Les 5 effets secondaires des antidépresseurs

Depuis la découverte des effets antidépresseurs des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et la vulgarisation des tricycliques, de grands progrès ont été réalisés dans ce domaine de pharmacothérapie. Il existe actuellement des médicaments à haut degré d'efficacité et qui provoquent peu d'effets indésirables.

Dans cet article, nous analyserons les effets secondaires des principaux types d'antidépresseurs: IMAO, tricycliques, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et antidépresseurs de quatrième génération, y compris les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (IRSN) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

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Effets secondaires des antidépresseurs

Tous les psychotropes efficaces dans le traitement des symptômes dépressifs sont agonistes monoamines, un groupe de neurotransmetteurs. Certains renforcent l'action de la noradrénaline, tandis que d'autres sont plus étroitement liés à la sérotonine. Les inhibiteurs doubles d'IRSN nouvellement développés sont associés à la fois à 

neurotransmetteurs.

Les effets secondaires des antidépresseurs sont dus à la fois à leur action monoaminergique et aux mécanismes idiosyncratiques de certains d'entre eux. Bien que les cinq classes de médicaments dont nous allons parler provoquent des effets secondaires très variés, nous nous concentrerons sur ceux qui apparaissent plus fréquemment et sur ceux qui ont une pertinence particulière clinique.

1. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Comme leur nom l'indique, les IMAO inhibent l'activité de l'enzyme monoamine oxydase, qui décompose les monoamines pour les empêcher de se concentrer excessivement dans l'espace synaptique. Le blocage enzymatique provoqué par ces médicaments augmente la disponibilité de la noradrénaline, de la sérotonine et de la dopamine, qui sont efficaces dans le traitement de la dépression.

Actuellement, les IMAO sont rarement utilisés car peuvent provoquer une crise hypertensive grave s'ils interagissent avec des aliments contenant de la tyramine, comme le chocolat, le café ou la banane; Ce phénomène est connu sous le nom d'« effet fromage ». Ils provoquent également des effets secondaires plus légers: troubles du rythme cardiaque, insomnie, maux de tête, anorgasmie, prise de poids, etc.

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2. Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques, tels que la clomipramine et l'imipramine, inhibent la recapture de la sérotonine, de la noradrénaline et, dans une moindre mesure, de la dopamine. Ses effets secondaires sont importants et sont principalement dus à l'agonisme de la noradrénaline et à l'antagonisme collatéral de deux autres neurotransmetteurs: l'acétylcholine et l'histamine.

Parmi les effets indésirables des tricycliques met en évidence le syndrome malin des neuroleptiques, ce qui peut provoquer le coma et même la mort. De plus, une sédation excessive, des problèmes de mémoire, une constipation, une rétention urinaire, une prise de poids, une hypotension et des vertiges apparaissent. Il existe un fort risque de dépendance et une consommation excessive peut entraîner un surdosage.

La recherche scientifique a montré que la prise d'antidépresseurs tricycliques pendant de longues périodes n'est pas recommandée; Non seulement ils créent une dépendance et provoquent des symptômes de sevrage lorsque vous arrêtez de fumer, mais ils se sont également avérés réduire le nombre de récepteurs de la noradrénaline et de la sérotonine à long terme.

3. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Le nom des ISRS est dû au fait que ils n'interagissent qu'avec les récepteurs de la sérotonine, de sorte que son action est plus spécifique et sûre que celle des IMAO et des tricycliques. De plus, bien que des effets secondaires gênants et inévitables apparaissent au début de la consommation, ils ont tendance à s'atténuer dans une certaine mesure et à devenir plus tolérables après une ou deux semaines de traitement.

Des médicaments tels que la fluoxétine, la sertraline et le citalopram provoquent anxiété, akathisie, tremblements, diarrhée, vomissements et troubles sexuels, y compris diminution du désir, difficultés d'excitation et retard orgasme. On parle de « syndrome sérotoninergique » lorsque ces réactions sont particulièrement intenses.

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4. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline (IRSN)

La réboxétine est un médicament récemment développé qui est aussi efficace que les ISRS dans le traitement des symptômes de la dépression. Son action est liée à l'inhibition sélective de la recapture de la noradrénaline, et fréquemment est administré en conjonction avec un ISRS afin d'améliorer l'effet thérapeutique des deux médicaments.

L'agonisme de la noradrénaline associé aux ISRN est particulièrement efficace dans le traitement des symptômes tels que l'apathie, des déficits dans les interactions sociales et des problèmes de mémoire et de mémoire concentration. Ses effets secondaires sont plus légers que ceux des ISRS; les plus courants sont l'insomnie, les nausées, la transpiration, la constipation et la bouche sèche.

5. Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Ces dernières années, certains psychotropes sont apparus, comme la venlafaxine, qui associent l'agonisme spécifique de la sérotonine à la de la noradrénaline sans interagir avec d'autres récepteurs, comme dans le cas des tricycliques, de sorte que les réactions associées sont rare. En outre ses effets thérapeutiques sont supérieurs à ceux des autres antidépresseurs.

Puisqu'ils agissent dans les mêmes voies, les IRSN provoquent des effets secondaires similaires à ceux des autres médicaments que nous avons mentionnés. D'autres symptômes peuvent inclure une somnolence ou une insomnie, des maux de tête, des étourdissements, une sensation de fatigue, nausées, bouche sèche, transpiration excessive, problèmes de mémoire et difficultés à éjaculer et à atteindre le orgasme.