Schizophrénie paranoïaque: symptômes, traitements et causes

La schizophrénie est l'un des troubles psychotiques les plus connus de la plupart des gens et l'un des troubles mentaux les plus socialement stigmatisés de l'histoire. Bien que l'existence de la schizophrénie soit actuellement considérée comme une entité diagnostique unique, la vérité est que jusqu'à il y a quelques années, elle était divisée en plusieurs types. Parmi eux, la schizophrénie paranoïaque, dont nous allons parler dans cet article, en expliquant ses symptômes associés, ses traitements et ses causes possibles.

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Schizophrénie

La schizophrénie est un trouble mental psychotique caractérisée par la présence pendant au moins six mois consécutifs de symptômes au cours desquels hallucinations, délires, troubles du langage, catatonie, aplatissement affectif ou des changements d'humeur, une pensée appauvrie ou un manque de motivation, au moins l'un des trois premiers doit apparaître.

Ces symptômes et d'autres sont généralement regroupés en deux groupes: les symptômes positifs, qui impliquent l'ajout d'un élément au comportement normatif (comme les hallucinations, déraillements du langage, hallucinations ou agitation) et les négatives ou celles qui impliquent une diminution ou un déficit des capacités et capacités du sujet (comme l'aplatissement affectif, le

abulia ou alogie ou appauvrissement mental).

Mais la présentation des symptômes n'est pas la même pour tous les patients atteints de schizophrénie. En fait, on peut trouver différents groupes de personnes qui manifestent des symptômes similaires les uns aux autres et dont les altérations sont très différents de ceux des autres, c'est pourquoi différents groupes ou types de schizophrénie ont été traditionnellement formés et pourquoi qu'aujourd'hui encore (malgré le fait que les différents types de schizophrénie ont été éliminés dans le DSM, dont celui qui nous concerne dans ce article) certains auteurs pensent que plus que la schizophrénie, il faudrait parler de troubles du spectre psychotique.

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Schizophrénie paranoïde: principaux symptômes

La schizophrénie paranoïde est peut-être le type de schizophrénie le plus connu et le plus prototypique de ce trouble. On considère comme telle cette modalité de schizophrénie caractérisée par une présence prédominante de symptomatologie positif, avec des symptômes principalement psychiques dans lesquels apparaissent des hallucinations auditives et des idées délirant. Le sujet ne présente généralement pas d'autres altérations courantes dans d'autres types de schizophrénie, telles que catatonie, appauvrissement de la pensée ou troubles de la parole ou du mouvement.

Aussi, nous sommes devant le type de schizophrénie qui cause le moins de troubles cognitifs (généralement il n'y a pas de symptômes négatifs) et la meilleure réponse au traitement a généralement.

Nous constatons généralement que le hallucinations des patients atteints de ce trouble auditif, souvent sous la forme de voix à la troisième personne qui parlent du sujet et ont tendance à avoir un contenu péjoratif et menaçant pour le sujet. Ces hallucinations et leur contenu sont généralement de nature persécutrice., le patient sentant que quelque chose ou quelqu'un a l'intention de lui faire du mal et peut déclencher chez lui des réactions de peur, d'angoisse ou d'agressivité (bien que contrairement à Selon la croyance populaire, la possibilité d'une agression inattendue est relativement faible et survient généralement chez les patients qui ne suivent pas le traitement et qui impulsivité).

Le sujet a tendance à délirer en raison desdites hallucinations, formant un récit déformé de la réalité basé sur lesdites perceptions. Le sujet peut développer la croyance qu'il est persécuté ou possédé. Ils peuvent également apparaître la folie des grandeurs ou même de type messianique, se considérant comme une divinité ou quelqu'un avec de grands pouvoirs ou détenant une vérité que personne d'autre ne connaît. Il n'est pas rare que des illusions de vol ou de lecture de pensées apparaissent également.

causes

Les causes exactes de la schizophrénie, que nous la considérions comme un trouble unique ou que nous la séparions en différents types, restent inconnues à ce jour. Cela ne signifie pas qu'il n'existe pas différents modèles et hypothèses à cet égard, dont certains sont les suivants.

D'un point de vue biologique, l'existence de facteurs génétiques a été proposée comme prédisposant le trouble, qui génèrent des problèmes de différenciation et de migration neuronale tout au long du développement. Chez les personnes atteintes de schizophrénie certaines altérations fonctionnelles et anatomiques sont observées au niveau du cerveau qui ont été proposées comme explication de la manifestation des symptômes. Par exemple, l'existence d'un plus grand volume des ventricules cérébraux et des structures telles que l'hippocampe et l'amygdale, ainsi qu'un apport sanguin inférieur à la normale aux lobes frontaux et l'existence d'asymétries entre les lobes temporaux.

En ce sens, le modèle des trois réseaux est également envisagé, dans lequel on trouverait un réseau de neurones hypofonctionnel au niveau de la structure frontale, une hyperfonction de structures limbiques et l'activation continue du réseau dit par défaut, un réseau de neurones qui serait activé en l'absence de l'activité d'un autre réseau (uniquement lorsque ce réseau pourrait être présent). ou l'autre activité, pas les deux en même temps) et que chez les personnes atteintes de schizophrénie, elle serait active en permanence (ce qui rend incompatible l'utilisation des réseaux neuronaux habituels Activer).

Causes possibles des symptômes

Au niveau de la symptomatologie, l'une des hypothèses les plus connues est celle qui nous renseigne sur altérations des systèmes dopaminergiques: la symptomatologie positive serait liée à un excès ou un hyperfonctionnement du voie mésolimbique alors que le refus serait lié à un déficit de cette hormone dans le voie mésocorticale. En ce qui concerne spécifiquement le sous-type paranoïaque, l'altération la plus visible et la plus importante se produirait au niveau mésolimbique, et il peut n'y avoir aucune altération dans la voie mésocorticale.

Une certaine association avec la saison de naissance a également été observée, la prévalence de ce trouble étant plus élevée chez les enfants nés en hiver. D'autres théories parlent d'une incidence possible de certains virus ou maladies pendant la grossesse qui, dans certains les cas pourraient altérer le développement du fœtus, comme la grippe (quelque chose qui le relierait au précédent théorie).

Sur le plan psychologique, il est indiqué que des facteurs biologiques impliqueraient une vulnérabilité permanente, qui pourrait être activée en fonction de la possibilité ou de l'impossibilité de s'adapter aux circonstances vitales et aux facteurs de stress auxquels le sujet fait front.

Finalement, concernant le phénomène d'entendre des voix que les personnes atteintes de schizophrénie paranoïde éprouvent souvent, en plus de l'excès de dopamine mentionné précédemment dans la voie mésolimbique On a émis l'hypothèse qu'il existe une déconnexion entre le préfrontal et les régions qui génèrent la parole, les voix étant un contenu mental auto-généré qui est attribuée à des causes externes: une telle déconnexion ferait que le contenu verbal ne s'enregistrerait pas dans le cadre du fonctionnement lui-même conscient.

Traitement

Bien que les symptômes de la schizophrénie paranoïde puissent sembler plus spectaculaires et frappants que ceux des autres types, la vérité est que nous sommes face à l'une des modalités de la schizophrénie avec le meilleur pronostic (puisqu'ils n'ont pas autant de risque de détérioration cognitive que les autres sous-types présentant des symptômes négatifs) et quelle meilleure réponse au traitement ils ont. Malgré cela, il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour ce trouble, mais des thérapies et les traitements utilisés se concentrent sur le contrôle des symptômes et la prévention des épidémies psychotiques.

intervention médicamenteuse

Au niveau pharmacologique, les personnes qui en souffrent sont traités avec des antipsychotiques ou des neuroleptiques, qui visent à corriger l'excès de dopamine dans la voie mésolimbique en bloquant ses récepteurs. Bien que dans la schizophrénie paranoïde il n'y ait généralement pas de symptômes négatifs, l'utilisation de symptômes atypiques est recommandée car ils ont moins d'effets secondaires que les symptômes classiques. Les médicaments seront nécessaires en permanence, étant très importants non seulement dans le traitement d'un épisode psychotique mais aussi dans la prévention de nouvelles épidémies.

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Intervention avec thérapie psychologique

Sur le plan psychologique, la psychoéducation est essentielle en premier lieu afin de faciliter l'adhésion au traitement et la compréhension des symptômes et des altérations subis. L'implication et la psychoéducation de la famille et de l'environnement proche est également essentielle, qui doit comprendre la nature du problème, les indicateurs possibles d'une future éclosion et les lignes directrices à suivre le cas échéant. L'empathie et l'écoute active à la fois du sujet et de l'environnement sont essentielles, résolvant les doutes et laissant place à l'expression des pensées et des émotions.

En ce qui concerne le traitement psychologique des hallucinations, aucune des thérapies utilisables n'est Concentrer la thérapie sur les voix de Slade, Haddock et Bentall. Le fonctionnement de cette thérapie repose sur le fait que le patient focalise progressivement son attention sur différents éléments des voix qu'il entend, les approfondir pour faire en sorte que peu à peu le sujet cesse de les attribuer à des éléments ou entités externes et les réattribue à leur propre contenu mental. Elle commence généralement par se concentrer sur les caractéristiques de la voix en question (tonus, volume, si la voix est masculine ou féminin...), pour continuer à travailler sur le contenu et enfin sur les croyances que la personne a vis-à-vis elles.

Bien que ce soit quelque chose que la plupart des professionnels connaissent déjà et devraient prendre en compte, il convient de mentionner qu'il est Il est essentiel de ne pas banaliser ou insinuer que les voix elles-mêmes sont quelque chose d'inexistant ou leurs imaginaires: le sujet les fait vraiment. perçu comme quelque chose d'extérieur, même s'il s'agit d'un contenu mental qui ne s'attribue pas à soi-même, est quelque chose qui peut générer un niveau élevé de souffrance. C'est aussi très utile pour faire voir au sujet que les voix, quoi qu'elles disent, ne peuvent pas leur causer de tort réel.