Microangiopathie cérébrale: symptômes, causes et traitement

Pour que notre cerveau reste en vie et fonctionne correctement, il a besoin d'un apport constant d'énergie. l'oxygène et les nutriments (en particulier le glucose), que nous obtenons par la respiration et alimentation. Les deux éléments atteignent le cerveau par irrigation effectuée par le système vasculaire.

Cependant, il arrive parfois que des blessures et des dommages se produisent et que les vaisseaux sanguins cessent de fonctionner correctement ou se rompent. L'un des troubles qui en est la cause est la microangiopathie cérébrale..

• Article associé: "Les 10 troubles neurologiques les plus courants"

Microangiopathie cérébrale: concept et symptômes typiques

Par microangiopathie cérébrale, on entend tout trouble caractérisé par la présence de lésions ou d'altérations de la partie du système vasculaire qui irrigue le cerveau. Plus précisément, il est fait référence aux petits vaisseaux sanguins, artérioles et veinules, qui se rapprochent finalement et sont en contact avec les zones cibles.

Dans ce type de trouble

les parois de ces vaisseaux sanguins peuvent devenir cassantes et se rompre, produisant facilement des hémorragies cérébrales qui peuvent provoquer une grande variété de symptômes selon la zone où ils se produisent.

La symptomatologie la plus typique de ces troubles, qui dérive du moment où se produisent les accidents vasculaires cérébraux, comprend la paralysie d'une partie du corps, altération de la parole, présence de maux de tête continus, vertiges et vomissements, perte de conscience et ralentissement de la parole et des mouvements. Des crises d'épilepsie et des convulsions, une perte sensorielle, des troubles de l'humeur et même des hallucinations et des délires peuvent survenir.

Microangiopathie cérébrale Il n'est pas mortel en soi, mais les coups qu'il facilite sont très dangereux et ils peuvent entraîner l'apparition de démences cardiovasculaires, l'incapacité et même la mort du patient. Généralement, les symptômes n'apparaissent pas avant l'âge de quarante-cinq ans, la majorité des accidents cérébraux survenant à des âges plus avancés. Cependant, il y a des cas où ils se sont produits même dans l'enfance.

Types de microangiopathie cérébrale

Le terme microangiopathie cérébrale ne désigne pas une maladie en soi, mais plutôt fait référence au groupe de troubles qui provoquent un état altéré des petits vaisseaux sanguins.

Ainsi, au sein des microangiopathies cérébrales, divers syndromes et troubles peuvent être retrouvés, dont trois que nous présentons ci-dessous.

1. Artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie (CADASIL).

Plus connue sous son acronyme, CADASIL, cette maladie d'origine génétique touche surtout les artérioles qui se connectent aux noyaux sous-corticaux du cerveau, surtout dans les ganglions de la base et autour des ventricules.

La musculature des parois de ces vaisseaux sanguins dégénère progressivement, perd de son élasticité et se rompt facilement. Il s'agit d'une maladie héréditaire autosomique dominante, causée par des mutations du gène NOTCH3.

• Article associé: "Ganglions de la base: anatomie et fonctions"

2. Microangiopathie cérébrorétinienne avec kystes et calcifications

Maladie rare qui provoque divers types de altérations des connexions entre les organes visuels et le cerveau, en plus de faciliter les problèmes de saignement dans le tube digestif. Les principales caractéristiques de ce trouble sont la présence de kystes et de calcifications dans le thalamus, les ganglions de la base et d'autres régions sous-corticales dans les deux hémisphères. Les premiers symptômes surviennent généralement pendant l'enfance, évoluant rapidement. Son origine se trouve dans des mutations du gène CTC1 du chromosome 17.

3. Syndrome de Susack

Un autre trouble causé par la microangiopathie est le syndrome de Susac. Elle est générée par une microangiopathie non inflammatoire dont les principaux effets se situent au niveau cérébral, rétinien et auditif, affectant les vaisseaux sanguins qui relient ces zones. Elle entraîne souvent une perte auditive et visuelle. On soupçonne que son origine peut être trouvée dans des causes auto-immunes., bien que son étiologie exacte soit encore inconnue.

causes

Les causes spécifiques de chaque microangiopathie dépendront du type de maladie ou de trouble qui survient.

Dans de nombreux cas, comme c'est le cas avec CADASIL, les causes de ce trouble sont d'origine génétique, présentant des mutations dans des gènes tels que NOTCH3 ou COL4A1. Cependant, ils peuvent aussi être produits et/ou favorisés par des facteurs acquis. En effet, le diabète, l'obésité, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle jouent un rôle important à la fois dans son développement et dans l'aggravation du pronostic d'une Microangiopathie cérébrale, en supposant des facteurs de risque pertinents et à prendre en compte pour expliquer certains de ces troubles et dans certains cas en être la cause direct. Certaines infections peuvent également altérer et endommager les vaisseaux sanguins.

Il a également été documenté la présence d'une quantité élevée de lipoprotéine A dans de nombreux cas d'accident vasculaire, contribuant une quantité exagérée de cette substance à la facilitation des thrombi.

Traitement

Comme pour les causes et même les symptômes, le traitement spécifique à appliquer dépendra des zones endommagées. En général, les microangiopathies n'ont généralement pas de traitement qui inverse le problème. Cependant, la prévention est essentielle à la fois en cas de trouble ou de problème qui facilite l'affaiblissement des vaisseaux vaisseaux sanguins (en particulier, il faut surveiller dans les cas qui souffrent d'hypertension, d'obésité et/ou diabète). C'est pourquoi il est recommandé d'établir de saines habitudes de vie.

En dehors de cela, différentes stratégies thérapeutiques peuvent être appliquées pour atténuer les symptômes et maintenir les vaisseaux sanguins plus forts. Il a été montré que l'application continue de corticostéroïdes peut améliorer l'état des patients. D'autres substances permettent également d'améliorer les symptômes, comme par exemple. La rééducation après un AVC ischémique et la psychoéducation de la personne atteinte et de son environnement sont d'autres facteurs fondamentaux à prendre en compte.

Références bibliographiques:

• Aycardi J. (3e éd.) (2009). Maladies du système nerveux chez l'enfant. Londres: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leucodystrophies et autres leucoencéphalopathies métaboliques génétiques chez l'enfant et l'adulte. Dév. 32:82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. et Montoya, C. (2014). Découverte en neuroimagerie d'une microangiopathie cérébrale rétinienne avec calcifications et kystes. Revue biomédicale. Vol.34, 2. Institut national de la santé. La Colombie.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Syndrome de Susac. Diagnostic différentiel. Méd. clin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; Garcia, J.C.; Cortés, J. J.; López, C. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; De San Juan, A. (2014). Maladie CADASIL: premières constatations et évolution des lésions au scanner et à l'IRM. SERAM.