Crise d'anxiété: causes, symptômes et traitement

Une crise d'angoisse (aussi appelée crise d'angoisse ou crise de panique), se produit généralement sans déclencheur apparent. Cela peut être dû au stress accumulé, au fait d'avoir subi des attaques antérieures, etc. Lorsque ces attaques sont récurrentes et imprévues, on parle de trouble panique.

Dans cet article, cependant, nous allons nous concentrer sur la crise d'anxiété elle-même. Nous expliquerons en quoi il consiste et parlerons de ses causes, symptômes et traitements.

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Crise d'angoisse: en quoi ça consiste ?

Dans une crise d'angoisse, le sujet se sent dépassé, avec une sensation d'essoufflement, en tension, avec une respiration rapide, au bord de la perte de contrôle, vertige... (les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre), mais l'essentiel est qu'il est très difficile de contrôle, et qu'une fois qu'il apparaît, il est préférable de le laisser passer (oui, aider la personne à respirer, à s'asseoir dans un endroit isolé, etc.).

Ainsi, techniquement et selon le DSM-5, une crise d'angoisse est une apparition soudaine de peur et/ou d'inconfort intense. Cette peur ou ce malaise atteint son expression maximale en quelques minutes; Dans ces minutes apparaissent une série de symptômes caractéristiques, que nous verrons un peu plus tard. Ces symptômes incluent: palpitations, peur de mourir, frissons, nausées, sensation d'étouffement, tremblements ou tremblements, etc.

D'autre part, dans une attaque de panique, l'apparition soudaine de symptômes peut survenir à partir d'un état d'anxiété ou de calme. De plus, le DSM précise que l'attaque de panique, bien qu'elle se manifeste généralement avec la peur et/ou l'anxiété, ces deux-là ne sont pas des exigences essentielles. Il s'agit d'"attaques de panique sans peur".

Avoir plus d'une crise d'anxiété au fil du temps (c'est-à-dire que des crises d'anxiété ou de panique apparaissent imprévue et récurrente), permet le diagnostic de trouble panique (DSM-5), si autre Critères.

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Causes

Les causes des attaques de panique peuvent être très diverses. Il existe différentes théories explicatives à cet égard.

1. Modèles génétiques

Modèles génétiques de l'anxiété proposent qu'il existe une certaine prédisposition à souffrir d'un trouble anxieux chez certaines personnes; ce qu'ils disent, plus précisément, c'est que nous héritons d'une vulnérabilité au développement d'un trouble anxieux en général (c'est-à-dire que nous n'héritons pas du trouble lui-même).

Cela pourrait se produire avec des attaques de panique (rappelez-vous que l'attaque de panique dans le DSM-5 cesse de constituer un trouble spécifique pour devenir un spécificateur d'autres troubles).

2. Modèles neurobiologiques

Modèles neurobiologiques de l'anxiété proposent l'existence d'altérations dans certaines substances cérébrales, telles que le GABA (acide gamma-amino-butyrique) à l'origine de certains troubles anxieux.

3. Modèles neuroendocriniens

Ces modèles suggèrent que les états de stress et d'anxiété impliquent une plus grande sécrétion de certaines substances., tels que: la thyroxine, le cortisol et les catécholamines. Ainsi, une hypersécrétion de cortisol se produit.

4. Modèles d'apprentissage

Il existe aussi des théories d'apprentissage, qui font référence aux processus de conditionnement classiques et opérants comme à l'origine de certains troubles anxieux, y compris les crises d'angoisse.

C'est-à-dire qu'en raison de certaines expériences traumatisantes, nous pouvons finir par développer un trouble anxieux, par exemple. Si, par exemple, nous subissons une crise d'angoisse, la peur de la subir à nouveau peut prendre fin déclencher une autre crise d'anxiété ou un trouble anxieux (comme l'agoraphobie ou trouble panique).

Symptômes

Nous avons vu ce qu'est une crise d'angoisse et quelles sont certaines de ses causes possibles, mais, quels sont tes symptômes?

Le DSM-5 indique clairement que les symptômes qui apparaissent lors d'une attaque de panique (qui doivent être au nombre de 4 ou plus) sont les suivants :

• Palpitations, battements cardiaques ou rythme cardiaque rapide.
• Transpiration
• Secouer ou secouer.
• Sensation d'essoufflement ou d'étouffement.
• Sentiment d'étouffement
• Douleur ou inconfort dans la poitrine.
• Nausées ou gêne abdominale.
• Se sentir étourdi, instable, étourdi ou évanoui.
• Frissons ou sensation de chaleur
• Paresthésies (engourdissement ou sensation de picotement).
• Déréalisation (sentiment d'irréalité) ou dépersonnalisation (se séparer de soi).
• Peur de perdre le contrôle ou de « devenir fou ».
• Peur de mourir

Traitements

Le traitement le plus complet (et considéré de choix) pour traiter les attaques de panique est un traitement cognitivo-comportemental à plusieurs composantes. Bien que d'autres orientations psychologiques puissent être utilisées (par exemple la psychanalyse), nous expliquerons ce modèle car il est le plus efficace et le plus utilisé.

Ce type de traitement comprend divers éléments thérapeutiques, que nous expliquerons brièvement ci-dessous (pour l'appliquer, mais, il sera toujours nécessaire d'être correctement formé au traitement en question et sous supervision clinique si vous n'avez pas l'expérience adéquat). Ces éléments sont les suivants.

1. Psychoéducation

La psychoéducation implique « d'éduquer le patient à son trouble et à son adaptation ». Elle consiste à apprendre au patient à identifier les manifestations d'une éventuelle attaque de panique, et à expliquer la base de telles manifestations. Il explique également quel sera le plan de traitement.

2. Exposition intéroceptive

Cela implique que le patient puisse ressentir les sensations d'une attaque de panique (ou des sensations similaires) de manière contrôlée et provoquée; le patient doit se concentrer sur ces sensations plutôt que de les éviter.

3. Restructuration cognitive

La restructuration cognitive, technique clé en psychothérapie cognitivo-comportementale, consiste à enseigner la patient d'identifier et de tester ses interprétations catastrophiques des sensations corporelles qui expérience. C'est-à-dire que le patient doit apprendre à « relativiser » ces sentiments associés à l'attaque de panique.

4. Respiration contrôlée

La respiration contrôlée est un autre des éléments thérapeutiques pour lutter contre une crise d'angoisse (ou la peur de la subir). Elle consiste à respirer lentement et régulièrement avec le diaphragme, par de courtes inspirations et de longues expirations.

Une courte pause doit être faite à chaque respiration. De plus, il est important que cela se fasse (respiration) par le nez, et non par la bouche (il est recommandé que ce soit entre 8 et 12 fois par minute).

5. Détente appliquée

Enfin, le dernier élément du traitement cognitivo-comportemental à plusieurs composantes pour les crises d'anxiété est la relaxation appliquée. Il s'agit d'une relaxation musculaire progressive (un programme spécifique) et de son application dans des situations où le patient a l'impression qu'il « peut » avoir une crise d'angoisse (c'est ce qu'on appelle la « pratique en direct »). Cela se fera de manière hiérarchique.

Commentaires sur le traitement

Bien que dans cet article nous ayons discuté du traitement de choix pour traiter les crises d'angoisse, ce n'est clairement pas le seul. Vous pouvez également recourir à la psychopharmacologie, par exemple (Les anxiolytiques et les antidépresseurs sont généralement utilisés), bien qu'une thérapie psychologique complémentaire et/ou de soutien soit toujours recommandée, afin que les changements produits soient profonds et durables.

En revanche, la technique d'exposition sera essentielle dans ces cas (c'est-à-dire que le patient est exposé à des situations qui peuvent générer de l'anxiété, ou qui peut déclencher une crise d'angoisse, bien que ce ne soit pas facile, car normalement il n'y a pas de déclencheur spécifique), ainsi que des techniques de relaxation et de respiration qui permettent au patient de prendre conscience et de contrôler son corps et ses sensations physique

Références bibliographiques

• Association psychiatrique américaine -APA- (2014). DSM-5. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Madrid: Panaméricaine.
• Belloch, A.; Sandin, B. Et Ramos, F. (2010). Manuel de psychopathologie. Tomes I et II. Madrid: McGraw-Hill.
• Cheval (2002). Manuel pour le traitement cognitivo-comportemental des troubles psychologiques. Vol. 1 et 2. Madrid. XXI siècle