Traitement non pharmacologique de la démence: ça marche ?

Les démences sont des maladies neurodégénératives d'origine généralement organique qui se caractérisent par la perte progressive des facultés mentales générées par la dégénérescence du tissu neuronal.

Bien qu'il s'agisse de troubles chroniques, évolutifs et généralement irréversibles, différents traitements et thérapies qui ralentissent le processus et améliorent l'autonomie et la fonctionnalité de la personne dans le jour après jour. Certains d'entre eux sont pharmacologiques, tandis que d'autres font partie de thérapies ou de traitements non pharmacologiques pour la démence. Ces traitements fonctionnent-ils? Tout au long de cet article, nous allons faire une brève réflexion à ce sujet.

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Que sont les thérapies non pharmacologiques ?

Les thérapies non pharmacologiques sont appelées tout ensemble de techniques, de stratégies et de traitements dédiés à l'amélioration ou le dépassement d'un trouble ou d'une maladie sans recourir à l'utilisation d'éléments pharmacologiques lors de son application

. L'élément de ces thérapies qui contribuent à l'amélioration du patient est l'interaction entre le professionnel et le patient et les différentes techniques et stratégies utilisées par le premier.

Ces types de thérapies sont basées sur et extraites de connaissances scientifiques, en précisant qu'elles sont validées et sont reproductibles et dont il est démontré qu'ils sont capables de générer un avantage ou un bénéfice significatif chez le sujet auquel ils sont appliqués. appliquer. Il est important de noter que bien que ces thérapies soient elles-mêmes non pharmacologiques, elles s'accompagnent souvent d'un traitement pharmacologique (qu'il soit le principal ou qu'il soit utilisé comme système d'appui à un traitement non médicamenteux), celui qui contribue au succès de l'autre. Ce type de traitement ne s'applique pas à tout le monde, puisque diagnostics nécessaires à la mise en service.

En plus de la théorie, ces interventions doivent tenir compte des valeurs, des croyances et des expériences du patient et de l'environnement, éléments fondamentaux pour déterminer s'il y a ou non succès thérapeutique dans la majorité des cas où appliquer.

Les thérapies non pharmacologiques peuvent être considérées comme tous les apports de la médecine qui ne nécessitent pas d'agents chimiques sous forme de médicaments (par exemple l'ablation de parties de l'organisme, la dialyse, les traitements au laser), celles de la psychologie (aussi bien clinique et sanitaire que dans d'autres domaines) et d'autres disciplines liées au domaine de la santé comme l'ergothérapie, l'orthophonie ou la physiothérapie.

Il est possible de les appliquer à un grand nombre de domaines, de troubles et d'altérations, allant de l'application de traitements coadjuvants à la pharmacologie dans le cas de maladies maladies chroniques telles que le diabète à l'application de la thérapie psychologique dans différents troubles mentaux ou la récupération des fonctions d'un sujet après avoir subi des blessures cérébral.

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Traitement non pharmacologique de la démence

L'un des domaines d'application où les traitements non pharmacologiques sont utilisés, et en fait l'un des plus courants, est le traitement de la démence. Les démences sont l'ensemble des altérations générées par les maladies neurodégénératives. généralement incurable, progressive et chronique dans lequel le sujet perd une ou plusieurs facultés mentales au fil du temps.

Il s'agit de troubles pour lesquels il n'existe pas de traitement médical curatif, d'interventions visant à soulager les symptômes et à retarder la perte de fonctions au couple qui tente d'améliorer le fonctionnement et l'autonomie du sujet en proposant différentes stratégies et en essayant de récupérer, d'optimiser ou de compenser les fonctions pertes. Dans ce cadre certains médicaments ralentissent la progression de la maladie (par exemple, dans le cas de la maladie d'Alzheimer, la tacrine et/ou le donépézil sont utilisés), mais les thérapies non pharmacologiques sont généralement beaucoup mieux connues et utiles.

En général, les thérapies non pharmacologiques dans le traitement de la démence se concentrent sur la recherche d'une amélioration de la qualité de vie du patient et de son capacité d'autonomie, préservation des fonctions mentales le plus longtemps possible, une expérience moins traumatisante et plus positive de la trouble, la gestion des peurs, des doutes et des sentiments du patient et de son environnement ou l'apprentissage de stratégies permettant d'optimiser les capacités du sujet et compenser leurs déficits de manière à ce qu'ils représentent le niveau d'invalidité le plus bas possible.

L'application de ce type de thérapie nécessite généralement la collaboration d'une équipe multidisciplinaire, avec la présence de des domaines tels que la psychologie, la médecine, l'ergothérapie, l'orthophonie et la physiothérapie ainsi que celui du domaine social.

Thérapies ou traitements les plus utilisés chez les patients atteints de démence

Il existe un grand nombre d'interventions non pharmacologiques possibles qui peuvent être réalisées chez les patients atteints de démence, l'un des principaux objectifs étant leur stimulation. Certaines des thérapies qui ont été classées comme traitement non pharmacologique chez ces patients sont les suivantes.

1. stimulation cognitive

L'une des principales et des plus connues, la stimulation cognitive vise à que le sujet active ses facultés mentales à un niveau général, à travers différentes activités, et leur orientation est facilitée. Des éléments de mémoire et de rappel, d'association et de traitement de l'information sont souvent utilisés à cette fin.

2. entraînement cognitif

Renforcement et apprentissage des opérations, des éléments et des stratégies concrètes pour parvenir à l'amélioration d'une compétence ou d'un domaine cognitif spécifique.

3. réadaptation cognitive

Réhabilitation se concentre sur la détérioration ou la détérioration des processus et des compétences, cherchant sa récupération, son remplacement, sa compensation et son optimisation.

4. Formation aux gestes de la vie quotidienne

Au fur et à mesure de la progression de la démence, les sujets qui en souffrent auront de plus en plus de difficulté à effectuer activités de base pour votre quotidien, comme maintenir des habitudes d'hygiène, utiliser le téléphone ou même manger ou aller à la salle de bain. C'est pourquoi la formation à ces compétences permet de renforcer l'autonomie du patient.

5. Thérapie de la réminiscence

Type de thérapie utilisée chez les patients atteints de démence afin de les aider à se souvenir et à retravailler leurs expériences, les renforcer dans leur mémoire et faciliter le maintien d'un récit vital cohérent. Des photos, des événements très pertinents ou des chansons entre autres éléments peuvent être utilisés.

6. Thérapie assistée par l'animal

À la fois dans la démence et dans d'autres troubles mentaux il a été démontré que les liens avec les animaux et en particulier les animaux de compagnie ont un effet bénéfique dans le fonctionnement mental et social du patient, tout en améliorant sa motivation et son affectivité. Une grande variété d'animaux peut être utilisée, l'utilisation de chiens étant très courante.

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7. musicothérapie

La musicothérapie fait partie des traitements non pharmacologiques utilisés, entre autres, dans la démence. La musique, qu'elle soit écoutée passivement ou générée par les patients eux-mêmes, peut améliorer les fonctions cognitives et sert souvent de renforcement. Suivre des rythmes, élaborations spontanées ou reconnaissance de chants et de mélodies et de leurs caractéristiques sont quelques-unes des activités proposées.

8. Psychothérapie

psychothérapie, généralement cognitivo-comportemental mais cela peut aussi venir d'autres courants et écoles comme le systémique, ça peut être utile non seulement dans l'entraînement cognitif mais aussi dans le traitement des problèmes émotionnels, la gestion du stress et le deuil de la perte de capacités ou la formation à des compétences telles que sociales.

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9. Photothérapie

luminothérapie Il est généralement utilisé chez les personnes ayant des problèmes de type dépressif, en particulier dans les troubles affectifs saisonniers. Elle est basée sur l'exposition à différents types et intensités de lumière afin de réguler la Rythmes cardiaques.

10. Relaxation

Application des techniques de relaxation pour soulager le stress et l'anxiété, par la respiration et la tension musculaire.

11. récréothérapie

Thérapie basée sur l'utilisation d'activités ludiques et de jeux guidés pour générer des améliorations dans les capacités et les états émotionnels du patient.

12. Art-thérapie et thérapies expressives

Elle repose sur l'élaboration d'éléments artistiques comme mécanisme de renforcer les compétences et l'expression affective du patient. La danse-thérapie, le théâtre, la peinture ou la sculpture peuvent être inclus.

13. Exercice physique et physiothérapie

L'exercice et la réalisation de massages sont des éléments importants pour maintenir le patient stimulé, préserver les capacités psychomotrices et générer des sensations corporelles agréables.

14. orthophonie

La capacité de communiquer est altérée dans un grand nombre de démences. La formation et le renforcement de cette capacité sont très utiles, aidant les patients à pouvoir s'exprimer correctement et améliorer ses compétences orales.

15. Thérapie occupationnelle

Discipline dans laquelle différents types d'occupations ou d'activités (dont certaines des précédentes) sont utilisés afin de renforcer l'autonomie et la qualité de vie. Les aspects cognitifs et physiques sont travaillés, en s'assurant que les activités exercées sont liées à celles exercées dans le quotidien du sujet.

Orienté vers différents foyers

Lorsque nous pensons au traitement non pharmacologique de la démence, nous pensons généralement à l'ensemble des stratégies qui sont utilisées sans la médiation de nécessairement des agents pharmacologiques sur le patient pour provoquer son amélioration, son optimisation ou la préservation de ses facultés le plus longtemps possible.

Cependant, il faut tenir compte du fait que bien que le patient identifié soit le principal centre d'attention, différents techniques et traitements non pharmacologiques sur le reste des éléments qui lui sont liés: sa famille et son environnement et l'équipe de professionnels qui assiste.

Patient

Comme nous l'avons mentionné, le patient est au centre de l'attention sur laquelle les traitements sont appliqués, à la fois non pharmacologiques et pharmacologiques. Les exemples précédents de thérapies et de traitements sont appliqués dans celui-ci. Il est important de mettre l'attention sur Il ne s'agit pas seulement de préserver les compétences, mais d'améliorer au maximum leur qualité de vie. Ils doivent également répondre à leurs besoins émotionnels et essayer de maintenir leur motivation.

Famille/Environnement

Bien que le patient soit celui qui souffre de démence, l'environnement et les proches du sujet aussi ils connaîtront un niveau élevé de souffrance et de doutes. Généralement, certains d'entre eux agiront en tant qu'aidants pour le sujet au fur et à mesure qu'il perd son autonomie et ses capacités, et ils devront faire face à des situations dures et douloureuses.

Parmi les interventions les plus courantes figurent la psychoéducation, la formation aux soins généraux et spécifiques, l'accompagnement et le conseil, la psychothérapie (il est courant présence de niveaux élevés de stress et, dans certains cas, de problèmes affectifs), la participation à des groupes de soutien et l'utilisation de services tels que les centres de jour ou l'aide à maison. Souvent utilisés, et en fait ce sont les programmes multicomposants les plus efficaces qui prennent en compte des éléments de différentes branches et techniques.

Professionnels

Dans certains cas, les sujets atteints de démence sont laissés aux soins de professionnels ou de services qui peuvent également être appliqués à un traitement non médicamenteux. C'est ce qui se passe avec les personnes qui offrent leurs services comme aidants naturels, internes ou externes, qui vivre avec des patients et les aider dans leur vie quotidienne ou en maison de retraite. Nous pourrions également inclure des professionnels médicaux et psychologiques en contact fréquent avec ce type de patients.

Formation à la prise en charge du sujet et à la recherche d'alternatives dignes dans les cas graves qui n'impliquent pas le restriction de mouvement de la personne sont quelques-uns des éléments qui font partie des éléments qui sont enseignés. Une psychothérapie et des conseils peuvent également être nécessaires., tant pour ceux qui sont en contact avec un patient que pour ceux qui s'occupent du processus de diagnostic et traitement (après tout, ils sont confrontés à une situation dans laquelle ils voient comment une personne perd progressivement facultés).

Est-ce qu'ils travaillent?

De nombreuses études différentes ont été menées sur le fonctionnement et l'efficacité des différentes thérapies et traitements appliqués dans le cas de la démence. Bien qu'il y ait la complication que les études de ce type de traitement sont plus compliquées à réaliser étant donné le nombre élevé de variables impliquées et les différences dans la possibilité de maintenir certains types de intervention, les résultats sont favorables à son application.

Le traitement non médicamenteux a été fortement recommandé, car il améliore considérablement la qualité de vie du patient et de ses soignants, la maintien et amélioration des activités de base de la vie quotidienne et maintien d'un tonus affectif plus positif par rapport à l'absence de ce type de traitements.

En fait, considéré comme le traitement de premier choix puisqu'il génère une amélioration des aspects comportementaux et cognitifs similaire à celle de la pharmacologie perso sans ses effets secondaires. La plus recommandée est la stimulation cognitive et la préparation des conseils des soignants (qu'ils soient membres de la famille ou professionnels).

Références bibliographiques

• Olazaran, J. et Muniz, R. (2009). Carte des thérapies non pharmacologiques des démences de type Alzheimer. Guide d'initiation technique pour les professionnels. Fondation Maria Wolff et Projet international de thérapies non pharmacologiques.