Crise tonico-clonique généralisée: ses symptômes et caractéristiques

De toutes les crises qu'une personne peut avoir lors d'une crise d'épilepsie, crise tonico-clonique généralisée c'est probablement le plus connu dans la culture populaire.

Bien qu'il ne s'agisse pas du seul type de crise que les personnes épileptiques peuvent avoir, c'est le plus prototypique, et dans cet article nous en apprendrons plus sur ses particularités, ainsi que sur les causes possibles et traitements.

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Crise tonico-clonique généralisée: qu'est-ce que c'est ?

Crise tonico-clonique généralisée, également appelée « grand mal », est un type de crise d'épilepsie dans lequel il y a à la fois des contractions toniques et cloniques des muscles. Cette variété de crises est la plus associée à l'image prototypique d'une crise d'épilepsie et est généralement associée à des dérèglements métaboliques dans le corps de la personne qui en souffre.

On pense généralement que les personnes qui souffrent d'épilepsie n'ont que ce type de crise, mais la vérité est que seulement 10 % des patients épileptiques souffrent de ce type de crise sans être accompagnés d'autres variétés.

Symptômes

Il existe plusieurs symptômes que la personne peut ressentir avant, pendant et après avoir souffert de crises tonico-cloniques généralisées.

Même si la plupart des cas, les crises apparaissent sans avertissementSoudainement et brutalement, certaines personnes peuvent souffrir d'un prodrome. Cela avertit que quelque chose ne va pas bien dans votre corps et que vous allez souffrir d'une crise d'épilepsie. Normalement, le prodrome se manifeste sous la forme de sentiments prémonitoires qui augurent d'une crise.

Une fois que les crises ont commencé, il y a jusqu'à trois phases différentes pendant la crise, qui sont la phase tonique, la phase clonique et la phase postictale.

1. Phase tonique

Habituellement, la phase tonique est la première des phases où vous avez ce type de crise.

La première chose qui arrive est la perte rapide de conscience, bien qu'il ne soit pas toujours donné en entier.

Muscles squelettiques tendus, ce qui rend les extrémités raides et le patient tombe au sol parce qu'il ne peut pas se tenir debout.

Les yeux roulent ou cessent d'être dirigés vers un point précis et la bouche reste ouverte.

Cette phase ne dure qu'une dizaine ou vingt secondes et malgré la perte de conscience, la personne est capable d'articuler certains sons, principalement dus à l'expulsion violente de l'air des poumons. C'est ce qu'on appelle un cri ictal.

La peau devient bleue, du fait que la respiration a perdu sa rythmicité et qu'il y a une privation d'oxygène dans l'organisme.

Le système sympathique répond avec force, provoquant une augmentation de la pression artérielle, un rythme cardiaque plus rapide et une dilatation de la pupille (mydriase).

L'un des risques lors de la phase tonique est celui de se mordre la langue, car la mâchoire est très fortement serrée. Vous pouvez également vous mordre la joue et causer une grosse blessure à la bouche.

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2. Phase clonique

Après la phase tonique vient la phase clonique, qui est un état dans lequel la tension ressentie lors de la phase précédente il laisse place à la relaxation musculaire. Dure plus longtemps que la phase tonique, d'une durée d'environ une minute.

La relaxation n'est pas complète, car les muscles se resserrent immédiatement puis se relâchent, provoquant ainsi les crises elles-mêmes.

La personne tremble violemment, étant dans cette phase le moment où elle peut être blessée contre des objets qui se trouvent dans la pièce. Il peut également être roulé allongé sur le sol.

3. Phase post-critique

Une fois les phases tonique et clonique survenues, vient la phase post-critique, au cours de laquelle plusieurs événements peuvent se produire.

Le cerveau du patient peut voir sa circulation sanguine altérée, en plus de modifier les niveaux de neurotransmetteurs.

La personne est totalement confuse, en plus de souffrir amnésie, bien que progressivement vous vous apercevrez que vous avez subi une crise.

Il est fort probable que la personne, après avoir souffert physiquement et psychologiquement durant l'épisode, pleure et vomisse.

Causes possibles

Bien que l'épilepsie ait fait l'objet d'études approfondies, on sait que la plupart des crises associées à ce problème sont idiopathiques, c'est-à-dire qu'elles apparaissent soudainement sans cause claire permettant de donner une explication à la raison de leur apparition.

Cependant, on a vu que certains types de crises qui surviennent unilatéralement au niveau cérébral, n'impliquant qu'un des deux hémisphères, elles peuvent évoluer vers des crises impliquant les deux hémisphères, donnant ainsi une crise tonico-clonique. Ainsi, on parle de crises focales unilatérales qui évoluent vers des crises plus complexes et bilatérales.

Il a été émis l'hypothèse que certains dérèglements au niveau des neurotransmetteurs et des produits chimiques présents dans le système nerveux central seraient à l'origine de l'apparition de ce type de crise. Certains déclencheurs de ce type de crise, en plus de une certaine prédisposition génétique à les subir, sont la fatigue, la malnutrition, le manque de sommeil, le stress, l'hypertension, le diabète, les changements rapides de lumière (clignements et flashs), les niveaux élevés d'œstrogènes et les antihistaminiques.

Tout au long de l'histoire de la psychiatrie, avec l'utilisation de traitements par électrochocs pour différents types de troubles des crises psychologiques, tonico-cloniques ont été répliquées dans des conditions de laboratoire et aussi apparemment thérapeutiques généralisé.

Dans le cas de personnes souffrant d'épilepsie symptomatique, il a été constaté, grâce aux techniques de neuroimagerie, que ont des neurones endommagés, les obligeant à transmettre de manière inappropriée des signaux nerveux et, ainsi, les mouvements de la crise se produisent.

Diagnostic

Le diagnostic peut être fait en utilisant des techniques de neuro-imagerie, en particulier avec l'électroencéphalographie (EEG). Cependant, il faut dire que pour que le diagnostic à l'aide de cet outil soit fiable, il faut enregistrer l'activité cérébrale pendant ou immédiatement après la phase tonique de la crise.

Pendant la phase tonique, il y a une augmentation progressive de l'activité cérébrale à basse tension, avec des ondes rapides, suivies de décharges électriques de grande amplitude. Par contre, pendant la phase clonique, il y a des ondes courtes. L'EEG est représenté avec de nombreuses pointes pendant la phase tonique, puis à un synalepha plus irrégulier pendant la phase clonique.

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Traitement

Lorsqu'une personne a des crises tonico-cloniques généralisées, son entourage doit s'assurer que la personne qui en souffre est en une posture allongée, pour éviter que, tout en perdant connaissance, pénètre accidentellement de la salive dans les voies respiratoires et suffoque.

Vous devez être proche de la personne pour voir comment se déroule l'épisode épileptique et estimer la durée de la crise. Si possible, tous les objets doivent être retirés de l'endroit pour empêcher la personne d'entrer en collision avec eux. Il n'est pas recommandé non plus de tenir la personne pendant qu'elle convulse ou d'insérer des objets dans le bouche, car il peut contracter les membres, hernie et, si quelque chose est mis dans la bouche, s'étouffer il.

Concernant le traitement, comme pour les autres types de crises d'épilepsie, pour les éviter, des anticonvulsivants sont prescrits. Aussi, si la zone cérébrale impliquée dans l'apparition de ces crises est connue, une intervention chirurgicale peut être réalisée, en plus de stimuler le nerf vague.

Pour empêcher les conditions nutritionnelles qui contribuent à une incidence plus élevée de ces crises de se produire, opte pour la voie diététique, soumettant la personne à un régime cétogène, c'est-à-dire riche en graisses et en protéines.

Références bibliographiques:

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