Trazodone: utilisations et effets secondaires de ce médicament

La dépression étant l'un des troubles mentaux les plus répandus dans le monde et l'une des principales causes handicap, son traitement est une question que la communauté scientifique prend en compte depuis de nombreuses années. années. La souffrance qu'il génère nécessite une attention immédiate, car il s'agit de l'un des troubles les plus à risque suicidaire et qui génère le plus de douleur tant pour la personne que pour son entourage. Le traitement de la dépression est effectué à partir de différents domaines, l'un d'eux étant la psychopharmacologie. L'un des médicaments utilisés dans le traitement de la dépression est la trazodone., dont nous allons parler dans cet article.

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Trazodone: de quel type de substance s'agit-il ?

La trazodone est un psychotrope classé parmi les antidépresseurs, substances qui génèrent un changement neurochimique au niveau du cerveau provoquant l'altération des niveaux de certains neurotransmetteurs, en particulier la sérotonine. Au sein des antidépresseurs, il fait partie et en fait le principal représentant du groupe des antagonistes de la sérotonine-2A et inhibiteurs de la recapture ou SARI, un type d'antidépresseur atypique. Ce médicament a été conçu en Italie en 1966 sous l'hypothèse que la dépression pouvait être basée sur l'existence de seuils faible par rapport à la perception de la douleur et de la souffrance, étant le produit du manque d'intégration des expériences aversif.

La trazodone s'est avérée être un médicament efficace et efficient dans le traitement de la dépression, réduisant la passivité et le manque d'activité ainsi que l'inconfort et la souffrance associés à ladite affection et facilitant une augmentation de l'état de la réconforter. Cependant, en plus de cela, il a également une action anxiolytique et tranquillisante.

Cette substance est considérée comme un antidépresseur de deuxième génération, avec le inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS), avec lequel il partage une partie de son mécanisme d'action, et différents antidépresseurs doubles. En fait, la trazodone est parfois considérée comme double car elle a deux effets différents, bien qu'ils se concentrent sur le même système de neurotransmission, par rapport au reste et qu'en plus d'un effet antidépresseur a également des effets tranquillisants.

Comment ça marche? Mécanisme d'action du médicament

Comme nous l'avons indiqué précédemment, la trazodone est classée comme SARI, ayant un mécanisme d'action quelque peu spécial parmi le reste des antidépresseurs. La trazodone agit au niveau du système sérotoninergique (comme la plupart des antidépresseurs) de deux manières spécifiques.

En premier lieu, cette substance produit un blocage de la recapture de la sérotonine dans le cerveau, de telle sorte que ledit neurotransmetteur reste dans l'espace synaptique plus longtemps. Cela signifie qu'il a un effet agoniste sur la synthèse et le maintien de la sérotonine au niveau du cerveau, augmente ses niveaux (qui diminuent pendant la dépression et ceci étant quelque chose qui est en corrélation avec la diminution de l'état de réconforter). Le mécanisme d'action susmentionné est celui utilisé par les ISRS, c'est pourquoi ceux-ci et la trazodone sont liés et parfois ce dernier est inclus parmi les premiers.

Cependant, la trazodone a un deuxième effet qui la différencie des autres médicaments, et qui semble en fait contraire au mécanisme d'action précédent. Et c'est aussi qu'il agit comme un antagoniste des récepteurs de la sérotonine 5-HT2A, empêchant ou entravant l'activation de ces récepteurs. Ce deuxième aspect est ce qui fait que la trazodone a un profil et des effets légèrement différents de ceux des autres antidépresseurs.

En ce qui concerne son interaction avec d'autres systèmes de neurotransmetteurs, n'a pas de grands effets anticholinergiques, ce qui a fait de ce médicament une meilleure option que les tricycliques (bien que les doses doivent également être réglementées) chez les patients atteints de pathologies cérébrovasculaires et cardiaques et de démences. Cependant, il faut tenir compte du fait qu'il peut générer des arythmies. Il a également un effet mineur sur le système adrénergique (blocage de certains récepteurs) et histaminergique, ce qui peut entraîner la génération d'effets secondaires.

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Principales indications

L'indication principale de la trazodone est évidemment, en tant qu'antidépresseur qu'il est, la dépression majeure. Son efficacité est également élevée dans les dépressions qui apparaissent avec des symptômes anxieux. Il a également été observé son utilité clinique dans d'autres troubles dans lesquels il y a des composants d'anxiété ou qui en découlent, comme le trouble d'anxiété généralisée, Trouble obsessif compulsif ou boulimie.

En plus de cela, il a également été observé pour être utile pour le traitement des toxicomanies, étant une bonne alternative pour les patients atteints d'un syndrome de sevrage des benzodiazépines, et dans le traitement de l'alcoolisme (y compris la présence de délire tremens). Une autre de ses indications est l'insomnie, qui réduit efficacement en augmentant le temps de sommeil sans affecter grandement la phase de sommeil profond.

Bien qu'en général la plupart des antidépresseurs puissent avoir comme effet secondaire la présence de dysfonction érectile ou problèmes d'éjaculation, cet effet ne se produit généralement pas avec la trazodone, qui semble en fait provoquer une augmentation de la libido et Quoi Il est même utilisé comme traitement indiqué pour la dysfonction érectile.

Enfin, la trazodone a été appliquée (en grande partie pour ses propriétés relaxantes) dans certains cas de schizophrénie, des problèmes moteurs tels que le syndrome de Gilles de la Tourette, la présence d'épisodes maniaques dans le Trouble bipolaire et les altérations comportementales de la maladie d'Alzheimer, bien qu'une plus grande quantité d'études soit nécessaire concernant ce dernier.

Sur le plan médical, il a également été utilisé comme sédatif chez les patients infectés par le VIH et les neuropathies diabétiques, ainsi que dans d'autres troubles liés à la douleur tels que la fibromyalgie. Il a un très léger effet au niveau du myorelaxant.

Effets secondaires et contre-indications

La trazodone est un médicament très utile qui a été utilisé dans de multiples pathologies et troubles, à la fois mentaux et médicaux. Cependant, il peut avoir des conséquences indésirables sous forme d'effets secondaires et est même contre-indiqué dans certaines situations et pathologies.

Concernant les symptômes secondaires, sédation et fatigue, maux de tête, nausées et vomissements, troubles gastriques sont fréquents (diarrhée ou constipation), modifications de l'appétit, transpiration, tremblements (pouvant entraîner des convulsions dans certains cas), bourdonnements, engourdissements et problèmes de vision. Dans certains cas, il peut également provoquer des douleurs thoraciques et musculaires, une altération de la conscience, des problèmes respiratoires et des arythmies. Comme les autres antidépresseurs, la trazodone peut également contribuer à la genèse des idées suicidaires dès les premiers instants d'utilisation.

Malgré le fait que contrairement à d'autres antidépresseurs, il ne semble pas générer mais contribue en fait à améliorer les cas de dysfonctionnement problèmes érectiles ou éjaculatoires, l'utilisation de trazodone a été observée et associée à l'apparition de priapisme, érections qui ne disparaissent pas d'eux-mêmes et causent de la douleur à ceux qui en souffrent (ce qui peut nécessiter un traitement urgent et même chirurgical).

Bien qu'il soit parfois utilisé dans les démences et présente un risque plus faible que les tricycliques de causer des problèmes cardiaques, il est nécessaire une grande prudence dans son utilisation et une posologie soigneusement prescrite par le médecin, car elle peut provoquer des troubles du rythme. Il est contre-indiqué chez les patients qui viennent de subir une crise cardiaque, ainsi que chez ceux qui souffrent d'une maladie du foie ou des reins.

La prudence est de mise chez les sujets bipolaires, car si la médication n'est pas régulée, la consommation de trazodone peut provoquer un passage de la phase dépressive à la phase maniaque. Il est également contre-indiqué chez les personnes ayant souffert de priapisme ou atteintes de la maladie de La Peyronie. Enfin, il faut tenir compte du fait que la trazodone peut être excrétée dans le lait maternel et transmise à par le placenta, avec lequel les femmes enceintes et allaitantes ont contre-indiqué leur utiliser.

Références bibliographiques

• Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). La trazodone, un antidépresseur atypique aux propriétés anxiolytiques et sédatives. Cambre. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.