Antidépresseurs et alcool: effets et conséquences de leur association

La relation entre l'utilisation simultanée d'antidépresseurs avec d'autres substances psychotropes, comme l'alcool, a été récemment étudiée par différents spécialistes. Il en est ainsi parce que la consommation fréquente d'alcool est une pratique courante chez les personnes qui ont diagnostic de dépression, ainsi que la dépression est un phénomène fréquent chez les personnes qui ont alcoolisme.

Dans cet article, nous verrons les mécanismes d'action des antidépresseurs et de l'alcool, ainsi que certains des effets et conséquences de la combinaison des deux substances.

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Antidépresseurs et alcool: mécanismes d'action

La prescription d'antidépresseurs est basée sur la considération que la dépression se caractérise par une diminution du taux de sérotonine (neurotransmetteur associé à l'activation des émotions agréable).

Ainsi, les antidépresseurs ont pour objectif principal de compenser cette diminution en s'assurer que la sérotonine est concentrée plus longtemps dans l'espace synaptique

. Cette compensation peut à son tour favoriser la concentration d'autres substances et, selon ce qu'elles sont, les effets indésirables des antidépresseurs peuvent augmenter ou diminuer.

Les principaux types d'antidépresseurs sont les suivants :

• Inhibiteurs de l'enzyme monoamine oxydase (IMAO), qui peut avoir un effet irréversible ou réversible, et dont l'utilisation n'est recommandée qu'en cas de non-réponse à un autre traitement, en raison de son risque élevé pour la santé.
• Les antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, qui empêchent la recapture de la sérotonine, mais aussi de la noradrénaline, ainsi que d'autres substances comme l'acétylcholine.
• Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). C'est actuellement l'antidépresseur le plus utilisé car ses effets indésirables sont moindres que dans d'autres médicaments psychoactifs.
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) qui, comme les tricycliques, empêcher la recapture des deux neurotransmetteurs, tout en ayant moins de risques d'effets indésirables.
• Antagonistes et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (AIRS) qui ont également des effets hypnotiques.
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture des catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine).

Comment fonctionne l'alcool ?

D'autre part, l'alcool est une substance chimique qui a différentes utilisations et est présente dans divers organismes et composés naturels. Alcool éthylique, également appelé éthanol, est la substance psychoactive présente dans les boissons alcoolisées à usage récréatif, telles que le vin, l'alcool ou la bière.

Son effet principal est la dépression du système nerveux central, car il produit une inhibition neurochimie au niveau des récepteurs GABAa. En forte consommation, et comme dépresseur, l'éthanol a des conséquences comme désinhibition comportementale associée à des états d'euphorie, de somnolence, de vertiges, réflexes faibles, ralentissement des mouvements, diminution de la vision, entre autres.

Ses effets sont très similaires à ceux produits par les psychotropes comme les benzodiazépines et les barbituriques, puisqu'ils agissent sur les mêmes récepteurs neuronaux.

Cela dit, nous pouvons décrire certains des principaux effets qu'il peut causer la combinaison d'antidépresseurs avec la consommation d'alcool.

Effets et conséquences de leur combinaison

Comme nous l'avons vu, la consommation d'alcool dans la dépression est courante; cependant, son interaction avec les antidépresseurs dans les personnes qui ont le diagnostic a été peu étudiée, sauf chez celles qui ont une consommation problématique de boissons alcoolique.

Dans ces études, il a été constaté que la combinaison d'antidépresseurs et d'alcool génère une potentialisation des effets que l'alcool produit seul. Pour cette raison, mélanger de l'alcool avec différents antidépresseurs est contre-indiqué. Ci-dessous, nous énumérerons plus en détail certaines des principales raisons.

1. Renforce l'action sédative

L'effet le plus clair et le mieux connu de l'association des antidépresseurs à l'alcool est la forte probabilité d'augmenter ses effets dépresseurs ou sédatifs sur le système nerveux central. Ce dernier se produit à la fois dans le cas des ISRS (par exemple la duloxétine, la floxamine, la fluoxétine ou le citalopram), comme dans le cas des antidépresseurs tricycliques et tétracycliques (comme l'imipramine ou la mirtazapine).

La conséquence de ce qui précède est une augmentation de l'expérience des symptômes de dépression à moyen terme, ainsi qu'une diminution prolongée de la vigilance, de la coordination, de la motricité et une augmentation significative de somnolence.

De même, la combinaison d'alcool et d'antidépresseurs ISRS, comme la venlafaxine, et de médicaments apparentés, a été associée à une modification de la tolérance à l'alcool, et avec l'exacerbation des effets comportementaux que ce dernier produit, tels que la désinhibition des comportements violents et sexuels ainsi que des troubles de la mémoire.

2. Interférer avec le métabolisme de l'alcool

Surtout quand il s'agit d'antidépresseurs de type IMAO, l'alcool est contre-indiqué, car ces médicaments inhibent la activité oxydative des enzymes microsomales hépatiques, qui interfèrent avec la métabolisation de composés chimiques tels que éthanol; mais aussi avec le métabolisme de la caféine, des analgésiques, des barbituriques et autres antidépresseurs.

En même temps, cela provoque une potentialisation des effets psychotropes de la substance avec laquelle il est mélangé (à la fois l'éthanol et les médicaments mentionnés). Étant donné que les IMAO interagissent avec un certain nombre de substances que l'on trouve facilement dans les aliments et les boissons, il est important de faire attention à ce que vous consommez. Un mélange inadéquat peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et des effets indésirables graves.

3. Augmente le risque d'effets indésirables des médicaments

Comme avec de nombreux autres médicaments, le mélange d'antidépresseurs avec de l'alcool augmente le risque d'effets secondaires associés aux médicaments. Par exemple, états d'anxiété importants, troubles du sommeil et lésions de différents organes.

4. perturbations de sommeil

Parce que l'alcool provoque de la somnolence et que la dépression se caractérise parfois par difficulté à s'endormir, boire des boissons alcoolisées devient une ressource commun. Cependant, il s'agit d'un effet à court terme, car bien que la consommation d'alcool puisse provoquer un sommeil rapide, il est également courant qu'il modifie les rythmes circadiens et provoquer des états de veille à minuit.

Utilisation d'antidépresseurs dans le traitement de l'alcoolisme

Comme nous l'avons dit, l'alcoolisme et la dépression sont des phénomènes qui s'accompagnent souvent. Ajouté à cela, différents symptômes causés par l'alcoolisme ont été traités par des prescriptions pharmacologiques divers.

Bien que l'utilisation d'anxiolytiques soit plus fréquente, considérer l'anxiété comme l'une des principales causes de l'alcoolisme, l'utilisation d'antidépresseurs dans les phases de sevrage dans les traitements de l'alcoolisme a été récemment étudiée. alcoolisme. Cette phase est celle qui consiste à éradiquer la dépendance psychologique à l'alcool.

Par exemple, la trazodone, qui est un inhibiteur et un antagoniste de la recapture de la sérotonine utilisé pour le traitement de l'alcoolisme chronique. De même, la venlafaxine (parfois associée à la fluoxétine), qui sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, est utilisée pour traiter différents types d'alcoolisme.

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