Eugen Bleuler: biographie de ce psychiatre suisse

L'histoire de la psychopathologie regorge de personnalités importantes qui ont apporté de nombreuses contributions au domaine de la psychologie et de la santé mentale. L'un d'eux est Eugen Bleuler (1857-1939), le psychiatre suisse qui a inventé le terme « schizophrénie », qui comprenait un groupe de troubles hétérogènes.

Bleuler a également parlé des symptômes de la schizophrénie, et les a différenciés en deux groupes: les basiques et les accessoires. Dans cet article, vous trouverez une brève biographie d'Eugen Bleuler, couvrant sa carrière éducative et professionnelle, et connaissant les contributions qu'il a apportées, en particulier en ce qui concerne la schizophrénie.

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Eugen Bleuler: les débuts

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) était un psychiatre suisse né en 1857 dans une ville proche de Zurich, Zollikon, et décédé dans la même ville en 1939, à l'âge de 82 ans. Fils de Johann Rudolf Bleuler et de Pauline Bleuler-Bleuler, il a étudié la médecine à l'Université de Zurich. Là, des années plus tard, il a été professeur de psychiatrie.

En 1881 diplômé en médecine et a commencé à travailler comme médecin assistant à la clinique psychiatrique de Waldau de Berne, ville suisse. Là, il a travaillé pour Gottlieb Burckhardt, un autre psychiatre suisse de premier plan. Trois ans plus tard, en 1884, Bleuler a quitté cette clinique et a commencé à voyager pour poursuivre sa formation en tant que médecin, avec des personnalités comme Jean-Martin Charcot, à Paris, Bernhard von Gudden, à Munich et à Londres.

Après ces voyages, il retourne dans son pays natal, plus précisément à Zurich, et travaille comme psychiatre interne à l'hôpital universitaire Burghölzli (Zurich). Par la suite, en 1886, Eugen Bleuler a assumé le poste de directeur d'une clinique psychiatrique à Rheinau.

Le travail de Bleuler y était très important, car il améliorait les conditions des patients institutionnalisés. Enfin, douze ans plus tard, Bleuler a été nommé directeur du précédent hôpital où il avait travaillé, l'hôpital universitaire de Burghölzli. Eugen Bleuler a porté une attention particulière à l'état clinique global du patient, c'est-à-dire qu'il a observé tous les symptômes que la personne présentait à un moment précis, et a fait une évaluation globale.

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Influence de Freud

Eugen Bleuler a suivi de près les traces de Sigmund Freud, étant influencé par son travail et ses contributions au domaine de la psychologie et de la santé mentale. En outre, s'intéressait particulièrement à l'hypnose.

Bleuler croyait que les processus mentaux complexes pouvaient être inconscients, comme le soutient la psychanalyse de Freud. C'est pourquoi Bleuler était intéressé à permettre à ses employés de l'hôpital Burghölzli d'étudier ce type de processus, dans une perspective psychanalytique.

Cependant, bien qu'Eugen Bleuler il s'est laissé nourrir par la psychanalyse, et a suivi cette orientation théorique pendant une grande partie de sa carrière académique et professionnelle, il a fini par s'en éloigner, pour ne pas en partager les principes avec autant de détermination que Freud. Bleuler considérait ce courant psychologique comme excessivement dogmatique.

Contributions à la recherche en santé mentale

Certaines des œuvres les plus pertinentes d'Eugen Bleuler étaient: Démence précoce. Le groupe Schizophrénie (1993) et Traité de psychiatrie (1924) (1ère édition espagnole). Concernant ses contributions, Bleuler Il est surtout connu pour avoir inventé les termes « schizoïde », « schizophrénie » et « autisme ».

Pour arriver au terme de schizophrénie, il est parti de la démence précoce proposée par Emil kraepelin, psychiatre allemand et le premier à définir ce qu'on appellera plus tard la schizophrénie.

Terme de "schizophrénie"

Plus précisément, Eugen Bleuler a introduit le concept de « schizophrénie » dans le monde entier et a inventé le terme, lors d'une conférence à Berlin, le 24 avril 1908. Il l'a fait grâce à un traité qu'il a développé, et qui était basé sur l'étude de 647 patients qu'il avait traités.

Le terme « schizophrénie », pour Bleuler, fait allusion à une dissociation des fonctions cérébrales normales qui est apparue chez ces types de patients. Le mot vient du grec et signifie « division » ou « scission » (schizo) et « esprit » ou « raisonnement » (frenia).

Selon l'auteur, chez les personnes atteintes de schizophrénie, il y avait une séparation ou une fissure entre les idées (pensée) et les sentiments; ainsi, il a défendu que ces deux éléments n'étaient pas liés, séparés ou désintégrés.

Groupe schizophrénie

Pour Eugen Bleuler, le concept de « schizophrénie » englobe les formes de démence précoce déjà proposées par Kraepelin, ainsi que la démence juvénile, l'idiotie acquise, la catatonie et l'hébéphrénie. Ainsi, le terme de « schizophrénie » de Bleuler a remplacé celui de « démence précoce » de Kraepelin, et comprenait un groupe de troubles et pas un seul, comme le soutient Kraepelin.

Bleuler a beaucoup insisté sur l'hétérogénéité du concept de schizophrénie, puisque son « groupe de schizophrénies » comprenait des troubles très hétérogènes d'un patient à l'autre.

Schizophrénie simple

Bleuler, en outre, a également considéré les sous-types de schizophrénie: paranoïde, catatonique et hébéphrénique, qui avait déjà été introduite par E. Kraepelin. Ces sous-types n'apparaissent plus dans le DSM-5, mais ils apparaissent dans le DSM-IV-TR. Comme contribution importante, Eugen Bleuler en a ajouté un nouveau à ces sous-types: la schizophrénie simple.

La schizophrénie simple se caractérise par le fait que le patient n'a jamais présenté de symptômes positifs (psychotique), mais néanmoins, il manifeste des symptômes négatifs tels que l'apathie, apathie.

Actuellement, ce sous-type de schizophrénie peut être trouvé comme diagnostic officiel dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies) et dans l'annexe au DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Disorders Mental). Dans le DSM-5, cependant, il n'est plus mentionné.

Les 4 Aes de Bleuler

Une autre contribution très intéressante d'Eugen Bleuler est celle des « 4 A » de la schizophrénie. Ces 4 Aes fait référence aux symptômes de base du trouble et aux symptômes accessoires.

Pour Bleuler, les symptômes de base étaient ceux qui sont toujours présents dans la schizophrénie (ils n'ont pas besoin d'être tous); c'est-à-dire, selon lui, manifester l'un d'eux était déjà indicatif de souffrir du trouble. Cependant, les symptômes accessoires ne doivent pas nécessairement apparaître tout le temps.

Les 4 Aes (symptômes de base), indiquent la lettre (A) par laquelle commencent les quatre symptômes, qui étaient les suivants :

1. Manque d'association

Il est le manque d'association entre les idées exprimées par le patient; c'est-à-dire qu'il s'agit d'une altération de la pensée qui se traduit dans le langage par des incohérences, un illogisme, etc.

2. Affect aplati

C'est un symptôme négatif consistant en l'absence de toute expression émotionnelle ou affective (ou l'absence pratique). Le patient apparaît « comme s'il ne ressentait rien ».

3. Ambivalence

L'ambivalence se manifeste dans le comportement du patient, qui est quelque peu incohérent, désorganisé, "D'un côté à l'autre", et ainsi de suite. Aujourd'hui, nous le traduirions par un comportement désorganisé, un symptôme positif typique de la schizophrénie.

4. Autisme

Enfin, le 4e A proposé par Eugen Bleuler est Autisme; de cette façon, le patient apparaît distant, comme « enfermé dans son monde », isolé, avec des intérêts très restreints, etc.

Symptômes accessoires

Les symptômes accessoires proposés par Bleuler étaient: délires, hallucinations, négativisme, altérations du langage, symptômes somatiques et catatonie. C'est-à-dire, seulement des symptômes positifs, selon la classification des symptômes de la schizophrénie.

Eugénisme

Un fait important à propos d'Eugen Bleuler qui mérite également d'être commenté est que a préconisé la stérilisation eugénique forcée chez les personnes ayant un diagnostic de schizophrénie (ou avec prédisposition à le subir).

Il s'agissait de stériliser ces personnes sans leur consentement et sans justification médicale ou clinique préalable. L'eugénisme, pour sa part, est un courant, ou une philosophie, qui défend « l'amélioration » de l'espèce humaine par l'application des lois biologiques de l'hérédité.

Bleuler croyait que cela empêcherait la perpétuation du trouble, évitant ainsi la « détérioration raciale » de l'espèce humaine. Ces idées ont été reflétées dans son ouvrage "Traité de psychiatrie", qui est daté de 1924 (1ère édition espagnole).

Références bibliographiques:

• Bleuler E. (1993). Démence précoce. Le groupe des Schizophrénies. 2e éd. Trad. RÉ. Ricardo Wagner. Ed. Lumen. Buenos Aires. Argentine.
• Moskowitz A, Heim G. Dementia Praecox ou le groupe des schizophrénies d'Eugen Bleuler (1911): Une appréciation et une reconsidération centenaire. Bulletin sur la schizophrénie 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Comme cartes sur les classiques de la Psychiatrie: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1-5.