Le cadrage thérapeutique: qu'est-ce que c'est et pourquoi c'est important

Le cadre thérapeutique, ou parfois appelé le contrat thérapeutique, représente un accord mutuel entre le patient et le thérapeute., qui pose les bases et les limites du travail en commun.

Ici, il est rendu explicite ce qui est acceptable et ce qui ne l'est pas pour les deux parties. Cela offre la stabilité et la prévisibilité nécessaires pour explorer les problèmes des patients en toute confiance.

Les états du Je de l'Analyse Transactionnelle

Une approche à partir de laquelle nous pouvons examiner l'importance du cadre thérapeutique est ce qu'on appelle l'analyse transactionnelle. Il s'agit d'un cadre théorique développé par Eric Berne dans les années 1950, qui offre une perspective pour comprendre comment les gens communiquent, se rapportent les uns aux autres et développent leur personnalité. Eh bien, un concept central de l'Analyse Transactionnelle est le "je déclare". Selon cette théorie, chaque individu a trois états du moi possibles :

• Le père: représente les attitudes, les valeurs et les comportements intériorisés des figures parentales et des autorités.
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• L'Adulte: C'est l'état du soi rationnel et objectif, qui traite logiquement l'information et cherche des solutions pratiques.
• Le garçon: C'est l'état du soi émotionnel et expérientiel, où résident les émotions, les souvenirs et les comportements appris depuis l'enfance.

Nous pouvons passer en revue toutes les interactions humaines en tenant compte de l'état de soi de chacun, et le cadrage ne fait pas exception. Le cadre thérapeutique ne doit pas provenir d'une dynamique Parent-Enfant. Cela voudrait dire que le thérapeute se met à la place d'un parent qui fixe les règles et le patient à la place d'un enfant à qui l'on donne des règles.

Il est important que le cadre thérapeutique soit défini à partir d'un type d'interaction Adulte-Adulte.. C'est un accord que la partie adulte du patient et la partie adulte du thérapeute acceptent comme nécessaire pour optimiser le travail en commun. De cette façon, le cadre cherche à responsabiliser le patient, lui permettant de diriger sa vie conformément à ses valeurs. De plus, s'il s'agit de deux adultes qui concluent un accord, celui-ci peut être adapté et reconsidéré tout au long de la thérapie, en s'ajustant aux besoins et aux progrès du patient.

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Raisons pour lesquelles le cadre thérapeutique est essentiel en psychologie

Parmi les aspects faisant habituellement partie du cadre thérapeutique figurent la valeur des séances, les formes et modalités de paiement, la durée des séances, la la communication entre le patient et le thérapeute en dehors d'eux, les retards, combien de temps à l'avance une heure peut-elle être annulée ou modifiée sans être facturée, parmi autres.

Ce sont quatre aspects fondamentaux pour lesquels le cadrage est nécessaire et important :

1. structure et clarté

La thérapie est un processus d'exploration du monde intérieur et connaissance de soi, où l'on s'attend à rencontrer des problèmes non résolus, des expériences non résolues, des traumatismes, des souvenirs douloureux et d'autres problèmes à forte charge émotionnelle. Tout cela peut parfois être vécu comme quelque chose de chaotique. Le cadre thérapeutique, pour sa part, établit des paramètres clairs, donnant une prévisibilité. Cela agit comme un contrepoids à l'aspect relativement imprévisible du monde émotionnel. Avoir une structure stable peut également rassurer le patient et réduire les niveaux d'anxiété associés à la thérapie.

2. protection mutuelle

Le cadrage ne représente pas la rigidité ou la méfiance, mais une manière de protéger à la fois le patient et le thérapeute. Cet accord Fournit de la persévérance et un espace sécuritaire pour le développement du processus thérapeutique.

Avoir des règles explicites qui définissent ce qui peut se passer dans la relation thérapeutique empêche l'exploitation réelle ou perçue de l'une ou l'autre des parties. S'il n'y a pas de cadre thérapeutique clair et que le patient ressent le besoin de parler à son thérapeute chaque fois qu'il se sent seul ou est face à des émotions difficiles, le thérapeute peut se sentir exploité, et limité dans sa vie personnelle par les appels du patient.

Il en va autrement si le patient et le thérapeute ont un accord explicite précisant les modalités de Communication de type S.O.S Dans ce scénario, il n'y a pas d'exploitation, puisque vous jouez dans les règles convenu.

Autre exemple: Imaginez que le thérapeute décide qu'il ne se sent pas de bonne humeur et informe donc le patient que la séance ne durera que la moitié du temps. Dans ce cas, le patient peut se sentir exploité ou non traité équitablement, surtout s'il n'est pas clair combien de temps dure la séance. En plus de protéger le patient et le thérapeute, le cadre protège la relation, puisque les situations sont évitées. ambigüe qui peut nuire au lien et à la confiance, auquel cas le succès de la thérapie est peu probable.

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3. profondeur de la thérapie

Des frontières bien établies permettent un travail thérapeutique plus profond et plus significatif, préserver la relation thérapeutique et offrir une plus grande liberté au patient et au thérapeute. Cela peut aussi être un miroir pour voir nos angles morts. De cette façon, la prise de responsabilité est encouragée. Le cadrage peut être une expérience corrective. Il s'agit de jouer à un jeu dans les règles convenues. Tout cela implique d'assumer la responsabilité de ses propres actions, ce qui, dans de nombreux cas, peut être quelque chose de nouveau.

Prenons le cas d'un patient qui agit de manière désorganisée dans sa vie, et manque de ses engagements. Cela se reflétera probablement dans la thérapie, par exemple en oubliant que vous avez eu une séance et en conséquence en vous absentant. Si votre encadrement thérapeutique implique que les séances que vous manquez sans préavis sont payées, payer pour cette séance à laquelle vous n'avez pas assisté peut vous inciter à être beaucoup plus prudent lors d'une prochaine chance. Cela ne se produirait pas si le thérapeute « comprenait » et fermait les yeux à chaque fois que cela se produisait, ce qui serait contre-thérapeutique, et finirait par renforcer et soutenir chez le patient une manière dysfonctionnelle de fonctionner dans les relations interpersonnel.

4. Correctif concernant les limites

Le cadrage peut offrir un exemple de « frontières saines » dans le contexte de la relation thérapeutique. ça peut être particulièrement significatif pour les patients qui ont vécu des antécédents personnels de limites non respectées ou inexistantes.

Dans le même exemple cité plus haut, le fait qu'une séance qui n'a pas eu lieu soit considérée comme payée n'est pas une punition, mais un avantage, une limite à ce qui est permis dans une relation. Lorsque ces frontières sont clairement définies et respectées de manière bienveillante et empathique, vous obtenez un modèle, une ligne directrice, une référence sur ce que signifie fixer et respecter des limites dans les relations interpersonnelles des patient.

conclusion

En fin de compte, toute violation du cadre est un indice utile, révélant des aspects importants du thérapeute, du patient ou de la relation entre eux. Quelques exemples de transgression peuvent être que les séances durent plusieurs minutes de plus que le temps convenu, que le patient essaie de communiquer avec le thérapeute à des moments ou par des moyens autres que ceux convenus, ou d'annuler les rendez-vous avec moins d'anticipation que ce qui est défini dans le cadre. Ces situations doivent être abordées en thérapie, ou sous la supervision du thérapeute, offrant un chemin vers la découverte de soi, la connaissance de soi et la prise de responsabilité.