Urgence de la vessie: quel est ce symptôme et à quelles maladies est-il associé ?

La production d'urine est essentielle à la survie de l'homme. Avec un apport quotidien de deux litres d'eau, on estime que la personne moyenne excrète 0,8 à deux litres d'urine toutes les 24 heures.

Ce fluide contient des substances toxiques produites lors du métabolisme cellulaire (urée), permet l'élimination des éléments ingéré des substances nocives (alcool et drogues) et maintient l'équilibre électrolytique et homéostatique entre le sang, les tissus et l'organisme. autour.

D'autre part, il convient de noter que le fait d'uriner dans des espaces spécifiques est une construction sociale humaine, mais aussi une adaptation comportementale. De nombreux animaux créent des latrines dans le milieu naturel et, avec eux, centralisent les sources de maladies et les éloignent progéniture, définissent leur territoire sans équivoque et envoient des messages chimiques à d'autres populations et/ou espèces. Pour toutes ces raisons, bien que cela nous soit parfois difficile, il faut retenir l'urine et attendre un moment social (et biologique) approprié.

Malheureusement, il y a des gens qui ont de la difficulté à retenir leur urine ou à percevoir l'état réel de votre vessie, ce qui entrave considérablement le processus de miction et diminue plus ou moins la qualité de vie. Aujourd'hui on vous raconte tout urgence.

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Qu'est-ce que l'urgence ?

Le mot ténesme, selon le dictionnaire médical de la Clínica Universidad Navarra (CUN), fait référence à une sensation de désir continu, généralement improductif, d'uriner ou de déféquer. Dans le cas du ténesme rectal, la sensation peut être accompagnée de douleur, de crampes et d'efforts pour déféquer. D'autre part, l'urgence vésicale ne s'accompagne généralement pas de plus de douleur dans la zone analysée.

Pour sa part, l'urgence peut être définie comme le sentiment ou la plainte de la part du patient indiquant une vidange incomplète de la vessie après la miction, malgré le fait qu'il n'y a plus d'urine à excréter. En anglais, ce terme est généralement connu sous le nom de sensation de vidange incomplète de la vessie.

À ce stade, il est essentiel de faire la différence entre la sensation et la réalité. L'urgence est une image subjective (symptôme), tandis que la présence d'urine résiduelle dans la vessie, visualisé par une échographie, est un fait objectif qui ne repose pas uniquement sur la perception du patient (signe clinique). L'urgence et l'incapacité à uriner sont corrélées dans certains cas, mais une personne peut être urgente et avoir une vessie complètement vide.

Bien que l'urgence n'ait pas de signification physiologique spécifique, elle est causée par un mécanisme anatomique. Dans ce cas, la sensation de "manque de vidange" est causée par des spasmes musculaires du diaphragme urogénital. La zone où se produisent les contractions et les spasmes qui conduisent au ténesme est définie comme une partie partie essentielle du canal génital, formée par le muscle transverse profond du périnée, ainsi que l'urètre et ses sphincter.

ténesme parfois associé à un vrai problème d'éjection de toute l'urine (PVR. post-miction résiduelle), mais à d'autres occasions, il est impossible d'établir cette corrélation. L'étiologie des cas d'urgence avec une valeur PVR de 0 ou proche de 0 est encore à l'étude.

Urgence à la clinique

Malgré le fait qu'il s'agisse d'un événement subjectif, il est nécessaire que les médecins du monde puissent le quantifier d'une certaine manière et normaliser la gravité de la maladie sous-jacente en fonction de celui-ci. C'est pourquoi, en 1992, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a approuvé l'indice international des symptômes de la prostate (IPSS), avec pour afin de pouvoir évaluer de manière claire et concise les symptômes génito-urinaires des patients ayant des problèmes dans cet environnement physiologique.

L'approche de ce système est très simple; 8 questions qui font référence aux sensations et signes du patient au cours des 30 derniers jours, qui peuvent être classées en 5 niveaux d'intensité: 1 (aucun), 2 (moins d'une fois sur cinq), 3 (moins de la moitié du temps), 4 (plus de la moitié du temps), 5 (presque toujours). Voici les questions posées par l'IPSS dans chaque cas :

• Au cours des 30 derniers jours, combien de fois avez-vous eu la sensation de ne pas avoir complètement vidé votre vessie lorsque vous avez fini d'uriner ?
• Au cours des 30 derniers jours, combien de fois avez-vous dû uriner à nouveau dans les deux heures suivant la miction ?
• Combien de fois avez-vous remarqué, en urinant, que le flux s'arrêtait et continuait par intermittence ?
• Combien de fois avez-vous eu des difficultés à retenir votre urine ?
• Combien de fois avez-vous observé pendant la miction que le jet d'urine n'est pas fort ?
• Combien de fois avez-vous dû presser ou forcer pour uriner ?
• Combien de fois vous levez-vous habituellement entre le moment où vous vous couchez et celui où vous vous réveillez pour uriner ?
• Comment vous sentiriez-vous si vous deviez passer le reste de votre vie avec les symptômes de la prostate tels que vous les ressentez actuellement ?

Toutes ces questions portent sur les 30 derniers jours avant la consultation et peuvent être notées de 1 à 5. Comme vous pouvez le voir, l'urgence de la vessie est représentée dans la première de ces questions, car cela fait directement référence à la sensation de manque de vidange de la vessie.

Enfin, notons que la dernière question change quelque peu l'orientation de la démarche, puisqu'elle référence à l'impact de la qualité de vie liée à l'urgence et à d'autres symptômes du système urogénital. Cette dernière question peut être notée de 1 à 6, de enchanté (1) à mortel (6). Bien qu'il puisse sembler anecdotique et rudimentaire, ce type de questionnaire standardisé est très utile en pratique clinique.

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Urgence et LUTS

L'urgence fait partie des symptômes des voies urinaires inférieures ou LUTS, pour sa traduction en anglais Lower Urinary Tract Symptoms. Ce ne sont pas des entités cliniques ou des maladies en soi, mais plutôt des signes ou des symptômes. d'autres pathologies, comme la prostatite, le cancer de la vessie, le diabète, les calculs rénaux et bien d'autres plus loin.

L'urgence n'est pas la seule dans cette catégorie, car il existe de nombreux autres signes qui peuvent montrer les maladies susmentionnées. Ceux-ci incluent une fréquence de miction accrue pendant la journée, un flux de miction plus faible que la normale, une difficulté à commencer à excréter l'urine et bien d'autres.

Les symptômes des voies urinaires inférieures se répartissent en 3 catégories. Ce sont les suivants :

• Symptômes de remplissage: augmentation de la fréquence des mictions, incontinence, urgence, etc. Ils sont perçus par les patients comme les plus gênants.
• Symptômes mictionnels: font référence au type de jet d'urine et à l'effort que le patient doit faire pour vider la vessie.
• Symptômes post-mictionnels: urgence ou écoulement post-urinaire.

Par conséquent, au niveau clinique, l'urgence urinaire est un symptôme post-mictionnel inclus dans les symptômes urinaires du tractus inférieur. De plus, il convient de noter que ce symptôme est complètement lié au reste de ceux décrits: en cas d'urgence, il est très probable que d'autres LUTS soient présents. Plus le reste du LUTS est sévère, plus l'urgence sera perçue par le patient.

résumé

Malheureusement, l'urgence et les autres LUTS sont des symptômes assez courants dans la population générale. Actuellement, on estime que l'incontinence urinaire touche 200 millions de personnes, dont 50 millions se trouvent dans les régions occidentales à revenu élevé. En Espagne, ce symptôme du bas appareil urinaire touche 20 à 45 % des femmes de plus de 20 ans.

D'autre part, tous les LUTS unifiés ont une prévalence de 40% d'hommes âgés, puisque ce sont les plus touchés par les symptômes génito-urinaires au cours de la vieillesse. Avec toutes ces données, il est clair pour nous que les problèmes du système excréteur sont extrêmement fréquents, en particulier associés à l'âge.

Par conséquent, si vous ressentez une urgence vésicale ou l'un des signes décrits précédemment, il est préférable de consulter rapidement un médecin. Divers portails en ligne pourront quantifier votre inconfort grâce à l'International Prostate Symptom Index (IPSS), mais seul un professionnel de la santé pourra déterminer la cause de votre inconfort. Ne laissez pas le temps passer.