Les 5 types d'alcoolisme (et troubles associés)

De l'alcool. Ce mot fait référence à l'une des substances psychoactives légales les plus populaires et les plus consommées au monde. Cette substance agit comme un dépresseur du système nerveux central, désordonnant les membranes neuronales et augmentant la mobilité des molécules présentes dans le cerveau.

Il a été prouvé que la prise quotidienne de petites quantités améliore la santé et protège contre les maladies cardiaques, tout en produisant une sensation d'excitation, diminuer le niveau d'anxiété et les fréquences cardiaques et respiratoires. Cependant, à des doses plus élevées, il diminue le niveau de conscience et de coordination psychomotrice entre autres effets, et de Le maintien d'une consommation continue peut entraîner une dépendance à cette substance, également appelée alcoolisme., que s'il est entretenu pendant une période d'au moins douze mois, il peut causer des blessures aux différentes zones du cerveau.

Qu'est-ce que la dépendance ?

On entend par dépendance l'état caractérisé par l'existence de l'acquisition d'une tolérance notable, nécessitant une augmentation de la quantité de substance pour obtenir les effets symptômes souhaités, la présence de symptômes de sevrage, l'utilisation prolongée de la substance au-delà de ce que l'utilisateur avait prévu, le désir persistant de supprimer ou de contrôler le comportement, détérioration d'autres activités en raison de l'exécution continue d'activités pour obtenir la substance et de la prise de substance malgré la connaissance de l'affectation que cela provoque chez soi personne.

En cas de dépendance à l'alcool, Cette dynamique de consommation constante de boissons alcoolisées a tendance à conduire à une série de lésions neurologiques.

Ces lésions se produisent dans le corps calleux, le pont et Système limbique, ce qui explique l'existence de problèmes de mémoire et de réactions émotionnelles intenses. De même, la densité des connexions dendritiques des neurones et le nombre de celles-ci dans cervelet et hippocampe, ce qui affecte la capacité de coordination motrice et d'apprentissage.

Types d'alcoolisme selon la classification de Jellinek

Il existe un grand nombre de causes et de modes de consommation d'alcool chez les personnes dépendantes.

En ce sens, un grand nombre de classifications ont été établies, mettant en évidence celle proposée par Jellinek. Cet auteur classe les buveurs et les alcooliques en cinq groupes différents, afin d'indiquer les problèmes sociaux et thérapeutiques de chaque groupe.

1. Buveurs alpha

Ce type de buveur fait une consommation exagérée et excessive afin d'atténuer les effets d'une maladie mentale ou médical. Chez ces buveurs, il n'y a pas de véritable dépendance, de sorte qu'en réalité cette classification ne relèverait pas du concept d'alcoolisme.

2. Buveurs bêta

Chez ce type de buveurs, il n'y a pas non plus de véritable dépendance à l'alcool. Les buveurs sociaux sont inclus dans cette classification, qui consomment de manière excessive quelque chose qui peut leur causer une blessure somatique.

3. Alcoolisme de type gamma

Ces types d'individus présentent une véritable addiction, manifestant une nette perte de contrôle sur la consommation d'alcool., fringale ou désir excessif d'y accéder, tolérance à l'alcool et adaptation à ses métabolites. Les sujets alcooliques chroniques se retrouveraient dans ce groupe.

4. Alcoolisme de type delta

Les sujets inclus dans cette catégorie présentent également une dépendance à l'alcool, présentant une incapacité à maintenir l'abstinence mais sans présenter une perte de contrôle sur la consommation d'alcool. En d'autres termes, ils ont besoin de boire régulièrement, mais sans se saouler.

5. Alcoolisme de type Epsilon

L'alcoolisme dit périodique survient chez des sujets qui présentent une perte de contrôle de la consommation d'alcool et des problèmes de comportement, mais en consommant sporadiquement, en passant de longues périodes entre les prises.

Troubles dérivés de l'alcoolisme

L'usage abusif de l'alcool peut causer de graves problèmes de santé physique et mentale des consommateurs.

Intoxication à l'alcool

Parmi eux, l'intoxication alcoolique se démarque, est causée par l'ingestion récente d'une grande quantité d'alcool (ou consommée à une vitesse excessive) et se caractérise par la présence de changements psychiques et comportementaux tels que l'agressivité, l'euphorie, un mauvais contrôle musculaire, un ralentissement mental et physique, des ratés, des troubles de la mémoire, de la perception et attention. Cela peut aller de la simple ivresse au coma alcoolique et à la mort.

Syndrome d'abstinence

Un autre trouble lié à la consommation d'alcool est le syndrome de sevrage. Ce syndrome, qui survient avant l'arrêt ou l'interruption brutale chez les usagers chroniques, débute généralement par des tremblements entre sept et quarante-huit heures après la dernière consommation.

L'anxiété, l'agitation, les tremblements, l'insomnie, les nausées et même les hallucinations sont fréquents. Les altérations de ce syndrome dépendent en grande partie du temps et de la quantité de consommation fréquente, pouvant présenter des crises et des crises d'épilepsie, des hallucinoses alcooliques ou même delirium tremens comme l'une des manifestations les plus graves du sevrage.

En cas de delirium tremens, il est très important de consulter un médecin d'urgence, car 20% des cas sont décès s'ils ne vont pas à l'hôpital, et même avec l'intervention de spécialistes, 5% des personnes mourir. Ce tableau clinique se présente en 3 phases:

• Première phase: anxiété, tachycardie, insomnie et vertiges.
• Deuxième phase: 24 heures plus tard, les symptômes antérieurs s'aggravent et des tremblements et une transpiration abondante apparaissent.
• Troisième phase: hallucinations, désorientation, tachycardie, délires et stupeur.

Amnésies induites par l'alcool

Ils sont également connus coupure électrique, ou alors amnésie partielle, qui peut être classée comme une amnésie dépendante de l'état (dans laquelle les actions effectuées pendant l'ivresse sont oubliées qui ne sont mémorisées que dans un état ivre), fragmentaire (amnésie de ce qui s'est passé pendant l'ivresse avec quelques instants intermédiaires préservés) ou en bloc (oubli total de ce qui s'est passé pendant ivresse).

L'abus d'alcool habituel provoque la mort de nombreux neurones de l'hippocampe et, par conséquent, il y a des problèmes à créer des souvenirs sur ce qui se passe lorsque le taux d'alcoolémie est élevé. À la fois, problèmes de mémoire déclarative ils peuvent rester sur le long terme.

Problèmes de sommeil

Ils se produisent également difficultés de sommeil, diminuant le sommeil paradoxal et augmentant les phases 2 et 3 du sommeil non-REM pour produire dans la seconde moitié de la nuit un rebond du sommeil paradoxal qui peut réveiller l'individu.

Troubles chroniques

En dehors de ces troubles aigus, des troubles chroniques tels que Syndrome de Wernicke-Korsakoff, altérations cognitives (perte de mémoire, troubles du jugement et de la planification ou troubles de l'attention, entre autres) ou dysfonctionnements sexuels, de la personnalité (y compris la jalousie pathologique dans les relations) et autres troubles neurologiques et foie

Des traitements efficaces établis

Au niveau pharmacologique, différents médicaments sont utilisés pour traiter la dépendance à l'alcool. L'utilisation de disulfirame produire une réponse aversive à la prise d'alcool et de naltrexone pour ralentir la fringale ou le désir de consommation.

Concernant la prise en charge psychologique, Au fil du temps, de multiples programmes et traitements ont été créés afin de lutter contre l'alcoolisme. Parmi elles, certaines des plus efficaces à l'heure actuelle sont l'approche du renforcement communautaire, thérapie cognitivo-comportementale et thérapie familiale et de couple.

1. Approche de renforcement communautaire (ARC)

Programme conçu en tenant compte de l'importance de la famille et de la société dans le renforcement de la sobriété de l'alcoolique. Des techniques de motivation et de renforcement positif y sont utilisées. L'objectif principal du programme est de réduire la consommation et d'augmenter le comportement fonctionnel.

Le disulfirame est utilisé, formation aux techniques de communication, formation aux techniques de recherche d'emploi, activités non récréatives. compatible avec l'alcool et formation à la gestion des contingences pour résister à la pression sociale de boire par la sensibilisation secret. C'est le programme avec le plus haut niveau d'efficacité prouvée.

2. Thérapie cognitivo-comportementale

Il comprend formation aux compétences sociales et l'adaptation et la prévention des rechutes.

Dans un premier temps, il s'agit de produire une augmentation de la capacité à gérer les situations qui déclenchent la envie de boire, se préparer au changement, enseigner les habiletés d'adaptation et les généraliser à la vie tous les jours.

Concernant la prévention des rechutes, elle affecte la possibilité que le sujet boive à nouveau une fois (chute), ce qui la différencie d'une rechute (rétablissement de l'habitude) afin qu'il n'y ait pas d'effet de violation de l'abstinence (création dissonance cognitive et auto-attribution personnelle de la dépendance, qui à long terme provoque une culpabilité qui facilite la rechute).

3. Thérapie familiale et de couple

Composante essentielle dans les programmes de traitement. Pou par lui-même, il est également très efficace. Outre le problème lui-même, il se concentre sur la façon dont il affecte la relation de couple et renforce la communication, la négociation et les activités qui facilitent le maintien correct de la relation.

En conclusion

Malgré le fait que l'alcoolisme soit un problème chronique, dans un grand nombre de cas le pronostic une fois le comportement normalisé est positif: Il a été observé qu'il a été atteint dans plus de 65% des cas traités pour garder l'abstinence sous contrôle. Cependant, il est nécessaire de détecter le problème tôt et de commencer le traitement le plus rapidement possible pour éviter que le système nerveux ne soit gravement endommagé.

Dans certains cas, en outre, le sevrage de la consommation d'alcool doit se faire de manière contrôlée et encadrée. par les médecins, car les symptômes de sevrage peuvent entraîner de nombreux problèmes, voire la mort.

Références bibliographiques:

• Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Cinquième édition. DSM-V. Masson, Barcelone.

• Hunt, G.M. et Azrin, N.H. (1973). Une approche de renforcement communautaire de l'alcoolisme. Recherche comportementale et thérapie, 11, 91-104

• Jellinek, E.M. (1960). Le concept de maladie de l'alcoolisme. Nouveau-Brunswick: Hillhouse Press

• Kopelman, M.D. (1991). L'oubli non verbal à court terme dans le syndrome de Korsakoff alcoolique et la démence de type Alzheimer. Neuropsychologie, 29, 737-747.

• Marlatt, G.A. (1993). Prévention des rechutes dans les conduites addictives: une approche thérapeutique cognitivo-comportementale. Dans Gossop, M., Casas, M. (éds.), Rechute et prévention des rechutes. Barcelone: Ed. Neurosciences.

• Santos, J.L; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Romain, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A et Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologie clinique. Manuel de préparation CEDE PIR, 02. CÉDER. Madrid.