Thérapie psychologique pour traiter les cauchemars récurrents

Certes, tous les humains ont vécu un terrible cauchemar à un moment de notre vie. Ils semblent si réels et sont si intenses émotionnellement que ils peuvent nous laisser abattus et affectés, et même activer l'anxiété.

N'oubliez pas que les cauchemars sont des parasomnies liées à la phase de sommeil paradoxal, et il est courant que la réaction de peur et/ou d'anxiété qu'ils provoquent nous fasse sursauter et nous réveille. Ils sont considérés comme un problème lorsqu'ils affectent la routine du sujet et interfèrent dans sa vie quotidienne de systématiquement au fil du temps, et sont directement liés à la mauvaise qualité des rêve.

Lorsque les cauchemars sont particulièrement récurrents, comme les victimes d'un traumatisme ou les personnes souffrant de dépression ou d'anxiété sévère généralisée, et constituent un obstacle au fonctionnement normal de l'individu, il convient d'agir en la matière par de thérapie. C'est pourquoi il est bon d'aller voir un professionnel et de recevoir un un traitement psychologique approprié pour réduire la fréquence des cauchemars récurrents et y faire face

d'une manière plus adaptative.

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Thérapie de répétition imaginaire pour traiter les cauchemars chroniques

Cette thérapie a été développée tout au long des années 90 par Cracovie, Kellner, Pathak et Lambert, dans le but de traiter les cauchemars chroniques typiques chez les patients atteints de Trouble de stress post-traumatique. Les personnes qui ont vécu ou visualisé un traumatisme ont souvent des cauchemars récurrents et une mauvaise qualité de sommeil, et ils ont tendance à persister malgré le fait d'avoir reçu un traitement pour le TSPT. De cette façon, les cauchemars sont l'une des sources les plus difficiles à éliminer ou à réduire dans ce type de trouble.

Ces auteurs soulignent que la personne qui souffre de cauchemars chroniques doit être expliquée en détail quelle est la nature de ces expériences qu'elle subit (p. Par exemple, ils peuvent être générés par le fait d'avoir vécu ou vécu des événements traumatisants, d'avoir subi des niveaux élevés de anxiété et le stress, d'avoir consommé certaines substances, de consommer fréquemment de l'alcool…); bref, une séance de psychoéducation est réalisée avec le patient. Une des caractéristiques frappantes de cette thérapie est que ses séances sont de longue durée (environ 3 heures).

Ils soulignent également que il est très important de former l'imagination de la personne, car tout au long de la thérapie, nous procéderons à des exercices d'imagination de scènes agréables, et plus les scènes imaginées sont de qualité, mieux c'est pour le patient. Ensuite, nous allons détailler les étapes à suivre proposées par Cracovie et ses collaborateurs :

Écrivez l'un des cauchemars les plus récents

Cette première étape consiste à notez en détail le cauchemar le plus récent que la personne a fait. S'il y en a plusieurs, chose très courante chez les patients atteints de TSPT, on commencerait par l'un des moins traumatisants pour appliquer la procédure à chacun d'eux séparément. Les auteurs recommandent que le cauchemar n'inclue pas en soi une répétition de l'événement traumatique, car il ne s'agit pas d'une thérapie d'exposition en tant que telle. Cependant, cela pourrait être une limitation de la procédure à moins qu'un traitement spécialisé pour le TSPT axé sur les traumatismes n'ait déjà existé.

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Modifier les éléments du cauchemar comme la personne le souhaite

L'objectif est que la personne crée un ensemble différent d'images et se sente en contrôle. Ce nouveau "rêve" a une connotation beaucoup moins négative, puisque la personne choisit d'éliminer les éléments qui causent de l'inconfort et de les remplacer par des éléments plus positifs. Le sentiment de domination sur le cauchemar originel est recherché, bien que le patient ne soit pas explicitement dit que ce sera comme ça.

Cette procédure peut également être appliquée en thérapie de groupe, étant très intéressante: les gens partagent leur cauchemars et les expliquer les uns aux autres, puis modifier les éléments du cauchemar d'origine et le partager.

Imagination pendant la séance du nouveau rêve

C'est un exercice d'imagination très simple. On demande à la personne de se détendre et de commencer à imaginez le nouveau rêve avec tous les détails que vous avez choisi d'y inclure. Il vous sera demandé de fournir des détails sensoriels pour augmenter l'immersion dans la scène imaginée. Cet exercice peut durer environ 10 à 15 minutes.

Activités entre les séances: plus d'imagination

Idéalement, la personne devrait pratiquer l'exercice d'imagination effectué au cours de la séance à la maison, entre les séances. Il imaginera la nouvelle scène, le rêve qu'il a choisi avec les nouveaux éléments, pas le cauchemar originel. Il serait bon que vous imaginiez cette scène plus positive pendant 10 à 20 minutes chaque jour. S'il y a plusieurs cauchemars différents, chaque semaine vous travaillez avec l'un d'eux, ou un maximum de deux.

Dans les cas où la capacité d'imagination de la personne n'est pas très bonne, on lui demande d'imaginer des scènes activités agréables qui n'ont rien à voir avec le sommeil à différents moments de la journée, afin d'entraîner votre imagination.

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Adaptation de la thérapie d'essai imaginaire

Thünker et Pietrowsky (2012) ont adapté la thérapie de répétition imaginale, en la combinant avec un entraînement à la relaxation et à un entraînement à l'imagination. L'ensemble du processus va de pair avec la réalisation par le patient de l'auto-enregistrement des cauchemars, et la thérapie dure généralement environ 8 séances.

Il existe une autre adaptation de la procédure de répétition imaginale: le processus de remaniement imaginal des cauchemars conçu par Butler, Fennel et Hackmann (2008). Cette proposition est d'autant plus intéressante qu'elle intègre une réflexion sur le sens des rêves, leur histoire et leur restructuration (questionnement verbal). De plus, l'évocation de la description du cauchemar se fait au présent et à haute voix, ce qui permet une plus grande activation émotionnelle. Il est prévu que le patient intériorise des cognitions plus adaptatives.

Références bibliographiques:

Cracovie, B., Kellner, R., Pathak, D. et Lambert, L. (1995). Traitement de répétition par imagerie pour les cauchemars chroniques. Recherche sur le comportement et thérapie, 33, 837-843. Cracovie, B. et Zadra, A. (2006). Prise en charge clinique des cauchemars chroniques: thérapie de répétition par imagerie. Médecine comportementale du sommeil, 4, 45-70