Absentéisme des patients en psychothérapie: pourquoi cela arrive-t-il ?

Si vous lisez ces lignes, il est probable que vous vous consacriez à la pratique de la psychologie. La vérité est que c'est un métier passionnant, mais aussi plein de défis. Si vous travaillez dans le domaine de la psychothérapie, vous vous êtes peut-être senti bouleversé à un moment donné lorsque vous avez vu un patient ne pas respecter ses rendez-vous. Ce geste peut générer de l'inconfort et, surtout quand on débute, aussi de l'insécurité. Si une personne nous "supporte", nous pouvons supposer que c'est parce que nous n'avons pas bien fait notre travail. Cependant, la réalité est qu'il existe de nombreuses autres raisons qui peuvent expliquer le manque d'adhésion du patient à la thérapie.

Bien sûr, il est important qu'en tant que professionnels, nous sachions faire preuve d'autocritique et essayer de travailler pour corriger les erreurs et apprendre de l'expérience clinique. Cependant, se concentrer uniquement sur nous-mêmes nous empêchera de comprendre l'éventail complet des facteurs qui peuvent conditionner la réponse d'une personne au traitement.

Par conséquent, dans cet article, nous nous concentrerons sur les causes d'absentéisme des patients en consultation de psychothérapie.

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Qu'est-ce que l'adhésion thérapeutique ?

L'adhésion thérapeutique est la consonance des comportements du patient, d'une part, et des prescriptions thérapeutiques du professionnel, d'autre part. De plus, une bonne observance implique de générer un lien qui unit le patient et le professionnel et les fait collaborer et se compléter pour atteindre des objectifs à long terme; une relation basée sur la confiance et l'engagement.

La participation aux séances programmées est l'un des nombreux signes qu'une personne adhère au processus de psychothérapie. Ainsi, lorsqu'un patient commence à manquer à plusieurs reprises les rendez-vous avec son thérapeute, il est nécessaire de faire le point sur la situation pour comprendre ce qui se passe.

La vérité est que cette situation peut être causée par de nombreuses variables, dont certaines ne sont pas liées au professionnel lui-même. Par conséquent, il est important qu'il y ait une communication fluide entre les deux parties afin de trouver une solution commune.

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Raisons pour lesquelles l'absentéisme peut apparaître dans le processus de thérapie

Ensuite, nous verrons quelques raisons pour lesquelles un patient peut ne plus venir à ses rendez-vous.

1. Le patient a des problèmes de paiement

Malgré leur importance, les questions formelles sont souvent négligées. Le risque d'absentéisme du patient est toujours plus grand lorsque les séances sont payées après coup et non à l'avance. Aussi lorsque les conditions entourant l'annulation des sessions ne sont pas précisées. Si, par exemple, le patient est informé qu'il devra payer le prix de la séance s'il annule moins de 24 heures avant, il est plus susceptible d'y assister. À part, il y a des outils comme eHolo qui vous permettent de contrôler les paiements et même de facturer ces visites à l'avance, ce qui diminue le taux d'annulation dont nous parlons.

2. Le patient a résolu les symptômes

Un processus de thérapie aura une durée plus ou moins longue selon la demande. Parfois, les gens viennent sans problème défini, avec de nombreux fronts ouverts. Dans ces cas, le chemin à parcourir peut nécessiter des mois, voire des années d'intervention.

Cependant, on s'attend à ce que les symptômes les plus gênants et les plus urgents (par exemple, les crises d'angoisse) disparaissent en moins de temps. Bien que le problème n'ait pas été résolu à sa racine, le patient ne ressent plus une ingérence aussi marquée dans sa vie. Cela peut vous amener à avoir des doutes quant à l'opportunité d'abandonner ou non, ce qui se traduit par une fréquentation irrégulière. À ce stade, il est essentiel que le thérapeute exprime au patient l'importance d'aller au-delà de la pointe du iceberg, puisque la rémission des symptômes les plus graves n'indique pas du tout qu'il y a une guérison total.

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3. Mauvaise gestion du temps par le patient

Cela peut sembler idiot, mais souvent les applications les plus simples sont les plus probables. Dans de nombreux cas, les patients arrêtent de venir en psychothérapie parce qu'ils ont du mal à gérer leur emploi du temps, et au moment où ils réalisent qu'ils auraient dû partir en direction du cabinet de psychologie, il est si tard que c'est un grand inconvénient pour eux de se précipiter (sentant qu'ils ne pourront pas avoir de séance de toute façon). complet).

En ce sens, il existe des outils très utiles pour les psychologues qui les aident à prévenir ce type de problème; un exemple clair est eHolo, une plateforme d'automatisation des processus numériques conçue spécifiquement pour les psychothérapeutes. Parmi ses fonctions, il permet planifier des rappels qui apparaissent aux patients, et offre la possibilité d'effectuer les frais à l'avance, ce qui réduit considérablement le taux d'annulation dont bénéficient les professionnels.

4. Il n'y a pas d'harmonie entre le patient et le thérapeute

Trouver un professionnel de la psychologie n'est pas toujours facile. L'harmonie avec le professionnel est quelque chose qui ne peut être forcé, et c'est que son style et sa méthode de travail peuvent convenir à certaines personnes et pas à d'autres. Lorsque cette harmonie n'apparaît pas, il est naturel que l'observance du traitement soit mise à mal.. Dans ces cas, le patient peut ressentir une certaine réticence et même remarquer que le thérapeute ne le comprend pas comme prévu. Enfin, ils peuvent finir par manquer des séances en raison d'un manque de motivation envers le processus thérapeutique.

5. Volonté du patient de changer

Selon le modèle transthéorique du changement de Prochaska et Diclemente (1984), les gens passent par plusieurs phases lorsqu'il s'agit de produire un changement de comportement. Le modèle décrit plusieurs étapes qui montrent le moment où les gens se trouvent pendant le processus de changement, montrant que À certains stades, des résistances au nouveau surgissent..

Si, par exemple, un patient est en phase de contemplation, cela signifie qu'il est ambivalent quant à la possibilité de changer. Vous reconnaissez les avantages possibles du changement, alors que vous pensez que ne pas changer vous permettra certains gains. Dans ce cas, le psychologue devra aider son patient à résoudre l'ambivalence et à trouver les raisons intrinsèques de l'inclinaison au changement. Si le praticien ignore la phase de changement du patient, il peut forcer le processus, entraînant une résistance et une adhérence réduite.

6. Le patient assiste forcé

Il est vrai que lorsqu'il s'agit de mineurs, ils fréquentent ou arrêtent selon les critères de leurs parents. Cependant, il y a des adultes qui vont aussi en thérapie par "compulsion". Techniquement, personne ne peut l'y contraindre, mais il peut venir en consultation sous la pression de quelqu'un (un membre de la famille, un autre professionnel...). Dans ces cas, il est toujours plus probable que la présence aux rendez-vous soit irrégulière, puisque il n'y en a pas un motivation intrinsèque qui les a amenés à demander de l'aide.

En conclusion, l'absentéisme en psychothérapie peut être dû à de multiples facteurs. En tant que thérapeutes, il est essentiel de reconnaître et d'aborder ces éléments pour améliorer l'adhésion et l'engagement du patient. Des outils comme eHolo peuvent aider, mais il est crucial d'établir une relation solide et de confiance avec le patient, de s'adapter à son processus de changement et maintenir une communication ouverte et empathique pour surmonter les obstacles qui empêchent une présence régulière à séances.