Les 4 phases de l'intervention neuropsychologique (et leurs caractéristiques)

La intervention neuropsychologique Son objectif est d'évaluer et de réhabiliter les altérations cognitives et fonctionnelles produites chez un individu par une lésion ou une maladie cérébrale.

Dans cet article nous verrons quelles sont les phases d'intervention neuropsychologique et quels objectifs sont poursuivis dans chaque cas.

Les phases (ou étapes) de l'intervention neuropsychologique

Afin de réaliser une intervention de ce type, 4 phases doivent être suivies: l'évaluation, la définition des objectifs et la planification du traitement, la rééducation, et, enfin, la généralisation des résultats.

Voyons plus en détail en quoi chacun d'eux consiste.

Phase 1: Évaluation neuropsychologique

L'évaluation neuropsychologique constitue la première des phases de l'intervention neuropsychologique. L'objectif de cette évaluation est de décrire et de quantifier les altérations cognitives, comportementales et émotionnelles du patient, à la suite de la blessure ou des lésions cérébrales acquises.

Cette tâche consiste à réaliser une évaluation approfondie et exhaustive de la personne, à travers l'analyse neuropsychologique des fonctions cognitives, à la fois celles altérées et celles que le patient conserve encore, ainsi que les compétences de la vie quotidienne qui sont préservées et celles qui ne pas.

A cet effet, toute une série de tests et de tests diagnostiques sont utilisés, dont l'objectif est de rechercher les facteurs responsable du syndrome neuropsychologique qui servira plus tard à la construction du programme de rééducation neuropsychologique. Mais, à quels autres objectifs le processus d'évaluation doit-il répondre en intervention neuropsychologique ?

Objectifs de l'évaluation neuropsychologique

Le processus d'évaluation neuropsychologique n'est pas seulement un outil pour le professionnel de la santé pour recueillir des informations, mais il constitue également un possibilité donnée au patient et à ses proches de rester informés de ce qui arrive à la personne affectée et de ce qui peut être fait pour améliorer son situation.

Les principaux objectifs de l'évaluation neuropsychologique sont les suivants :

• Décrire en détail les conséquences d'une lésion cérébrale en termes de fonctionnement cognitif, de troubles des conduites possibles et de troubles émotionnels.

• Définir les profils cliniques qui caractérisent les différents types de pathologies qui présentent une détérioration neuropsychologique.

• Établir un programme de réadaptation individualisé, basé sur les aptitudes et capacités du patient conservé, dont l'objectif est d'améliorer l'autonomie et la qualité de vie de la personne.

• Contribuer à l'établissement d'un diagnostic différentiel et précis dans certaines maladies neurologiques et psychiatriques.

• Déterminer les progrès de chaque patient, ainsi qu'évaluer l'efficacité des différents traitements.

• Avis d'expert et/ou évaluation médico-légale du niveau de déficience cognitive et fonctionnelle de la personne, en vue d'éventuelles démarches d'indemnisation et d'évaluation du handicap.

Deuxième phase: Définition des objectifs et plan de traitement

La phase suivante du processus d'intervention neuropsychologique consiste à définir les objectifs et le plan de traitement ou le programme de réadaptation.

L'un des principes de base de la réadaptation neuropsychologique est le fait de s'appuyer sur les compétences préservés, afin qu'ils puissent servir de support ou d'appui pour intervenir chez ceux qui sont affecté.

Avec toutes les informations recueillies au cours du processus d'évaluation, les objectifs et les buts de la réhabilitation doivent être planifiés. Il est important d'établir des objectifs spécifiques liés aux activités et aux intérêts du patient. Par exemple, si l'un des objectifs est que le patient puisse reprendre la pratique de son sport favori (objectif à long terme), il faudra établir des objectifs à court terme qui aident à l'atteindre.

Les programmes conçus doivent être individualisés et axés sur les besoins de chaque patient. Il est pratique de réaliser des séances individualisées pour travailler sur des aspects cognitifs spécifiques (par exemple, l'entraînement mémoire ou attention), comportementales (comme l'agressivité) et émotionnelles (par exemple, travailler sur l'estime de soi et image de soi).

Mais il devrait également y avoir des séances de groupe dans lesquelles les techniques et les stratégies répétées sont mises à l'épreuve. individuel, afin que les résultats puissent ensuite être généralisés à des situations plus écologiques et communes (généralisation de la résultats).

Bref, un programme de réadaptation doit aborder les aspects fondamentaux suivants :

• Traitement et réhabilitation des fonctions cognitives altérées.

• Modification des comportements inadaptés.

• Accompagnement psychosocial et gestion émotionnelle

• Réinsertion sociale et professionnelle

• Rééducation cognitive

Troisième phase: Rééducation neuropsychologique

La réadaptation est la troisième et la plus importante phase de l'intervention neuropsychologique, puisque c'est à ce stade que sont appliquées les techniques et stratégies nécessaires à la rééducation du patient.

Dans la rééducation neuropsychologique, il est possible de distinguer différentes tendances ou orientations, chacune ils supposent des principes différents basés sur les mécanismes neuronaux qui sous-tendent les changements cognitifs.

Approches de la réadaptation cognitive

Comme dans presque toutes les disciplines, différentes tendances ou orientations sont également utilisées dans le domaine de la réadaptation neuropsychologique à l'approche du processus de réadaptation. Chacun d'eux suppose des principes différents en ce qui concerne les mécanismes neuronaux qui sous-tendent les changements cognitifs.

• La restauration des fonctions endommagées. Cette théorie postule que les processus cognitifs endommagés peuvent être restaurés grâce à leur stimulation. Les techniques de rééducation cognitive conçues dans le cadre de cette approche sont basées sur l'exécution de tâches et d'exercices dans un répétitif, dans le but de réactiver les circuits cérébraux et, in fine, de récupérer les fonctions cognitives modifié.

Bien que la réadaptation cognitive par cette approche ait été utile dans certains domaines d'intervention, tels que l'attention ou les fonctions motrices, dans les processus Comme la mémoire, il n'y a aucune preuve que la fonction altérée récupère, c'est-à-dire qu'il y a une régénération neuronale, après la période de récupération spontané.

• Indemnisation des fonctions endommagées. Cette autre approche part du principe que les mécanismes cérébraux endommagés et les processus cognitifs peuvent difficilement être récupérés. C'est pourquoi la réadaptation cognitive doit mettre l'accent sur l'exécution de tâches et d'activités qui ont un but fonctionnel, grâce à l'utilisation de stratégies alternatives ou d'aides externes qui réduisent ou éliminent le besoin d'exigences cognitives.

Cette approche s'est avérée particulièrement utile lorsque les lésions cérébrales sont très étendues ou que l'altération des fonctions cognitives est importante. Par exemple, des aides techniques telles que des systèmes vocaux assistés par ordinateur ont été utilisées pour des patients présentant de graves difficultés d'expression verbale; ou l'utilisation d'alarmes et d'agendas pour les personnes ayant des problèmes de mémoire, etc.

• Optimisation des fonctions résiduelles. Dans cette approche, il est postulé que les processus cognitifs ne sont généralement pas complètement endommagés après une lésion cérébrale, mais sont réduits dans leur efficacité et efficacité, c'est pourquoi il convient de développer d'autres structures ou circuits cérébraux qui ne sont pas affectés, afin de garantir leur fonctionnement.

L'objectif de la rééducation cognitive dans cette approche serait donc d'améliorer la performance des fonctions altéré par l'utilisation de processus cognitifs préservés, et pas tant par l'utilisation d'aides externe.

Domaines de travail en réadaptation neuropsychologique

Les domaines les plus fréquemment travaillés dans un programme de rééducation sont: l'orientation spatio-temporelle, attention, mémoire, fonctions exécutives, calcul, langage, compétences visuoconstructives et l'alphabétisation.

Le traitement comprend également généralement des séances de psychothérapie, généralement une thérapie cognitivo-comportementale, et lutter contre les comportements inadaptés grâce à des outils de modification du comportement. De plus, il est important de travailler côte à côte avec la famille du patient, afin qu'elle fasse également partie du processus de réadaptation.

Dans les phases finales du traitement, l'amélioration de la aptitudes sociales, l'orientation professionnelle et professionnelle, ainsi que le retour ou la réinsertion dans la communauté, avec l'objectif que le patient puisse se développer en tant que personne et s'adapter adéquatement à son environnement social et professionnel.

Quatrième phase: Généralisation des résultats

La dernière phase de l'intervention neuropsychologique est la généralisation des résultats; c'est-à-dire la capacité du patient à enfin appliquer et utiliser dans sa vie de tous les jours ce qu'il a appris dans le programme de réadaptation.

En milieu clinique, on sait la difficulté que présentent de nombreux patients atteints de lésions cérébrales lors de l'application du principes et compétences apprises lors de séances de programmes de rééducation neuropsychologique à votre vie du quotidien.

Si, par exemple, un patient apprend avec problèmes de mémoire d'utiliser une aide extérieure -comme un agenda- pour éviter certains oublis, il est prévu puis continuer à utiliser ces aides à la maison, au travail ou dans tout autre environnement connu. Il s'agit de généraliser les résultats.

Et pour favoriser et valoriser ce processus de généralisation, les aspects suivants doivent être pris en compte :

• Essayer d'inclure dans la conception du programme d'intervention des tâches visant à favoriser la généralisation des résultats.

• Essayez d'identifier les renforçateurs dans l'environnement naturel du patient.

• Utiliser de nombreux exemples lors de la réadaptation et de l'acquisition de la compétence en question.

• Utiliser lors de la rééducation des matériels et situations similaires à ceux utilisés dans le contexte réel.

• Suivi pour évaluer le niveau de généralisation obtenu.

Références bibliographiques:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Stimulation cognitive et rééducation neuropsychologique. Barcelone: UOC; 2009
• Tirapu Ustarroz, J. et Muñoz Céspedes, J. (2008). Rééducation neuropsychologique. 1ère éd. Madrid: Synthèse éditoriale.