डिस्फेगिया: प्रकार, विशेषताएं, संबंधित लक्षण और उपचार

हमारे अस्तित्व के लिए भोजन और पेय पदार्थ खाना अत्यंत आवश्यक है, मूल रूप से क्योंकि यह हमारे शरीर को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने का एकमात्र प्राकृतिक तरीका है।

जब हम इसके साथ खाते हैं तो मुंह, अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र और ऊपरी पाचन तंत्र के अन्य भाग शामिल होते हैं जिससे अगर इन अंगों में कोई चोट या समस्या होती है तो हमें निगलने में दिक्कत होती है।

डिस्फेगिया निगलने में समस्या है, या तो भोजन या तरल, और कई बीमारियों, चोटों और तंत्रिका संबंधी समस्याओं का लक्षण हो सकता है। यद्यपि यह अपने आप में एक लक्षण है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव बहुत गंभीर हो सकता है। आइए जानें इसके क्या कारण हो सकते हैं।

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डिस्पैगिया क्या है?

डिस्फेगिया (ग्रीक "डिस" से, जिसका अर्थ है कठिनाई; और "फेज", जिसका अर्थ है खाने के लिए) is निगलने में कठिनाई, यानी यह भोजन और / या तरल पदार्थ निगलते समय समस्याओं के लिए तकनीकी शब्द है. यह समस्या आमतौर पर दर्द के साथ होती है जो कभी-कभी बहुत तीव्र होती है और आमतौर पर इसका संकेत है अन्नप्रणाली या आस-पास के अंगों की बीमारी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होने के अलावा (पेट में गैस)।

निगलने में कठिनाई यह अपेक्षाकृत लगातार होने वाली स्थिति है जो उम्र के साथ बढ़ती जाती है और प्रभावित व्यक्ति के जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है।. यह न केवल भोजन की समस्या का संकेत देता है, बल्कि लार, स्वर (भाषण) और के उपयोग के संदर्भ में भी परिवर्तन होता है। दवाएं, वे सभी जो रोगी के आत्म-सम्मान को कम करती हैं जो देखता है कि निगलने में समस्याओं के कारण वह सामान्य जीवन नहीं जी सकता है और मुंह पर नियंत्रण रखें।

निदान इस बात को ध्यान में रखता है कि क्या रोगी को ठोस या तरल भोजन या दोनों निगलने में समस्या है।, और नैदानिक ​​​​इतिहास पर आधारित है, जिसमें पाचन विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, पाचन और मैक्सिलोफेशियल सर्जन, न्यूरोसर्जन और दर्द विशेषज्ञ जैसे पेशेवरों की एक विस्तृत श्रृंखला का हस्तक्षेप होता है। यदि यह एक पुरानी समस्या बन जाती है तो यह निर्जलीकरण, कुपोषण और वजन घटाने जैसी गंभीर समस्याओं को जन्म दे सकती है। वायुमार्ग से संबंधित समस्याओं के अलावा, जैसे कि फुफ्फुसीय भागीदारी का जोखिम, कभी-कभी निमोनिया के साथ गंभीर आकांक्षाएं और ढह जाता है।

मूल्यांकन के दौरान एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का उपयोग करना सामान्य है। एसोफैगोग्राफी और एसोफैगोस्कोपी का भी उपयोग किया जाता है, जो आमतौर पर निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त उपकरण होते हैं। हालांकि तंत्रिका संबंधी परीक्षण जैसे विकसित क्षमता, वीडियो रेडियोलॉजी, दबाव या पीएच अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है अन्नप्रणाली

निगलने के चरण

डिस्फेगिया के इतने दर्दनाक होने के कारणों में से एक यह है कि यह खराब निगलने, एक महत्वपूर्ण और जटिल प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है महत्वपूर्ण भलाई और स्वास्थ्य के लिए। इस समस्या के पीछे दर्द या चोट कई हिस्सों में पाई जा सकती है, जैसे कि जीभ, ग्रसनी, जबड़े, कान और गर्दन, ऐसे स्थान जो या तो सीधे निगलने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं या उनसे संबंधित मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है।

ऐसे कई चरण हैं जिनसे होकर पेट तक भोजन का गुजरना आवश्यक होता है, और इन सभी में विभिन्न मांसपेशियों और अंगों की सक्रियता शामिल होती है। इस प्रक्रिया में ऊपर से नीचे तक निम्नलिखित तीन चरण होते हैं:

1. मौखिक चरण

इसे चबाने के साथ मुंह में दिया जाता है, भोजन के बोलस का निर्माण और इसे ग्रसनी तक पहुंचाना।

2. ग्रसनी चरण

निगलने के लिए नासॉफिरिन्क्स को नरम तालू से बंद करना आवश्यक है; स्वरयंत्र ऊंचा हो जाता है और एपिग्लॉटिस और थायरॉयड उपास्थि के साथ बंद हो जाता है। ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर खुलता है और ग्रसनी की मांसपेशी सिकुड़ती है, बोलस को अन्नप्रणाली में पेश करती है और इसे वायुमार्ग में प्रवेश करने से रोकती है।

3. एसोफेजेल चरण

भोजन का बोलस अन्नप्रणाली तक पहुँचता है, जो पेट की ओर जाता है पेट के क्रमाकुंचन संकुचन और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के समन्वित विश्राम के माध्यम से।

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डिस्पैगिया के लक्षण

डिस्फेगिया अपने आप में एक अंतर्निहित बीमारी या चोट का लक्षण है, लेकिन अपने साथ विभिन्न झुंझलाहट और समस्याएं लाता है. डिस्पैगिया से जुड़े मुख्य लक्षणों में हम पा सकते हैं।

• निगलते समय बेचैनी और दर्द।
• मुंह से भोजन का निष्कासन।
• लंबे समय तक निगलने और लंबे समय तक चबाने का समय।
• अनियंत्रित लार।
• मुंह को पूरी तरह बंद करने में परेशानी होना।
• भोजन मुंह और जीभ में रहता है।
• गले में फंसी सनसनी।
• कई बार निगलने की कोशिश करने की जरूरत है।
• घुट
• आंशिक निगलना: इसे निगलने में सक्षम होने के लिए बोलस को कई भागों में विभाजित करना।
• गीली आवाज।
• आवर्तक ब्रोंकाइटिस या निमोनिया।

डिस्फेगिया का वर्गीकरण

डिस्फेगिया को दो मानदंडों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है: वितरण और प्रगति।

इसके वितरण के अनुसार

डिस्फेगिया के भीतर उनके वितरण के अनुसार, अर्थात्, जहां ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में समस्या है, हम ढूंढे:

1. ऑरोफरीन्जियल डिस्पैगिया

मुंह और ग्रसनी से अन्नप्रणाली में भोजन पारित करने के लिए ग्रीवा स्तर पर समस्याएं होती हैं।

2. इसोफेजियल डिसफैगिया

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई होती है।

इसकी प्रगति के अनुसार

डिस्पैगिया के भीतर उनकी प्रगति के अनुसार हम दो प्रकार भी पाते हैं:

1. तर्क

तार्किक अपच स्थायी और प्रगतिशील है. पहले ठोस खाद्य पदार्थों के साथ समस्याएं होती हैं, उसके बाद नरम और फिर तरल पदार्थों के साथ।

2. विसंगत

अतार्किक अपच की विशेषता आंतरायिक या असंतत होने की विशेषता है, भोजन निगलने में समस्या के साथ लेकिन बहुत गलत तरीके से। इसे ठोस और तरल दोनों खाद्य पदार्थों के साथ दिया जा सकता है।

का कारण बनता है

निगलने में समस्या होने के कई कारण हो सकते हैं। आमतौर पर, डिस्पैगिया यह एक अन्य स्थिति के लक्षण के रूप में प्रस्तुत करता है, इसलिए इसकी एटियलजि बहुत व्यापक और विविध है, न्यूरोलॉजिकल कारणों से लेकर जैविक रोगों और स्थानीय चोटों तक। इस समस्या के पीछे के कारणों में से हम निम्नलिखित को टाइपोलॉजी में वर्गीकृत कर सकते हैं:

न्यूरोलॉजिकल समस्याएं:

• स्ट्रोक्स
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य
• पार्किंसंस रोग
• हंटिंगटन का कोरिया
• तंत्रिका तंत्र ट्यूमर
• अर्बुद
• अकलासियास

मांसपेशियों की समस्या:

• मियासथीनिया ग्रेविस
• पॉलीमायोसिटिस
• डर्माटोमायोसिटिस
• संयोजी ऊतक रोग

अवरोधक स्थानीय क्षति:

• विकिरण के बाद फाइब्रोसिस
• मुंह, ग्रसनी, स्वरयंत्र, या थायरॉयड में ट्यूमर
• भड़काऊ प्रक्रियाएं: टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ ...
• ज़ेंकर डायवर्टिकुला

कार्यात्मक विकार:

• ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर के मोटर विकार
• ग्रसनीशोथ मोटर असंयम
• ग्रसनी हाइपोमोटिलिटी
• भाटापा रोग
• गण्डमाला
• संक्रमणों
• चगास रोग
• प्लमर-विन्सन सिंड्रोम

इलाज

चूंकि डिस्पैगिया एक लक्षण है, इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट उपचारात्मक उपचार नहीं हैं और उपचार का उद्देश्य उस समस्या को ठीक करना है जो इसका कारण बनती है। डिस्फेगिया के लिए उपचार आम तौर पर उपशामक होते हैं, रोगी के निगलने में सुधार करने की कोशिश करते हैं या प्रश्न में समस्या के आधार पर इसे टालते हैं।. न्यूरोडीजेनेरेटिव या प्रणालीगत रोगों से जुड़े डिस्फेगिया में, यह उम्मीद की जाती है कि समस्या और भी बदतर हो जाती है, जिसके पोषण के लिए गैस्ट्रोस्टोमी जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है मरीज़।

इस घटना में कि इसका कारण संक्रमण, सूजन या ट्यूमर की उपस्थिति है, उपचार का उपयोग सीधे इन समस्याओं को समाप्त करने पर केंद्रित किया जाएगा। दवाएं और सर्जिकल हस्तक्षेप. एक बार हस्तक्षेप हो जाने के बाद, इसका अध्ययन किया जाएगा कि इसके कारण को समाप्त करने के बाद रोगी के निगलने में किस हद तक सुधार हुआ है। उसके बाद, स्पीच थेरेपिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट की मदद से जीवन को बेहतर बनाने का प्रयास किया जाता है जो उनके ऑरोफोन उपकरण को प्रशिक्षित करेंगे।

यदि समस्या किसी न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन के कारण होती है, जैसे कि चिकित्सा जलन या चेहरे और ऑरोफरीनक्स की संवेदनशीलता के दर्दनाक घाव, आमतौर पर इसके माध्यम से हस्तक्षेप किया जाता है प्रीगैबलिन, लैकोसामाइड, एस्लीकार्बाज़ेपिन या टोपिरामेट जैसी दवाएं, इनसे जुड़े तंत्रिकाशूल के साथ होने वाले पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति और तीव्रता को कम करने के लिए समस्या।

इसे खराब होने से बचाने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, अन्य विकल्प हैं:

• गाढ़ेपन या पीस का उपयोग करके खाद्य पदार्थों और तरल पदार्थों की बनावट को अनुकूलित करें।
• एक एसोफैगोमायोटॉमी के साथ निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के दबाव को कम करने या कम करने के साथ क्षेत्र को पतला करें।
• बोटुलिनम टॉक्सिन का उपयोग करके शामिल मांसपेशियों को लकवा मारें।
• भोजन और पेय पेश करने के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का प्रयोग करें।
• गैस्ट्रोस्टोमी करें: पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से पेट में सीधी ट्यूब और सीधे भोजन पेश करना।
• मसालेदार भोजन, रोमांचक पेय और शराब के सेवन से बचें।

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