Apraxie: causes, symptômes et traitement

Il y a plusieurs causes qui peuvent conduire à une lésion cérébrale. De même, les répercussions d'une lésion du système nerveux peuvent produire une grande variété de symptômes selon la zone touchée et le type de dommage qui s'est produit.

Des exemples de ceci peuvent être des problèmes de compréhension de la parole, la perception de stimuli par les sens ou des problèmes liés au système moteur. A l'intérieur de ce dernier type de problème se trouve la difficulté ou la perte de capacité au moment de effectuer des mouvements séquentiels, qui sont utilisés au quotidien lors d'exécutions très différentes Actions. On parle d'apraxies.

Un petit préambule: quel genre de mouvements faisons-nous ?

Pour comprendre ce qu'est une apraxie, il faut prendre en compte la grande diversité de mouvements que nous effectuons. Qu'ils soient bénévoles ou non, la capacité de se déplacer a permis aux êtres humains de se développer en tant qu'espèce et être capable de mener des actions très complexes.

Certains des principaux mouvements que l'être humain effectue sont les suivants.

1. Réflexes

Ces types de mouvements ont tendance à être des réactions intenses de peu de complexité et de durée., généralement due à l'activation d'un faisceau de fibres nerveuses spécifiques. Ce sont de petits mouvements effectués involontairement.

2. Mouvements volontaires

Les mouvements volontaires sont ceux que nous réalisons dans un but précis, à un niveau conscient et qui ont au moins à l'origine besoin de l'attention de l'individu pour pouvoir fonctionner correctement. Avec suffisamment de pratique, ils peuvent devenir automatisés.

3. Mouvements automatiques

À cette occasion un comportement est effectué volontairement, mais il est automatiséEn d'autres termes, une attention consciente à la séquence d'actions n'est pas requise pour la réaliser au-delà du choix du moment de départ et/ou de fin. Ce sont des séquences d'actions intériorisées grâce à la pratique et à l'accoutumance de la personne à les réaliser, telles que Par exemple, l'ensemble des actions que nous réalisons pour prendre une soupe, faire du vélo, conduire, s'asseoir ou même parler ou marcher. C'est dans ces types de mouvements qu'apparaissent les apraxies.

Décrire le concept d'apraxie

Une fois la brève explication ci-dessus prise en compte, il est plus facile d'expliquer le concept d'apraxie. Il est compris comme tel cessation ou difficulté élevée de la capacité d'effectuer des mouvements déterminés qui nécessitent des mouvements de séquence et de coordination, rendant impossible l'exécution de certains mouvements automatiques.

Cette altération est généralement due à une lésion cérébrale, maintenant le sujet qui en souffre la capacité de comprendre l'action qui se déroule. vous demande de faire, étant la tâche facile à effectuer ou étant déjà connue par l'individu et maintenant le fonctionnement musculaire C'est Correct. Généralement, l'individu ne présente pas d'anosognosie, il est donc pleinement conscient de son déficit.

Les types d'apraxie les plus connus

Comme nous l'avons mentionné, l'apraxie implique une incapacité à effectuer des séquences de mouvements coordonnés de manière séquentielle et ordonnée.

Cependant, nou il n'y a qu'une typologie de ce problème, avec un grand nombre de types d'apraxie. Certains des principaux sont reflétés ci-dessous.

1. Apraxie idéationnelle

Dans ce type d'apraxie, les sujets ont une difficulté non seulement à effectuer des tâches coordonnées, mais aussi à les imaginer, dans de nombreux cas ne pas être en mesure d'imaginer le séquençage correct nécessaire pour effectuer un comportement spécifique. Cependant, les actions individuelles qui composent la séquence peuvent être effectuées correctement.

Elle est également considérée comme une apraxie idéationnelle (bien que dans ce cas elle soit aussi appelée conceptuelle) la difficulté à utiliser objets dus aux mêmes causes, c'est-à-dire l'ignorance de la séquence d'actions nécessaires pour utiliser, par exemple, un peigne. Elle est fréquente dans les maladies neurodégénératives telles que les démences dues à la maladie d'Alzheimer ou de Parkinson, ainsi que dans les lésions de l'hémisphère dominant et du corps calleux.

2. Apraxie idéomotrice

Ce type d'apraxie est le plus courant en pratique clinique. A cette occasion, les sujets peuvent correctement imaginer la séquence d'actions nécessaires pour réaliser un certain comportement, bien que ils ne sont pas en mesure de le faire physiquement.

Dans l'apraxie idéomotrice, le déficit se trouve dans une difficulté à planifier le mouvement. Au sein de cette typologie, différents sous-types pourraient être trouvés, tels que l'apraxie orofaciale, de la parole, membres et axial (axe du corps, affectant des actions telles que s'asseoir et positionner). Elles sont fréquentes dans les lésions bilatérales et les dégénérescences cortico-basales, étant généralement atteintes des deux côtés du corps.

3. Apraxie constructive

Concernant l'apraxie constructive, est basé sur des difficultés de construction ou de dessin en raison de difficultés de perception spatiale et de coordination œil-main. Ainsi, il n'y a pas d'association correcte entre l'image visuellement perçue et les mouvements nécessaires pour réaliser l'élaboration. Certains sujets avec ce type de problème sont incapables de reconnaître les différences entre le stimulus qui leur est donné demande de copier et son élaboration, arriver à discuter si le problème est de mouvement ou d'intégration entre informations.

Appelée aussi déficit visuoconstructif, ce type d'apraxie est utilisé comme indicateur d'une détérioration cognitive due à son apparition précoce chez les patients atteints d'Alzheimer. Il survient généralement chez des patients présentant des lésions dans l'hémisphère droit, mais un grand nombre de cas ont été observés dans lesquels l'hémisphère endommagé est l'hémisphère gauche. La lésion est généralement localisée dans la région pariéto-occipitale, ce qui est cohérent compte tenu du manque de coordination entre la vision (qui se situe principalement dans le lobe occipital) et le mouvement (présent dans le pariétal).

Causes possibles

L'apraxie, résultant d'une lésion cérébrale, peut avoir une grande variété de causes. Bien que la liste des causes possibles soit beaucoup plus étendue, certaines d'entre elles peuvent être les suivantes.

Accidents cardiovasculaires

Qu'il s'agisse d'une hémorragie ou d'un accident vasculaire cérébral, les accidents cardiovasculaires provoquent généralement la mort d'une partie du cerveau, étant la cause la plus fréquente d'apraxie et d'autres troubles liés aux lésions cérébrales.

Blessures à la tête

Une contusion qui affecte le cerveau peut causer de graves dommages au cerveau, qui peuvent être réversibles ou non.. Selon la zone endommagée par le coup, ou le rebond éventuel (c'est-à-dire le coup produit dans du côté opposé à la blessure en raison du rebond contre le crâne), une apraxie peut apparaître avec facilité.

Tumeurs cérébrales

La présence d'une masse étrange et croissante dans le cerveau cause des dommages à diverses zones du cerveau, à la fois en raison de la tumeur elle-même et de la pression exercée sur le cerveau contre le crâne. Si ces dommages surviennent dans les zones responsables du système moteur ou dans les zones d'association qui intègrent la coordination des mouvements, l'apparition de l'apraxie est grandement facilitée.

Maladie neurodégénérative

Les troubles qui se présentent avec une détérioration progressive du système nerveux sont étroitement liés à la présence d'apraxies. En fait, l'une des caractéristiques des démences corticales est la présence d'un syndrome aphasique-apraxo-agnosique, qui comprend l'apparition progressive de troubles de la parole, l'enchaînement des mouvements et les capacités perceptives et intellectuelles.

Traitement

Étant généralement le produit de lésions cérébrales, les apraxies sont des problèmes dont la forme de traitement variera considérablement selon leur cause. Bien que difficile à récupérer et bien que dans certains cas des séquelles puissent subsister, le type de traitement effectuée en général tend à utiliser la thérapie sur le plan physique, et la rééducation ou la compensation des fonctions pertes.

Références bibliographiques:

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