Les principales comorbidités de l'alcoolisme

L'alcoolisme est un problème social, médical et psychologique très grave qui touche aussi bien les femmes que les hommes. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), cependant, les hommes sont jusqu'à trois fois plus susceptibles que les femmes de développer une dépendance à l'alcool.

Au-delà des conséquences graves que l'alcool a dans nos vies, dans notre esprit et dans notre corps, il est largement reconnu qu'il comporte de nombreuses comorbidités.

Dans cet article nous connaîtrons les comorbidités les plus fréquentes de l'alcoolisme, c'est-à-dire les troubles et les symptômes qui y sont généralement associés, selon les données du DSM-5 et également de différentes études scientifiques.

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Comorbidités de l'alcoolisme

Avant de nous plonger dans les comorbidités de l'alcoolisme, clarifions le concept de comorbidité. La comorbidité est un terme inventé en 1970 par le clinicien et chercheur Alvan. R Feinstein. Ce concept fait référence à la présence d'un ou plusieurs troubles, en plus du trouble sous-jacent primaire (on parle aussi de maladies).

Dans le cas de l'alcoolisme, les comorbidités à ce trouble sont multiples, tant au niveau psychopathologique (troubles mentaux) que médical (maladies elles-mêmes). De plus, tant dans le domaine médical que psychologique, les comorbidités de l'alcoolisme ont été un sujet d'intérêt qui s'est peu à peu développé au fil des années.

En pratique clinique, on constate qu'il est de plus en plus difficile de trouver des cas « purs » d'alcoolisme., car la plupart d'entre eux sont déjà accompagnés d'un ou plusieurs troubles associés.

A noter également que dans le domaine des addictions, il est très fréquent de retrouver chez les patients ce qu'on appelle la polydépendance (dépendance à plus d'une substance) (sans compter les troubles psychopathologiques d'ordre émotionnel et affectif et les maladies qui s'y ajoutent médical).

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Troubles fréquemment associés à l'alcoolisme: DSM-5

Dans le DSM-5 (Manuel diagnostique des troubles mentaux), le trouble alcoolique est associé à d'autres troubles psychiatriques. Cela signifie que rien qu'en souffrant d'alcoolisme, il existe un risque supplémentaire de souffrir également de ce type de trouble (lors de l'apparition du trouble addictif ou même dans le temps). Lesdits troubles/et/ou symptômes sont :

• Dépendance et abus d'autres substances, telles que: sédatifs, hypnotiques, cannabis, cocaïne, héroïne, anxiolytiques et amphétamines
• Schizophrénie
• Dépression
• Anxiété
• Insomnie
• Risque accru de: accidents, violence et suicide
• Troubles de la personnalité: surtout les antisociaux (probabilité accrue de commettre des actes criminels)
• Problèmes sociaux (par exemple, éclatement de la famille ou déracinement de l'emploi)

Études

Nous avons vu ce que dit le DSM-5 par rapport aux comorbidités fréquentes de l'alcoolisme, mais qu'en dit la littérature scientifique ?

1. symptomatologie psychopathologique

Pour parler des comorbidités de l'alcoolisme en termes de symptômes psychopathologiques, nous allons se référer aux résultats d'une étude réalisée en 2006 (Landa, Fernández-Montalvo, López-Goñi et Lorea). Cette étude montre comment les principaux troubles et/ou symptômes associés à l'alcoolisme, au niveau psychopathologique, sont de nature anxio-dépressive.

Ces symptômes sont observés dans l'alcoolisme dans une proportion plus élevée que dans la population générale (sans alcoolisme). De plus, il convient de noter que la fréquence et l'intensité de ces symptômes sont liées à la sévérité de la dépendance à l'alcool.

Cela se traduit par des symptômes associés plus graves chez les patients souffrant d'alcoolisme plus grave. Cette comorbidité doit être prise en compte lors de l'examen du traitement et du risque éventuel de rechute..

2. jeu pathologique

Une autre comorbidité de l'alcoolisme fréquemment observée est le jeu pathologique. Plus précisément, une étude de 2005, développée par Fernández-Montalvo, établit que 20% des patients alcooliques de l'échantillon avaient également un diagnostic associé (comorbide) de jeu pathologique (jeu).

En revanche, selon l'étude précitée, 12% des patients de l'échantillon présentaient également des symptômes cela pourrait indiquer un diagnostic possible de jeu compulsif, mais sans répondre aux critères diagnostiques.

De plus, il a été observé que la gravité des symptômes du jeu était liée à un problème d'alcool plus grave.

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3. Troubles de la personnalité

Les troubles de la personnalité sont une autre des comorbidités fréquemment observées de l'alcoolisme (en particulier le trouble de la personnalité antisociale, comme nous l'avons déjà vu dans la section DSM-5).

Il existe également de nombreuses études qui ont été menées sur ce sujet; dans cet article nous en avons sélectionné deux: la première, préparée en 2002 par Fernández-Montalvo, Landa, López-Goñi, Lorea et Zarzuela, et le second un peu plus tard, en 2006, par Fernández-Montalvo, Landa, López-Goñi et Loréa.

Selon les résultats de ces études, la comorbidité existante entre l'alcoolisme et certains types de troubles de la personnalité, est comprise entre 22 et 64% des cas, ce qui est assez alarmant.

Trois grands groupes d'alcoolisme

Une autre étude de 2001, développée par Valbuena et.al, a trouvé différents types de consommation d'alcool avec des modèles bien différencié:

• Patients ayant subi une intoxication alcoolique
• Patients consommateurs à haut risque
• Patients ayant une dépendance à l'alcool

Il convient de préciser que ces groupes ne sont pas catégoriquement indépendants, mais plutôt beaucoup de ses symptômes ou conséquences se chevauchent. De plus, les personnes de chaque groupe peuvent passer à un autre au fil du temps et/ou revenir au groupe initial, etc.

Mais venons-en à la chose importante; Qu'a-t-on observé dans chaque groupe au niveau de la comorbidité associée à l'alcoolisme? Voyons ça:

1. Groupe d'empoisonnement à l'alcool

On a constaté que dans ce premier groupe (c'était un groupe jeune), il y avait Troubles émotionnels transitoires associés, mais sans retentissement somatique ou psychiatrique.

2. Groupe de consommation à haut risque

Dans le deuxième groupe, le groupe de consommation à haut risque (qui comprend la consommation nocive ou abusive d'alcool et d'autres substances), une grande instabilité sociale et familiale a été constatée, ainsi que de graves troubles psychiatriques comorbides.

3. Groupe avec dépendance à l'alcool

Dans le groupe avec dépendance à l'alcool (âge mûr), graves des séquelles organiques et cérébrales, ajoutées à une forte tendance à l'isolement et aux symptômes dépressifs.

Problèmes médicaux et organiques et espérance de vie

Au-delà des nombreuses comorbidités de l'alcoolisme évoquées, il ne faut pas oublier ses répercussions et conséquences au niveau organique, l'alcool étant une drogue très nocive pour la santé, qui peut provenir troubles majeurs du foie, du pancréas, du cœur, des dysfonctions sexuelles, etc.

Tout cela sans mentionner les graves conséquences sociales, personnelles et professionnelles découlant de sa consommation.

D'autre part, se référant à une étude menée par deux universités allemandes, Greifswald et Lübech, il a révélé que l'espérance de vie des alcooliques est réduite, en moyenne, de 20 ans par rapport à la population normale (non alcoolique). Encore une fois, un fait alarmant.