuelles. Une dysphagie ou des problèmes de déglutition peuvent également apparaître, et cela peut faciliter les chutes en générant également des étourdissements et des problèmes comme l'hypotension. Enfin, il convient de noter qu'il peut générer des effets extrapyramidaux, tels que la dyskinésie tardive. (mouvements de mastication involontaires du visage ou d'autres parties du corps), ou agitation ou agitation motrice.

Plus grave et plus dangereuse peut être la présence de rhabdomyolyse, d'embolie pulmonaire ou du très dangereux syndrome malin des neuroleptiques (qui peut facilement entraîner la mort).

Contre-indications de l'asénapine

Ce médicament peut être utile pour le traitement de certaines conditions, mais il faut garder à l'esprit qu'il existe des secteurs de la population qui ont sa consommation est totalement contre-indiquée ou dans laquelle elle doit être extrêmement surveillée, car elle peut avoir des conséquences dangereuses et même mortel.

Tout d'abord, il convient de noter qu'ils ne doivent pas prendre d'asénapine les personnes allergiques à l'asénapine ou à l'un des composants du médicament et votre présentation. En plus de cela, il devrait être évité par ceux qui ont des problèmes cardiaques, cardiovasculaires ou cérébrovasculaires.

Aussi Il est contre-indiqué chez la population âgée atteinte de démence, car il a été constaté qu'il augmentait le risque de mortalité. Il doit également être évité en présence d'insuffisance hépatique sévère. De même, les sujets diabétiques (puisqu'il peut générer des hyperglycémies) ou ayant des antécédents de convulsions l'ont également contre-indiqué.

Il ne doit pas non plus être mélangé avec de l'alcool, des médicaments antihypertenseurs, de la fluvoxamine ou des agonistes de la dopamine. Bien qu'il n'y ait pas assez de données, déconseillé aux femmes enceintes puisque des problèmes ont été observés dans les embryons dans le cas des études sur les animaux. Ni pendant l'allaitement, en raison du risque d'excrétion dans le lait maternel.

Références bibliographiques:

• Agence valencienne de la santé (2012). Asénapine (Sycrest). Ministère de la Santé. Généralité valencienne.
• Cruz, N. et Vieta, E. (2011). Asénapine: une nouvelle approche du traitement de la manie. Journal de psychiatrie et de santé mentale, 4 (2).