Trouble désintégratif de l'enfance: causes, symptômes et diagnostic

Le trouble désintégratif de l'enfance (TDI) est la catégorie psychiatrique qui était utilisé jusqu'à récemment pour parler de l'une des formes que prend le trouble du spectre autistique (TSA) à ses premiers stades de développement.

Cette catégorie a subi d'importantes modifications depuis la dernière mise à jour des manuels utilisés en psychiatrie et en psychologie comme guide clinique. Cependant, étant des changements récents, ce sont des catégories qui continuent d'être utilisées dans certains contextes, et même en combinaison, il vaut donc la peine de les revoir.

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Qu'est-ce que le trouble désintégratif de l'enfance (TDI) ?

Avant de commencer à décrire le Trouble Désintégratif de l'Enfance et en raison des transformations qui ont eu leurs critères de diagnostic, il est important de clarifier comment leur propre travail Diagnostique.

Les manuels diagnostiques et statistiques des troubles mentaux (DSM) sont des recueils publiés par l'American Association of Psychiatrie (APA, aussi pour son acronyme en anglais), qui décrit et regroupe un ensemble de manifestations cliniques connues sous le nom de troubles mental.

Ces manuels existent depuis la seconde moitié du siècle précédent dans cinq versions différentes, et bien qu'initialement leur approche était simplement descriptive et informative, actuellement sont parmi les lignes directrices cliniques les plus utilisées par les professionnels de la santé mentale.

Mentionner cela est important pour comprendre ce qu'était le trouble désintégratif de l'enfance, quels critères il continue et quel est son nom actuel.

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TDI: un trouble envahissant du développement

Le Trouble Désintégratif de l'Enfance est une classification psychiatrique proposée par le DSM-IV (le DSM dans sa quatrième version) et qui fait partie des Troubles Généralisés du Développement (TED); qui à son tour, font partie de la catégorie des troubles de l'enfance, de l'enfance ou de l'adolescence.

Selon le DSM-IV, la caractéristique générale des TED est la présence de une perturbation grave et généralisée de divers domaines de développement précoce, qui étant grave, est considérée comme inappropriée pour le niveau de développement et l'âge mental de l'enfant.

Elle se manifeste dans les domaines suivants: aptitudes à l'interaction sociale et à la communication; ainsi que par la présence d'intérêts et de comportements stéréotypés (stéréotypies est le nom technique). Dans la catégorie des TED, il y avait aussi le Trouble Autistique, le Trouble de Rett, le Trouble Asperger, trouble envahissant du développement, non spécifié et trouble désintégratif Puéril.

Caractéristique principale du trouble désintégratif de l'enfance

La principale caractéristique du TDI est une régression marquée de multiples domaines d'activité après une période d'au moins 2 ans de développement qui semble correspondre à l'âge de l'enfant ou fille.

C'est-à-dire que le TDI se manifeste lorsque l'enfant a au moins deux ans, a acquis les compétences attendues pour son âge et, de façon inattendue, une régression se produit dans au moins deux des domaines suivants: communication verbale et non verbale (langage expressif ou réceptif), relations sociales et comportement adaptatif, jeu, apprentissage de la propreté, compétences motocyclettes.

Il était également connu sous le nom de syndrome de Heller, de démence infantile ou de psychose désintégrative.

Du TDI au THÉ

Depuis mai 2013, date de parution de la dernière version des manuels statistiques des troubles mentaux (le DSM-V), Troubles de l'apparition dans la petite enfance, l'enfance ou l'adolescence, ont cessé de s'appeler ainsi, pour devenir des troubles de la Neurodéveloppement.

Trouble désintégratif de l'enfance (avec d'autres troubles de l'enfance qui entrent dans la sous-classification des TED), fait partie d'un même spectre: les Troubles du spectre autistique.

Les troubles de l'enfance, de l'enfance ou de l'adolescence du DSM-IV comprenaient un retard mental, des troubles envahissants du développement, Déficit de l'attention et troubles du comportement perturbateurs, troubles de la motricité, tics, Apprentissage, troubles de la communication, troubles de l'alimentation et de l'alimentation chez l'enfant, troubles d'élimination et Autres troubles.

Dans le DSM 5, les troubles neurodéveloppementaux sont un groupe d'affections qui apparaissent aux premiers stades du développement surtout caractérisé par ** des difficultés à établir des relations interpersonnelles, socio-adaptatives et académique. **

Ainsi, les sous-catégories du DSM-IV que nous avons expliquées ci-dessus, deviennent les suivantes: Déficience intellectuelle, Trouble de la Spectre de l'autisme, Troubles déficitaires de l'attention avec hyperactivité, Troubles moteurs, Trouble spécifique des apprentissages, Troubles de la communication, troubles de l'alimentation, troubles d'excrétion et troubles du développement neurologique Non Spécifié.

Quels sont les critères diagnostiques actuels ?

Le TDI est actuellement considéré comme l'une des nombreuses formes que prennent les premiers stades du développement des TSA; question qu'aujourd'hui il devient de plus en plus facile à diagnostiquer et à surveiller dès les premiers stades.

En tant que tel, ce n'est pas une maladie, il n'y a donc pas de remède ou de traitement, mais l'intervention vise à stimuler le capacités d'adaptation dans les limites des capacités et des limites de l'enfant, tout en identifiant et en répondant aux besoins de l'enfant support.

Les TSA sont définis dans le DSM par les niveaux légers, modérés ou sévères, et par deux critères de base: 1. l'existence d'une différence persistante dans la communication (verbale et non verbale) et dans l'interaction ayant des difficultés à établir des relations interpersonnelles et à s'adapter dans divers contextes; et 2. par la présence de comportements restrictifs et répétitifs, par exemple des stéréotypes, la monotonie ou des rituels très restreints.

Les causes et les mécanismes qui la génèrent ne sont pas spécifiques, bien qu'il y ait des soupçons sur une lésion du système nerveux central et sur sa relation avec des maladies médicales ou des conditions génétiques. Cela commence généralement par des augmentations significatives des niveaux d'activité accompagnées de périodes d'irritabilité et d'anxiété, suivies d'une perte de la parole.

Références bibliographiques:

• Martínez, B. & Rico, D. (2014). Troubles neurodéveloppementaux dans le DSM-5. Atelier à la Conférence AVAP, de l'Université de Valence. Consulté le 27 avril 2018. Disponible en http://www.avap-cv.com/images/actividades/2014_jornadas/DSM-5_Final_2.pdf
• APA (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-V). Éditions psychiatriques américaines: Washington, DC; Londres.
• APA (1995). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux Quatrième version (DSM-IV). Masson: Barcelone
• Volkmar, F. & Cohen, D. (1989). Trouble désintégratif ou autisme « d'apparition tardive ». Le Journal de la psychologie et de la psychiatrie de l'enfant. 30(5): 717-724.