Boulimie nerveuse: frénésie alimentaire et troubles du vomissement

La boulimie nerveuse Il s'agit d'un trouble alimentaire et psychologique ayant de graves conséquences sur l'intégrité physique et la santé mentale des personnes qui le développent. A ce titre, il s'agit d'une psychopathologie qui doit être traitée le plus tôt possible par des professionnels de la santé mentale.

Dans cet article nous verrons quelles sont ses principales caractéristiques, symptômes et traitement de cette altération.

• Article associé: « Troubles majeurs de l'alimentation: anorexie et boulimie »

Qu'est-ce que la boulimie ?

La boulimie nerveuse est un trouble psychologique caractérisé par une tendance à se gaver de nourriture d'une manière pratiquement incontrôlée, et peu de temps après avoir ressenti le besoin d'éliminer les aliments ingérés du corps. De plus, elle est associée à des comportements de purge ou visant à compenser l'acquisition de calories (faire vomir, débuter l'exercice intense, etc.) qui apparaissent juste après ces crises de boulimie, et qui sont associées à des sentiments de culpabilité et d'inquiétude d'avoir mangé sans besoin.

Par conséquent, il s'agit d'un trouble du comportement alimentaire, puisqu'il repose sur une dynamique pathologique de relation à l'alimentation par l'alimentation. Aussi, en affectant quelque chose d'aussi important que l'apport alimentaire et le fonctionnement du système digestif, compromet gravement la santé non seulement à cause des problèmes de malnutrition, mais aussi parce que les comportements de purge peuvent entraîner des infections et des blessures très graves.

Diagnostic

le syndrome boulimique est un trouble de l'alimentation caractérisé par des habitudes alimentaires anormales, avec des épisodes de prise alimentaire massive suivis de manœuvres visant à éliminer ces calories. Après ces épisodes, il est habituel que le sujet se sente triste, de mauvaise humeur et ait sentiments d'apitoiement sur soi.

Ce trouble a un taux d'incidence plus élevé chez les Femmes occidentales de 18 à 25 ans, provenant de n'importe quelle strate socioculturelle.

Malgré le fait que la boulimie nerveuse rencontre certaines difficultés diagnostiques, les critères fournis par le DSM-IV et l'ICD-10 sont très utiles. Selon le DSM-IV, ce sont les critères diagnostiques:

• Frénésie alimentaire, caractérisé par l'ingestion d'un aliment dans un court laps de temps, et le sentiment de perte de contrôle sur sa consommation.
• Comportements compensatoires inappropriés et répétés qui cherchent à ne pas augmenter le poids corporel. Ces comportements comprennent le fait de provoquer des vomissements, l'utilisation de laxatifs, de diurétiques, de lavements, de jeûne et d'exercice inapproprié.
• Les crises de boulimie et les comportements compensatoires sont observés au moins deux fois par semaine pendant une période de trois mois.
• Auto-évaluation elle est notamment influencée par le poids corporel et la silhouette.

En revanche, il faut distinguer la boulimie nerveuse de l'hyperphagie boulimique, une psychopathologie très voisine mais dans laquelle il n'y a pas de comportements pour compenser les apports alimentaires.

Types de boulimie nerveuse

Ce sont les principaux types de boulimie nerveuse.

Type purgatif

Au cours de l'épisode de boulimie nerveuse, le sujet des vomissements sont régulièrement provoqués ou utilisez des laxatifs, des diurétiques ou des lavements. De cette façon, le corps lui-même est intervenu une fois que la nourriture a été ingérée.

Type sans purge

Au cours de l'épisode boulimique, l'individu utilise d'autres comportements compensatoires inappropriés, tels que vite ou la exercice excessif, mais ne recourt pas aux méthodes purgatives. De cette façon, on tente d'empêcher l'ingestion d'aliments (au moins à court terme) ou on s'assure que les effets de cette ingestion ne se reflètent pas trop dans l'organisme. par une tendance obsessionnelle à l'exercice.

Tableau clinique de la boulimie

Ce sont les aspects qui caractérisent le développement de cette psychopathologie.

Troubles du comportement

La personne atteinte de trouble boulimique présente généralement un comportement désorganisé, initialement uniquement lié à l'alimentation, mais plus tard également dans d'autres facettes de sa vie. Le modèle comportemental associé à l'alimentation est désorganisé et imprévisible, contrairement à Anorexie.

La frénésie alimentaire peut varier en fréquence selon l'humeur et la disponibilité. Les comportements de purge ne sont pas réguliers et la peur de prendre du poids dépend de l'humeur ou d'autres circonstances.

Purger les comportements

Après des épisodes de prise alimentaire importante, les personnes souffrant de boulimie prennent conscience que la nourriture qu'elles consomment leur fera prendre du poids; cette possibilité les terrifie, les crée anxiété et ils résolvent ces pensées en éliminant ce qui est ingéré par les vomissements provoqués, l'abus de laxatifs, de diurétiques ou d'exercices physiques intenses.

Le comportement le plus courant est l'induction de vomissements, et le moins courant, la consommation de diurétiques. De plus, les vomissements et les laxatifs sont souvent des méthodes liées.

Altérations de la cognition

Le patient boulimique, comme l'anorexique, présente des pensées altérées sur la nourriture, le poids corporel et la silhouette. Les deux pathologies montrent un grand rejet de la possibilité d'être en surpoids ou obèse.

Certains patients boulimiques viennent de anorexie nerveuse lorsque, lorsque ledit trouble devient chronique, il évolue vers la boulimie. A cette époque, ils passent d'un contrôle strict de leur alimentation à un contrôle intermittent, apparaissant comme des comportements de frénésie alimentaire et de purgatif.

Psychopathologies associées à la boulimie nerveuse

Les personnes qui développent un trouble alimentaire de type boulimique présentent, pour la plupart, une psychopathologie associée étendue. La dépression C'est le trouble le plus fréquemment lié à la boulimie, bien qu'il ait également été détecté que les patients boulimiques obtiennent des scores élevés sur les échelles de anxiété.

Il est également très fréquent que les patients présentant cette altération psychologique présentent caractéristiques typiques du trouble dysmorphique corporelBien qu'il ne se concentre pas uniquement sur le poids ou l'accumulation de graisse, il génère une obsession de l'apparence. Ce dernier trouble psychologique se caractérise par une non-conformité avec son apparence, généralement focalisée sur des caractéristiques physiques très spécifiques.

Complications médicales associées à la boulimie nerveuse

Il existe une symptomatologie générale susceptible de survenir chez la plupart des personnes atteintes de boulimie nerveuse. Cet ensemble de symptôme il est non spécifique et ne permet généralement pas d'identifier le trouble à partir de ces données. Apathie, fatigue, perturbations de sommeil et l'irritabilité peut accompagner la perte de rendement scolaire ou professionnel et la négligence des soins personnels.

Lors de l'examen des patients aux premiers stades de la maladie, de légères distensions peuvent déjà être observées douleurs abdominales avec constipation, hypertrophie des glandes parotides, usure de l'émail des dents et écorchures sur les mains.

Des complications dans le Système cardiovasculaire inclure le hypokaliémie, ce qui peut produire de graves altérations de l'ECG, avec des conséquences désastreuses. Ce facteur de risque élevé est dû à la perte de potassium dans le sang causée par des purges régulières.

Quant à système endocrinien, les patientes boulimiques peuvent avoir un cycle menstruel normal, mais il n'est pas rare qu'elles présentent des irrégularités ou même des aménorrhée, avec de faibles niveaux d'estradiol et de progestérone.

Traitement de la boulimie nerveuse

Surtout en résumé, ce sont les principales cibles thérapeutiques de la boulimie nerveuse :

• Rétablir des directives nutritionnelles saines.
• Récupération de l'état physique: stabilisation du poids corporel, réhydratation, correction des défauts physiques.
• Normalisation de l'état mental: amélioration de l'humeur, traitement d'éventuelles troubles de la personnalité, éviter la toxicomanie, corriger le style cognitif dysfonctionnel.
• Rétablissement des relations familiales: augmenter la participation, la communication et rétablir les lignes directrices et les rôles fonctionnels.
• Correction des modèles d'interaction sociale: accepter le désordre, affronter les échecs, accepter la responsabilité, rejeter les cadres sociaux dégradants.

Références bibliographiques:

• Espèces, T.F.; Deagle, E.A. (1997). La nature et l'étendue des troubles de l'image corporelle dans l'anorexie mentale et la boulimie mentale: une méta-analyse. Journal international des troubles de l'alimentation. 22 (2): p. 107 - 126.
• Cooper, P.J.; Fairburn, C.G. (1993). Confusion sur la psychopathologie fondamentale de la boulimie nerveuse. The International Journal of Eating Disorders, 13 (4): 385-389.
• Fisher, M.M.; Rosen, D.S., Ornstein, R.M.; Mammel, K.A.; Katzman, D.K.; Rome, ES; et al. (2014). Caractéristiques du trouble de la prise alimentaire évitante/restrictive chez les enfants et les adolescents: un « nouveau trouble » dans le DSM-5. Le Journal de la santé des adolescents. 55 (1): 49–52.
• Jarne, A. et Talarn, A. (2011). Manuel de psychopathologie clinique. Madrid: Herder.
• Palmer, R. (2004). Boulimie nerveuse: 25 ans après. Le British Journal of Psychiatry: le Journal of Mental Science 185 (6): 447-448.
• Sarason, I.G. et Sarason, B.R. (2006). Psychopathologie. Pearson Prentice Hall.