Trouble de la douleur: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

troubles somatoformes ils portent une série de symptômes physiques qui ne s'expliquent par aucune condition médicale. De plus, ils ont la caractéristique qu'il existe une série de facteurs psychologiques de base liés à leur apparition, à leur maintien ou à leur exacerbation.

Dans cet article, nous allons en apprendre davantage sur l'un de ces troubles: le trouble de la douleur, dont le principal symptôme est une douleur intense et invalidante. Nous verrons quelles sont ses caractéristiques, ses types, ses symptômes, ses causes et ses traitements.

Trouble de la douleur: qu'est-ce que c'est ?

Le trouble douloureux est un trouble appartenant à la catégorie des "troubles somatoformes" du DSM-IV-TR (APA, 2002). Dans le DSM-5 (APA, 2013), cette catégorie est renommée « Troubles à symptômes somatiques et troubles apparentés ».

En outre, Un changement important à noter est que le trouble douloureux disparaît en tant que tel dans cette nouvelle édition du DSM., et devient un spécificateur des troubles somatiques.

Voyons ce que sont les troubles somatoformes (ou somatoformes), comme le trouble de la douleur.

troubles somatoformes

Troubles somatoformes ou somatoformes Ils englobent un groupe de troubles mentaux caractérisés par l'apparition d'une série de symptômes physiques qui ne s'expliquent par aucune condition médicale.; cependant, ces symptômes sont liés à des facteurs psychologiques, tels que des événements traumatisants.

Il est important de différencier les troubles somatoformes, tels que les troubles douloureux, des troubles ou maladies psychosomatiques. Ces dernières sont des pathologies organiques ou des processus physiopathologiques connus et spécifiques, où des facteurs psychologiques et psychosociaux sont liés à leur apparition ou à leur évolution.

Caractéristiques

Le trouble de la douleur, qui est répertorié comme un diagnostic dans le DSM-IV-TR, était auparavant appelé « douleur somatoforme ». On l'appelait aussi "douleur chronique", un terme utilisé pour la première fois par Keefe en 1982.

Concernant son épidémiologie, le trouble douloureux est le plus répandu de tous les troubles somatoformes en milieu clinique. Elle apparaît plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes, notamment sous forme de symptômes liés aux douleurs menstruelles.

Symptômes

Nous allons voir les principaux symptômes du trouble douloureux, qui à leur tour correspondent à ses critères diagnostiques.

1. Douleur

Comme son nom l'indique, le principal symptôme d'un trouble douloureux est une douleur localisée dans une ou plusieurs zones du corps. Cette douleur est suffisamment intense pour nécessiter une attention clinique spécifique.

2. Malaise

Cette douleur provoque une gêne importante chez le patient. Cet inconfort peut également entraîner une détérioration de la vie de la personne et est également cliniquement pertinent. C'est-à-dire qu'elle est significative et qu'elle ne se réduit pas à une simple sensation d'inconfort.

3. Facteurs psychologiques

En outre, le trouble douloureux est associé à une série de facteurs psychologiques qui jouent un rôle déterminant dans la douleur elle-même; c'est-à-dire que lesdits facteurs influencent significativement l'apparition, l'évolution, le maintien ou l'aggravation du symptôme douloureux.

Il convient de mentionner que lorsque la douleur apparaît associée à une condition médicale, cela ne peut être considéré comme un désordre mental.

4. il n'y a pas de simulation

Enfin, le patient ne simule aucunement cette douleur, ni ne le produit intentionnellement. Cette caractéristique le différencierait de la simulation.

Gars

Dans le DSM-IV-TR, il est nécessaire de coder le type de trouble douloureux manifesté par le patient, qui peut être de deux types.

1. Trouble douloureux associé à des facteurs psychologiques

Dans ce cas, il existe un certain nombre de facteurs psychologiques (par exemple, l'anxiété vécue par des événements stressants de la vie, des expériences traumatisantes, nervosité, etc.) qui expliquent pourquoi le symptôme douloureux a commencé, pourquoi il s'est exacerbé ou pourquoi il persiste dans le temps.

C'est-à-dire que ces facteurs jouent un rôle important dans l'apparition, le maintien et/ou l'aggravation de la douleur.

2. Trouble douloureux associé à des facteurs psychologiques et à une affection médicale générale

Dans ce deuxième type de trouble douloureux, en plus des facteurs psychologiques mentionnés, il existe également une condition médicale sous-jacente; quoique, remarquons-le, ces facteurs psychologiques doivent toujours exister, nécessairement.

Ce sous-type est plus fréquent que le précédent.

Prescripteurs

D'autre part, dans le DSM-IV-TR, il est également nécessaire de préciser si le trouble douloureux est aigu ou chronique.

1. Pointu

Le trouble douloureux aigu dure moins de 6 mois.

2. Chronique

Dans le cas du diagnostic d'un trouble douloureux chronique, sa durée est égale ou supérieure à 6 mois.

Il est à noter que dans la classification de l'OMS (CIM-10, Classification internationale des maladies), il existe également un diagnostic de trouble douloureux, et que dans cette classification la persistance du symptôme douloureux est d'au moins 6 mois (une exigence que le DSM-IV-TR n'a pas).

causes

Les causes du trouble douloureux, comme nous l'avons vu, sont exclusivement associées à des facteurs psychologiques (qui sont généralement être stressant pour la personne), ou à des facteurs psychologiques associés à un certain type de maladie dont souffre le patient. patient. Les facteurs psychologiques comprennent des événements stressants ou traumatisants pour le patient, une rythme de vie rapide qui provoque de l'anxiété, un deuil mal géré, le décès d'un être cher, etc.

Mais rappelons-nous que la douleur d'un trouble douloureux ne peut jamais être expliquée uniquement par une condition médicale générale., car alors nous ne parlerions pas de ce diagnostic ou d'un trouble mental.

Traitement

Le traitement du trouble douloureux comprendra une intervention psychologique visant à traiter les causes sous-jacentes de la douleur.; dans ce cas, les facteurs psychologiques qui expliquent les symptômes douloureux. La thérapie doit donc être personnalisée pour chaque patient et adaptée à chaque cas spécifique, car les facteurs varieront toujours d'un cas à l'autre.

peut être utilisé techniques cognitivo-comportementales, une sorte de thérapie systémique, humaniste, etc. L'orientation théorique de la thérapie dépendra des caractéristiques, des besoins et des préférences du patient.

D'autre part, ils ont également été utilisés anxiolytiques je antidépresseurs complémentaires à l'intervention psychologique, mais celles-ci doivent toujours être considérées comme des "outils" spécifiques et d'accompagnement.

Autres troubles somatoformes

En plus du trouble de la douleur, dans le DSM-IV-TR, nous trouvons d'autres troubles appartenant à la même catégorie de troubles somatoformes.

Voici les trouble de somatisation (qui disparaît également dans le DSM-5), trouble somatoforme indifférencié, hypocondrie (qui dans le DSM-5 devient une catégorie plus complète, "Trouble anxieux de la maladie"), le trouble dysmorphique corporel (qui dans le DSM-5 devient une partie des troubles obsessionnels compulsifs) et le trouble de conversion.

Ces derniers peuvent être de quatre types: avec symptômes ou déficits moteurs, avec crises et convulsions, avec symptômes ou déficits sensoriels, et présentation mixte.

De plus, dans les troubles somatoformes, nous trouvons également un trouble somatoforme non spécifié (différent du trouble somatoforme indifférencié).

Références bibliographiques:

• Association psychiatrique américaine (APA). (2002). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux DSM-IV-TR. Barcelone: Masson.

• Association américaine de psychiatrie -APA- (2014). DSM-5. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Madrid: panaméricaine.

• Belloch, A., Sandin, B. et Ramos, F. (éd.) (1995). Manuel de psychopathologie (2 vol.). Madrid: McGraw Colline.

• OMS (2000). CIM-10. Classification internationale des maladies, dixième édition. Madrid. Panaméricain.