Maladie du sommeil: symptômes, causes et traitement

La maladie du sommeil ou trypanosomiase africaine est une pathologie parasitaire dépendant d'un vecteur de transmission, dans ce cas, une mouche.

C'est une maladie qui a généré plusieurs épidémies au cours des XIXe et XXe siècles dans diverses régions d'Afrique. Pourtant, aujourd'hui, sa distribution est focale, c'est pourquoi elle est endémique dans 36 pays africains. Comme la plupart des maladies vectorielles invertébrées, cette pathologie s'épanouit surtout dans les environnements chauds avec de mauvaises conditions sanitaires.

Aussi lointain que cela puisse paraître, connaître les faits de cette maladie est essentiel, à la fois pour une question de sagesse et d'empathie humaine. Par conséquent, nous verrons ici diverses données sur la maladie du sommeil.

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La maladie du sommeil et la mouche, deux notions indissociables

Avant d'entrer pleinement dans le tableau clinique et l'agent causal de cette pathologie, il est nécessaire de parler de son effet sur les populations vulnérables. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) nous jette

diverses données statistiques à prendre en compte. Ils sont les suivants:

• La trypanosomose africaine est endémique dans 36 pays d'Afrique subsaharienne.
• Les habitants des zones rurales sont le secteur démographique le plus vulnérable à cette maladie.
• En 1998, environ 500 000 cas ont été estimés, la plupart non traités.
• En raison des efforts de contrôle promus par les pays occidentaux, ce chiffre est tombé à un total de 1 446 cas en 2017.
• Au cours des 10 dernières années, plus de 70 % des cas se sont produits en République démocratique du Congo.
• Cet endroit est la seule région au monde où plus de 1 000 cas sont encore diagnostiqués par an aujourd'hui.

Comme on peut le voir, les initiatives de contrôle soutenues ont eu un effet très positif sur la distribution et la propagation de la maladie du sommeil. Même comme ça, tant que le nombre d'infectés n'est pas réduit à 0, on ne peut pas dire que cette pathologie est totalement maîtrisée.

Connaître le parasite: Trypanosoma brucei

Contrairement à d'autres pathologies d'origine parasitaire, la trypanosomose africaine n'est pas causée par un seul micro-organisme. Dans ce cas, nous sommes face à deux protozoaires hémoflagellés du genre trypanosome. Ce sont les espèces Trypanosoma brucei gambiense Oui Trypanosoma brucei rhodesiense.

Le premier est celui qui revêt la plus grande importance épidémiologique, puisqu'on estime qu'il est à l'origine de plus de 98 % des cas signalés. La deuxième espèce n'utilise l'homme comme hôte qu'occasionnellement, car elle s'est spécialisée dans l'infection du bétail et d'autres animaux domestiques.

Ces petits protozoaires vermiformes et semi-transparents ont un cycle de vie de vertige. Voici un résumé de ce processus :

• La mouche tsé-tsé injecte l'un des parasites, les trypomastigotes, dans le sang de l'hôte (qui peut être humain).
• Grâce à la circulation sanguine, les parasites atteignent d'autres organes et fluides (comme les lymphoïdes), et s'y multiplient par fission binaire.
• Ces trypomastigotes sanguins sont ingérés par la mouche lorsqu'elle pique une personne infectée.

Le parasite trypanosome subit divers changements au sein de la mouche elle-même, mais sachant que ces protozoaires se multiplient dans divers organes et sont transportés par le torrent hôte, il nous aide à comprendre la situation de la maladie du sommeil au niveau clinique.

Nous soulignons que nous allons approfondir les symptômes et les traitements de la pathologie générée par le parasite t. b. gambiense, car c'est l'espèce qui affecte le plus les êtres humains.

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Symptômes de la trypanosomose africaine

Selon diverses sources bibliographiques, cette pathologie passe par trois phases différentes.

1. Phase initiale

Sur le site de la piqûre de la mouche tsé-tsé, un processus inflammatoire local, qui donne naissance à une structure appelée trypanome ou chancre. Il s'agit d'un ulcère cutané douloureux, caractérisé par un halo blanc en périphérie. Le trypanome se termine par l'apparition d'une cicatrice deux ou trois semaines après la morsure.

2. Phase hémolytique

Après une incubation pouvant durer de quelques jours à plusieurs années (avec une moyenne de 1 à 3 semaines), elles commencent à se manifester chez le patient signes cliniques qui répondent à la propagation et à la reproduction du parasite par le système lymphatique-sang.

Cela suppose l'apparition de fièvres intermittentes très élevées, d'arthralgies (douleurs articulaires), d'adénopathies (ganglions lymphatiques durs, indolores et mobiles), tachycardies, anémies, perte de poids et démangeaisons entre autres. Comme on peut le voir, ce n'est pas un tableau clinique très agréable, mais le pire est encore à venir.

3. Phase neurologique

Est commence lorsque le parasite traverse la barrière hémato-encéphalique, c'est-à-dire une couche sélective qui isole le système nerveux central de l'être humain. Comme vous pouvez l'imaginer, la présence d'un protozoaire flagellé dans le système nerveux provoque des symptômes frappants et inquiétants.

De là, nous avançons plus loin dans un tableau clinique basé sur des changements de comportement. Le patient présente des troubles sensoriels (hyperesthésie, sensibilité accrue au toucher), des anomalies psychiques (sautes d'humeur, irritabilité, fluctuation émotionnelle), troubles du sommeil et divers problèmes moteurs et endocrine.

est changement dans l'horloge circadienne de la personne infectée, qui provoque une insomnie chronique chez le patient, donne le nom de maladie du sommeil à cette pathologie.

Comme si cela ne suffisait pas, en plus d'être entrés dans le système nerveux central, certains des parasites restent encore dans le circulation sanguine de l'individu, ce qui provoque l'apparition des symptômes de la phase hémolytique également pendant la phase neurologique. En l'absence de traitement, cette période entraîne une altération profonde de l'organisme (cachexie), le coma et la mort.

Traitement

Toute personne diagnostiquée avec la trypanosomose africaine Il doit être traité en fonction de l'espèce parasitaire à l'origine de la maladie et du stade de la maladie.. Naturellement, une personne qui présente ces protozoaires uniquement dans le sang et une autre chez qui ils ont envahi le système nerveux central nécessiteront des approches cliniques différentes.

Par exemple, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), La pentamidine est un antiprotozoaire qui agit en inhibant la synthèse des protéines et des acides nucléiques du parasite, ce qui limite et inhibe sa croissance. Ce médicament est surtout administré aux patients encore en phase hémolytique du parasite T. b. gambiense. La suramine a la même fonction, mais dans ce cas, elle agit contre T. b. rhodesiense.

La phase neurologique, en raison de sa nature plus délicate, nécessite des médicaments plus agressifs. Dans ces cas, le mélarsoprol est généralement administré, un dérivé de l'arsenic qui peut provoquer des effets secondaires, parfois presque pire que la maladie (comme une encéphalopathie réactive entraînant le décès du patient chez jusqu'à 10 % des patients) cas).

Il existe d'autres traitements possibles, mais en résumé, on peut dire que cette pathologie nécessite une approche clinique très spécifique, à réaliser par un personnel spécialement qualifié.

Conclusion

Il n'est pas courant pour nous de trouver une pathologie d'origine parasitaire qui affecte autant de niveaux de la santé du patient. Comme nous l'avons vu, la maladie du sommeil provoque des symptômes allant de la fièvre aux sautes d'humeur, au manque de sommeil et à l'hypersensibilité au toucher.

Bien sûr, il est surprenant d'observer comment la présence d'un parasite dans la circulation sanguine et le système nerveux central (SNC) est capable de modifier la routine et le mode de vie du patient, à tel point qu'il ne peut plus être considéré comme un être humain fonctionnel.

Il est courant que, d'un point de vue occidentalisé, ce type de pathologies soit étranger et sans intérêt. Au-delà des éventuelles inquiétudes qui peuvent générer un voyage sporadique sur le continent africain comme touristes, des maladies comme celle-ci nécessitent compréhension et compréhension pour une simple question d'empathie.

Ces pathologies ne peuvent être abordées en raison des conditions monétaires déficientes des pays dans lesquels elles sont et par conséquent, l'action d'organisations telles que l'OMS est devenue plus que nécessaire pour réduire leur prévalence.

Références bibliographiques:

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• Maladie du sommeil, Organisation mondiale de la santé (OMS). Récupéré le 7 août à https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J. R., Ruiz, J. A., & Simarro, P. Trypanosomiase africaine.
• Gomez, V. Trypanosoma brucei: caractéristiques, morphologie, cycle de vie.
• Maladie du sommeil, CDC. Récupéré le 7 août à https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, O. M., & Cá, G. (2003). Trypanosomiase africaine. Présentation d'un cas. MédiCiego, 5 (1).