Types de psychotropes: usages et effets secondaires

Comme nous le savons tous, l'utilisation de substances ayant des propriétés qui aident à améliorer les symptômes d'un maladie ou trouble C'est un élément clé en médecine, utilisé pour ramener le corps à son état d'équilibre naturel.

Dans le cas des troubles psychologiques, la présence de problèmes très divers a généré l'investigation de multiples options de traitement, parmi lesquelles celle pharmacologique.

Quels types de psychotropes existe-t-il et à quoi servent-ils ?

Le fait qu'il existe un grand nombre de symptômes et de troubles différents a conduit à une grande variété de médicaments pour les traiter, divisés en différents types de médicaments psychotropes. Aucune de ces catégories n'est, en soi, meilleure que les autres, et son utilité dépendra de chaque cas. Cependant, les psychologues cliniciens et les psychiatres doivent tous les connaître pour offrir le meilleur traitement possible à leurs patients.

Voyons ci-dessous les différents types de médicaments psychotropes qui existent dans la réalité.

1. Neuroleptiques / antipsychotiques

Utilisé principalement comme méthode de contrôle des crises psychotiques, Ce groupe de médicaments psychotropes était autrefois appelé tranquillisants majeurs en raison du niveau de sédation que leurs premières versions provoquaient. Il existe différents groupes au sein de ce conglomérat, exerçant un effet principalement sur la transmission de la dopamine dans des régions cérébrales éloignées.

Parmi les neuroleptiques, on trouve :

1.1. Antipsychotiques classiques / typiques

Le mécanisme d'action de ces substances est basé sur le blocage de la récepteurs de la dopamine (spécifiquement les récepteurs D2) de la voie mésolimbique, un blocage qui provoque un arrêt des symptômes positifs de la schizophrénie Oui troubles psychotiques (hallucinations, délires, etc.).

Cependant, l'action de ce type de médicament ne se produit pas seulement dans le circuit mésolimbique, mais affecte le reste des voies dopaminergique, pouvant provoquer des effets secondaires dans différentes facettes tels que le mouvement (par exemple tremblements, dyskinésies retards, agitation ou faible spontanéité) ou de reproduction (émission de lait par les seins quel que soit le sexe ou aménorrhée entre autres).

En outre, ces médicaments ont très peu d'effet sur les symptômes négatifs (manque de logique, langage pauvre, lenteur motrice et mentale), son effet étant pratiquement inexistant en ce sens. Dans ce groupe, on trouve la chlorpromazine, halopéridol ou pimozide, entre autres.

1.2. Antipsychotiques atypiques

Des antipsychotiques atypiques ont été synthétisés dans le but de produire une amélioration des symptômes négatifs et de réduire les effets secondaires dus à l'implication d'autres voies. Ce type de neuroleptique agit en bloquant la dopamine et la sérotonine, parvenant avec le blocage du second à éliminer les effets secondaires du blocage du premier.

De plus, étant donné le plus grand nombre de récepteurs de la sérotonine dans le cortex et du fait qu'il agit comme un inhibiteur de la dopamine, l'inhibition de la dopamine provoque une action accrue de la dopamine dans les zones mésocorticales, ce qui entraîne une amélioration des symptômes négatifs. Malgré tout, ils peuvent présenter certains effets secondaires tels que l'hypotension, la tachycardie, les vertiges ou la sédation. Dans le cas de la clozapine, il existe également un risque d'agranulocytose, une altération du nombre de globules rouges et blancs qui peut être fatale si elle n'est pas contrôlée.

Dans ce groupe, on retrouve la clozapine, la rispéridone, l'olanzapine, la quétiapine, le sulpiride et la ziprasidone. Comme ils appartiennent à des familles différentes, ils peuvent avoir un effet plus ou moins grand sur certains troubles, travaillant non seulement pour les troubles psychotiques mais pour d'autres comme tics, autisme, COT Oui troubles de l'humeur.

2. Anxiolytiques et hypnotiques-sédatifs

La présence de problèmes d'anxiété est un phénomène fréquent dans la société d'aujourd'hui, étant le type de troubles le plus fréquent. Afin de le combattre, des anxiolytiques ont été générés.

Ce type de psychotrope agit en exerçant un effet dépresseur sur le système nerveux, provoquant une diminution du niveau d'activité de la personne. Ils agissent généralement sur le Hormone GABA, renforçant son action inhibitrice. Certains types de psychotropes inclus dans cette classification sont utilisés comme sédatifs, pour facilitent le sommeil, tandis que d'autres sont utilisés pour simplement obtenir une relaxation physique et mental.

Au sein de ce groupe, nous pouvons trouver les sous-types suivants :

2.1. Barbituriques

Ce groupe de psychotropes était le plus populaire jusqu'à la découverte des benzodiazépines à l'époque de traiter l'anxiété. Cependant, le risque de ces médicaments est qu'ils ont une forte capacité à provoquer une dépendance, l'empoisonnement par surdose et même la mort n'est pas rare. À long terme également, ils pourraient causer des dommages neurologiques.

2.2. Benzodiazépines

La découverte de ce type de psychotropes a grandement aidé le traitement des troubles anxieux, présentant une série d'avantages qui ont été apportés à l'heure actuelle par les médicaments psychotropes les plus commercialisés pour anxiété. Concrètement, en plus d'un effet immédiat, ils présentent moins de risques pour la santé que les barbituriques, produisant moins d'effets secondaires, étant moins addictifs et provoquant moins de sédation.

En plus de leur effet anxiolytique, les benzodiazépines sont utilisées comme sédatifs et même comme anticonvulsivants. Cependant, dans les traitements longs ils peuvent engendrer une dépendance ainsi que l'abstinence après l'arrêt de leur consommation, de sorte que les prescriptions médicales doivent être strictement respectées et que leur prise et Retrait.

C'est un type de substance qui favorise la fonction inhibitrice du GABA, étant des agonistes indirects de ce neurotransmetteur. Bien qu'ils soient distribués de manière non spécifique par cerveau entier, l'écorce et le Système limbique C'est là qu'ils présentent les plus grandes performances.

Au sein des benzodiazépines, il existe également différents types, selon qu'elles ont une action longue (elles nécessitent plus de temps pour faire effet mais cela dure longtemps supérieure à celle du reste), intermédiaire ou courte (action immédiate et de courte durée, idéale pour les crises de panique), c'est-à-dire en fonction de la demi-vie de la substance dans le organisme.

Quelques exemples de benzodiazépines sont le triazolam bien connu, l'alprazolam, le lorazépam, le clonazépam ou le bromazépam (mieux connu sous son nom de marque, Lexatin).

2.3. Sédatif-hypnotique à courte durée d'action

Zaleplom, Zolpidem et Zopiclone sont les noms de trois médicaments qui, comme les benzodiazépines, agir comme agonistes du GABA. La principale différence avec les benzodiazépines est que, bien qu'elles agissent sur tous les récepteurs GABA, la les hypnotiques n'agissent que sur les récepteurs liés au sommeil, sans affecter la cognition, la mémoire ou la fonction musclé.

2.4. buspirone

Ce médicament psychoactif est utilisé notamment en cas de désordre anxieux généralisé. Son mécanisme d'action se concentre sur la sérotonine, qui en est un agoniste. Ainsi, c'est l'un des rares anxiolytiques qui ne sont pas liés aux récepteurs GABA. Il ne provoque pas de dépendance ni de retrait. Cependant, il présente l'inconvénient que l'effet de cette substance peut prendre plus d'une semaine pour faire effet.

3. Antidépresseurs

Après des troubles anxieux, les troubles de l'humeur sont parmi les plus répandus dans la population générale, notamment en cas de dépression. Pour traiter ce problème, nous avons cette classe de médicaments psychotropes, qui proposent différentes alternatives. Bien sûr, le mécanisme exact par lequel ils sont utiles pour traiter certains troubles n'est pas encore connu, et ils ne sont pas seulement utiles pour les altérations de l'humeur.

Dans tous les cas, comme pour tous les autres types de psychotropes, les antidépresseurs ne peuvent être utilisés que pour des indications médicales. Le fait qu'ils agissent principalement sur l'humeur ne signifie pas que leur influence sur le cerveau ne comporte pas de risques considérables.

3.1. Inhibiteurs de la monoamino oxydase (MAOS)

Les premiers antidépresseurs à découvrir, ce type de psychotrope a été trouvé par hasard en cherchant un remède contre la tuberculose. Son fonctionnement repose sur l'inhibition de l'enzyme monoamine oxydase, responsable de normalement pour éliminer les monoamines en excès (en particulier la sérotonine, la dopamine et noradrénaline).

Ce type d'antidépresseur a tendance à ne pas être utilisé comme traitement de choix, étant réservé aux cas qui ne répondent pas aux autres médicaments. La raison en est qu'ils présentent un risque élevé de crise hypertensive, étant nécessaire un contrôle exhaustif de son administration et ayant contrôler que certains aliments contenant de la tyramine ou riches en protéines (comme le chocolat, le poisson séché, le fromage, le café, Bière…). Il a également d'autres effets secondaires tels qu'une possible anorgasmie ou une prise de poids.

Irréversibles et non sélectifs (leur fonction est de détruire complètement l'enzyme MAO) et réversibles et Sélectifs qui inhibent seulement la fonction de la MAO sans la détruire, donc s'il y a un réel excès de monoamines l'enzyme pourrait une fonction. Des exemples d'IMAO seraient l'isocarboxazide et le moclobémide.

3.2. Tricyclique et tétracyclique

Trouvé en enquêtant sur la création de neuroleptiques, Ce type de psychotrope était le plus utilisé pour le traitement de la dépression jusqu'à la découverte des ISRS. Son nom vient de sa structure en forme d'anneau. Son action est basée sur l'inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, avec lesquelles ces hormones restent plus longtemps dans l'espace synaptique, ayant un effet plus long. Les effets de ces médicaments commencent à se faire sentir après deux ou trois semaines.

Cependant, outre leur effet sur la sérotonine et la noradrénaline, ils affectent également d'autres hormones, étant des antagonistes de l'acétylcholine, de l'histamine et bloquant certains récepteurs de noradrénaline. Par conséquent, ils peuvent provoquer des effets antihistaminiques et anticholinergiques (bouche sèche, constipation, vision trouble...). Ils peuvent également entraîner la mort par surdosage, ils doivent donc être réglementés avec une prudence particulière.

Certains antidépresseurs tricycliques célèbres sont l'imipramine (utilisée en plus de la dépression dans troubles anxieux et parasomnies) ou la clomipramine (également utilisée comme traitement des TOC et anorexie).

3.3. Inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont un type de psychotrope caractérisé par, comme son nom l'indique, inhiber spécifiquement la recapture de la sérotonine. C'est-à-dire empêcher la réabsorption de la sérotonine afin qu'elle soit plus disponible et que sa présence dans le cerveau soit prolongée, sans affecter autres neurotransmetteurs.

Dans ce groupe de psychotropes, on trouve la fluoxétine (le bien connu Prozac), la paroxétine, sertraline, fluvoxamine, citalopram et escitalopram.

C'est le type d'antidépresseur avec le plus haut niveau de sécurité et moins d'effets secondaires, étant traitement de première intention dans de nombreux cas, et pas seulement pour la dépression majeure mais aussi pour d'autres troubles. Concrètement, ils sont le traitement pharmacologique de choix dans les TOC, ainsi que dans les troubles alimentaires (la fluoxétine est la plus efficace en cas de boulimie).

3.4. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline

Comme les ISRS, la performance de ce type de médicament est basée sur inhiber la recapture d'une hormone afin qu'elle soit plus présente au niveau des synapses neuronales, en l'occurrence la noradrénaline étant le neurotransmetteur en question. La réboxétine est le médicament le plus pertinent à cet égard.

3.5. Inhibiteurs doubles de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

Il agit de la même manière que les tricycliques, mais avec la différence que ils n'affectent que les neurotransmetteurs sur lesquels ils sont censés agir. Autrement dit, ils sont spécifiques, ce qui élimine une grande partie des effets secondaires. L'exemple d'un médicament de ce type disponible aujourd'hui est la venlafaxine.

4. Stabilisateurs d'humeur / Eutimizers

Un autre trouble majeur de l'humeur est le trouble bipolaire. Afin de maintenir un état d'esprit équilibré et stable, deux types de base de médicaments psychoactifs sont également disponibles :

4.1. Sels de lithium

Bien qu'il soit proposé qu'il produise une altération de la protéine G qui module la transmission des messages dans synapses neuronales, le mécanisme d'action de ce type de psychotrope n'est pas encore totalement connu. Malgré l'ignorance exacte du pourquoi, ce médicament s'est avéré très efficace dans le traitement des épisodes maniaques et le maintien d'une humeur stable.

Cependant, il présente l'inconvénient que la différence entre la quantité nécessaire pour produire un effet eutimisant et la nécessaire à l'intoxication est très étroite, étant indispensable le contrôle par analyse du taux de lithium dans du sang. Il peut également produire certains effets secondaires tels que diarrhée, acné, tremblements, chute de cheveux ou perte cognitive, avec lesquels il peut exister une certaine résistance au traitement.

4.2. Anticonvulsivants

Bien que ces médicaments aient été développés pour contrôler les crises d'épilepsie, des études ont montré qu'ils sont également très efficaces dans le traitement de la bipolarité.

Son fonctionnement repose sur le fait de favoriser l'action du GABA et de réduire celle du glutamate. L'acide valproïque, la carbamazépine et le topiramate sont principalement utilisés.

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