Moclobémide: usages et effets secondaires de ce médicament psychoactif

Le moclobémide a été le premier antidépresseur RIMA (Revesible Inhibitor of Monoamine oxydase Atype), c'est-à-dire le premier IMAO réversible de type A, qui augmente les concentrations de sérotonine, de dopamine et de sérotonine.

Ce médicament est principalement utilisé pour la dépression et l'anxiété sociale. Dans cet article, nous connaîtrons ses caractéristiques, ses effets indésirables et ses indications thérapeutiques, entre autres.

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Moclobémide: caractéristiques générales

Le moclobémide est un antidépresseur du groupe MAOI (inhibiteur de la monoamine oxydase), plus précisément c'est un benzamide (composé organique solide).

Ce médicament est principalement utilisé pour traiter la dépression majeure. et, dans une moindre mesure, l'anxiété sociale. Bien que les essais cliniques avec le moclobémide aient commencé en 1977, son utilisation n'est actuellement pas approuvée aux États-Unis.

La toxicité du moclobémide est faible et il est très bien toléré. Il est pratiquement complètement métabolisé par le pancréas; moins de 1 % est excrété dans l'urine.

Contrairement aux IMAO traditionnels, avec le moclobémide aucun signe de toxicité hépatique n'a été détecté et à ce jour, aucune preuve ne suggère que le moclobémide provoque des effets cardiotoxiques (toxiques pour le cœur).

Mécanisme d'action

Comme nous l'avons dit, le moclobémide est un inhibiteur réversible de la monoamine oxydase, principalement de sous-type A; c'est-à-dire, inhibe de manière réversible et sélective la monoamine oxydase de type A.

Cela signifie qu'il diminue le métabolisme de la noradrénaline, de la sérotonine et de la dopamine, et donc qu'il augmente les concentrations extracellulaires de ces neurotransmetteurs.

Donc, le mécanisme d'action du moclobémide est similaire à celui des IMAO classiques, mais contrairement à ceux-ci, son effet sur l'enzyme susmentionnée modifie fondamentalement la transmission noradrénergique et sérotoninergique avec peu d'effet sur la transmission dopaminergique.

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Indications thérapeutiques

Le moclobémide est indiqué (et utilisé) pour la dépression majeure (épisodes dépressifs majeurs) (principalement) et l'anxiété sociale.

contre-indications

Moclobémide Il est contre-indiqué dans les états confusionnels aigus, chez l'enfant, en cas d'hypersensibilité, et en association avec la sélégiline.

Dose

Chez l'adulte, la dose initiale est généralement de 300 mg et son administration est divisée en plusieurs prises après les repas. Les comprimés sont administrés par voie orale. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à 600 mg/jour.

Durée du traitement

Le traitement par moclobémide doit être administré pendant au moins 4 à 6 semaines afin d'évaluer l'efficacité du moclobémide. Le traitement est normalement destiné à se poursuivre pendant une période asymptomatique (sans symptômes) de 4 à 6 mois.

Nous savons que les antidépresseurs, en particulier les IMAO, doit être retiré progressivement pour réduire le risque de symptômes de sevrage.

Précautions

Il convient de noter que le moclobémide peut exacerber les symptômes chez les patients déprimés atteints de psychoses schizophréniques ou schizo-affectives (Par conséquent, si possible, il est recommandé de poursuivre le traitement avec des neuroleptiques à longue durée d'action).

D'autre part, il est averti que si le moclobémide est utilisé, plus de 100 mg/jour d'aliments contenant de la tyramine ne doivent pas être consommés, en particulier chez les patients hypertendus. La tyramine se trouve dans certains aliments comme le fromage Cheddar, les haricots ou le vin Chianti. Ceci est fait afin de éviter une augmentation de la pression artérielle.

De plus, l'utilisation du moclobémide chez les patients suicidaires doit être contrôlée et son administration avec des inhibiteurs de la recapture de la 5-HT (ISRS) n'est pas recommandée.

Effets secondaires

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), une réaction indésirable à un médicament est « toute réaction nocive non intentionnelle qui apparaît aux doses normalement utilisées chez l'homme pour la prophylaxie, le diagnostic ou le traitement ou pour modifier les fonctions physiologiques ».

Dans le cas du moclobémide, vos effets indésirables (qui apparaissent rarement) peuvent être: agitation; problèmes de sommeil; sentiments d'anxiété, de confusion, d'irritabilité; vertiges; maux de tête; paresthésie; Vertige; troubles visuels; rougir; inconfort gastro-intestinal; augmentation des enzymes hépatiques; éruption cutanée; prurit; urticaire.

Efficacité

Le moclobémide a été évalué dans de nombreux essais cliniques et a démontré son efficacité antidépressive supérieure au placebo et similaire à celle des antidépresseurs tricycliques et des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

Au niveau de tolérance, il est bien toléré et n'a pratiquement aucune interaction avec d'autres médicaments.

En revanche, il est sans danger en cas de surdosage (du fait de sa toxicité réduite), et il est considéré comme une bonne alternative (premier choix) aux traitements actuels de la dépression, notamment chez les patients polymédiqués et chez ceux qui ont besoin d'un médicament non sédatif.