विरोधाभासी इरादा: यह तकनीक क्या है और इसका उपयोग चिकित्सा में कैसे किया जाता है

जब रोगी परामर्श के लिए जाता है, तो चिकित्सक से सभी प्रकार की तकनीकों को लागू करने की अपेक्षा की जाती है, जो बहुत ही प्रत्यक्ष और स्पष्ट तरीके से, सभी लक्षणों को कम करने पर केंद्रित होती है जो असुविधा का कारण बनती हैं।

कोई उम्मीद करता है कि यदि वह पीड़ित है, उदाहरण के लिए, अनिद्रा, तो मनोवैज्ञानिक बिस्तर में चिंताओं से बचने के लिए किसी प्रकार के विश्राम और गतिशीलता के माध्यम से उसका इलाज करेगा। लेकिन क्या होगा अगर विपरीत किया गया था? क्या होगा यदि रोगी को सोने की कोशिश करने के लिए कहा जाए?

अभिनय के इस तरीके को विरोधाभासी इरादे के रूप में जाना जाता हैजिसमें रोगी को समस्या से बचने की कोशिश न करने की आवश्यकता होती है या जिससे असुविधा होती है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि इसमें क्या शामिल है।

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विरोधाभासी इरादा तकनीक कैसी है?

विरोधाभासी इरादा तकनीक एक चिकित्सीय रणनीति है जिसमें मूल रूप से शामिल हैं रोगी को यह करने या सोचने के लिए निर्देश दें कि असुविधा का कारण क्या है, इससे लड़ने या इससे बचने के बजाय। इस तकनीक की उत्पत्ति मानवतावादी वर्तमान मनोचिकित्सा से जुड़ी हुई है, विशेष रूप से विक्टर फ्रैंकल द्वारा लॉगोथेरेपी, मनोचिकित्सक की संक्षिप्त चिकित्सा की तकनीकों से भी संबंधित है मिल्टन एच. एरिकसन, हालांकि तकनीक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के भीतर संपन्न हुई है।

विरोधाभासी इरादे का नाम आकस्मिक नहीं है। इसमें रोगी को ठीक वही करना शामिल है जो वह हल करना चाहता है, और जिसके लिए वह परामर्श करने आता है। जिस रोगी ने अपने दम पर अपनी समस्या से छुटकारा पाने की कोशिश की है, उसे अब इसे बढ़ाना होगा, इसे बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना होगा और इसे अभी और अभी में अच्छी तरह से रखना होगा। आपको ठीक वही करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है या करना चाहते हैं जिससे आप डरते हैं या टालते हैं। यह स्पष्ट है कि यह विचार रोगी के सामान्य ज्ञान का सामना करता है।

यह तकनीक मरीजों के व्यवहार को बदलने के लिए सबसे तेज और सबसे शक्तिशाली तरीकों में से एक साबित हुई है, जबकि गलत समझा। "विरोधाभासी" निर्देशों की एक श्रृंखला के माध्यम से, सभी प्रकार के मनोवैज्ञानिक विकारों और समस्याओं में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त की जाती है। विरोधाभासी इरादे के अनुप्रयोगों में हमारे पास रोगियों की समस्याएं हैं अनिद्रा, onychophagia (नाखून काटना), डिस्फेमिया (हकलाना) और enuresis दूसरों के बीच में।

उदाहरण के लिए, यदि रोगी कार्यालय में आता है क्योंकि उसे सोने में परेशानी होती है, जब विरोधाभासी इरादे को लागू किया जाता है, तो उसे ठीक वही करने के लिए कहा जाएगा जिससे उसे असुविधा होती है। इस मामले में, उसे सोने की कोशिश करने के बजाय, क्या किया जाएगा उसे सोने के लिए प्रयास करने के लिए कह रहा है। विडंबना यह है कि रोगी सो जाने से बचने के लिए बहुत प्रयास कर रहा होगा, जो थका देने वाला होता है और उसका बस इतना ही प्रभाव हो सकता है, नींद।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि रोगी आश्चर्यचकित होता है जब उसका चिकित्सक उसे अपनी मुख्य समस्या को "बढ़ाने" के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए कहता है। यह विरोधाभासी इरादा मरीज के दिमाग में उसकी उम्मीदों से टकराता है कि थेरेपी कैसी होगी, विशेष रूप से यह मानते हुए कि यह बहुत स्पष्ट रूप से ऐसा करने पर केंद्रित होगा जो उन प्रभावों या समस्याओं का प्रतिकार करेगा जो इसे पहले से ही भुगत रहे हैं। यह एक ऐसी तकनीक है, जो पहली बार में, सामान्य ज्ञान के विपरीत, चिकित्सक की ओर से गैर-जिम्मेदार भी लग सकती है और जो हमें "रिवर्स साइकोलॉजी" के लोकप्रिय विचार की याद दिला सकती है।

यह थेरेपी में कैसे काम करता है?

इस तकनीक का सिद्धांत है: रोगियों को उस व्यवहार या विचार को करने का प्रयास करने के लिए कहें जो उन्हें असुविधा का कारण बनता है. परामर्श पर जाने से पहले, रोगी ने सबसे अधिक संभावना अपने दम पर समस्या को हल करने की कोशिश की। अपना खाता है, इसलिए इस चिकित्सा को रोगी के पास पहले से मौजूद हर चीज के विपरीत तरीके के रूप में दिखाया गया है किया हुआ। यदि स्पष्ट और तार्किक ने कुछ भी तय नहीं किया है, तो कम स्पष्ट का उपयोग करने का समय आ गया है।

उदाहरण के लिए, अनिद्रा की समस्या से पीड़ित एक रोगी ने पहले से ही हर संभव कोशिश करने की कोशिश की है सो जाना, जैसे कैफीन को रोकना, जल्दी सोना, बिस्तर से पहले ध्यान करना, शांत होना, बैकग्राउंड म्यूजिक बजाना, और बहुत कुछ विकल्प। जब तक आपने परामर्श के लिए जाने का फैसला किया है, तब तक आपके चिकित्सक के पास आपकी नींद में सुधार के लिए बहुत अधिक सफलता के बिना तकनीकों को लागू करने की संभावना है।

यह सब रोगी को अधिक निराश महसूस कराता है, और वह पिछले सभी विकल्पों को अधिक बल के साथ आज़माता है. यह आपकी अग्रिम चिंता को बढ़ाता है, जो इस मामले में नींद न आने, पर्याप्त आराम न करने और अपने जीवन के अन्य पहलुओं में प्रदर्शन न करने के डर से उत्पन्न होती है। यह विचार का एक बहुत मजबूत चक्र है, जिससे रोगी खुद को मुक्त नहीं कर पाता है और जो उसे और भी अधिक परेशानी का कारण बनता है।

उसे यह बताकर कि उल्टा होने वाला है, इस मामले में उसे न सोने के लिए कह कर रोगी हैरान रह जाता है। यह अपेक्षित नहीं था और, जैसा कि दिशानिर्देश आप जो हासिल करना चाहते हैं, उसके ठीक विपरीत है, नींद न आने पर निराशा का दुष्चक्र टूट गया है। अब आपका काम है सोने से बचने की कोशिश करना, जितना हो सके जागते रहना। सोने में सक्षम न होने और आपको नींद न आने का निर्णय लेने में असुविधा होती है, जिससे आपको अधिक नियंत्रण की भावना मिलती है। जब आप सोते हैं तो आप नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, लेकिन आप जागते रहने को नियंत्रित कर सकते हैं, या ऐसा आप सोचते हैं।

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तकनीक कैसे लागू होती है?

जैसा कि हमने टिप्पणी की है, इस तकनीक का मुख्य विचार है रोगियों को अपने लक्षणों का इलाज करने, बचने या नियंत्रित करने की प्रवृत्ति को रोकने की आवश्यकता होती है. उनसे ठीक इसके विपरीत पूछा जा रहा है कि वे तर्कसंगत रूप से क्या सोचेंगे कि उन्हें क्या करना चाहिए। रोगी अपने लक्षणों को दूर करने के लिए नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे उन्हें प्रकट होने और अधिक जागरूक होने के लिए नियंत्रित कर सकते हैं।

प्रक्रिया को लागू करने में सक्षम होने के लिए दो आवश्यकताओं की आवश्यकता होती है. एक ओर, रोगी को लक्षणों को नियंत्रित करने के प्रयासों को त्याग देना चाहिए, जबकि वह उन्हें गायब नहीं कर सकता। दूसरी ओर, आपको लक्षणों को प्रकट करने और बढ़ाने के लिए तैयार रहना चाहिए, कुछ ऐसा जो हमेशा संभव नहीं होता है इस पर निर्भर करता है कि ये कितने अप्रिय हैं और रोगी इस चिकित्सीय विकल्प के लिए कितना सहायक है, इतना कम रूढ़िवादी।

जैसा कि हमने टिप्पणी की है, दोनों आवश्यकताएं चिकित्सीय तर्क के खिलाफ जाती हैं जिसे रोगी निश्चित रूप से संभालेगा। यही कारण है कि इसे व्यापक और ठोस तरीके से समझाया जाना चाहिए, कैसे अल्पावधि में अवांछित व्यवहार/सोच को बढ़ाने से समस्या में सुधार हो सकता है.

आवेदन अनुक्रम

विरोधाभासी इरादे के आवेदन को सामान्य रूप से निम्नलिखित अनुक्रम के बाद लागू किया जाता है।

1. समस्या का आकलन

प्रथम, समस्या का मूल्यांकन किया जाता है और उस तर्क की पहचान की जाती है जो व्यक्ति को अप्रभावी समाधान में रखता है.

उदाहरण के तौर पर उस व्यक्ति के मामले को लेते हुए जो अनिद्रा से पीड़ित है, उसके पास सभी रणनीतियां होंगी अपने दम पर और चिकित्सीय संदर्भ में कोशिश की (कॉफी नहीं, पहले सो जाओ, ध्यान करो, पी लो नींद की गोलियां ...)

2. लक्षण को फिर से परिभाषित करें

एक बार ऐसा करने के बाद, समस्या के मूल्यांकन में प्राप्त आंकड़ों के आधार पर लक्षण को फिर से परिभाषित किया जाता है। इसके लिए यह लक्षण का एक नया अर्थ प्रदान करने के बारे में हैउदाहरण के लिए, यदि आपके पास फायदे हैं या आपके जीवन में इसका क्या अर्थ हो सकता है, तो इसका संकेत देना।

अनिद्रा के मामले में, यह कहा जा सकता है कि यह एक संकेत है कि आप चिंतित हैं या आपको लगता है कि आपके पास हल करने के लिए कुछ लंबित है।

3. विरोधाभासी परिवर्तन लागू करें

विरोधाभासी परिवर्तनों को शिकायत के पैटर्न के आधार पर दर्शाया गया है। अनिद्रा की स्थिति में, उसे नींद बंद करने या जागते रहने के लिए हर संभव प्रयास करने का निर्देश दिया जाएगा, जैसे गतिविधियाँ करना, अधिक पढ़ना, टीवी देखना।

के मामले में ओंकोफैगिया उसे चिकित्सा में एक निर्धारित अवधि के दौरान जितना संभव हो सके अपने नाखूनों को काटने के लिए कहा जाएगा, जिससे उसे उस अवधि के दौरान रुकने की आवश्यकता नहीं होगी।

4. चिकित्सा के बाद परिवर्तनों की पहचान

एक बार यह हो जाने के बाद, रोगी के व्यवहार या सोच पैटर्न में परिवर्तन की पहचान की जाती है.

उदाहरण के लिए, अनिद्रा के मामले में यह पता लगाने का सवाल है कि क्या रोगी जाग रहा है कई दिन या यदि, इसके विपरीत और वांछित प्रभाव के रूप में, आप बिना सचेत इरादे के सोए हैं यह।

ओन्कोफैगिया के मामले में, यह मापा जाएगा कि रोगी ने अपने नाखूनों को कितनी बार चबाया है या यदि वह इंगित करता है कि उसने इसे कुछ दिनों तक नहीं किया है और इसे महसूस भी नहीं किया है।

5. हस्तक्षेप और अनुवर्ती कार्रवाई का अंत

यदि यह माना जाता है कि रोगी में प्रभावी और पर्याप्त सुधार हुआ है, तो चिकित्सा समाप्त कर दी जाती है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी में वास्तव में सुधार हुआ है, अनुवर्ती कार्रवाई की उपेक्षा किए बिना नहीं।

सीमाओं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विरोधाभासी इरादा एक चमत्कारी तकनीक नहीं है, हालांकि इसे एक महान चिकित्सीय क्षमता के रूप में देखा गया है। एक चिकित्सा के रूप में इसके लाभ तब तक प्राप्त होंगे जब तक इसे रचनात्मक रूप से उपयोग किया जाता है, नैदानिक ​​अनुभव रखने और रोगी को अपनी परेशानी को बढ़ाने और बढ़ाने के लिए कहने के संभावित संपार्श्विक प्रभावों को नियंत्रित करना।

मुख्य सीमा इस तथ्य के साथ है कि यह एक हस्तक्षेप है जो रोगी की सोच पर उसके व्यवहार पर अधिक केंद्रित है। इसकी अधिक प्रभावशीलता इलाज की जाने वाली समस्या की चिंता की डिग्री के लिए वातानुकूलित है। तकनीक सीधे रोगी के संज्ञान को प्रभावित करती है, क्योंकि मूल समस्या के संबंध में उसके सोचने का तरीका उलट जाता है। यह एक्स व्यवहार नहीं करना चाहता है या एक्स के बारे में सोचने के लिए चिकित्सक द्वारा आवश्यक है, इसके बारे में सोचने / करने के लिए जाता है।

इसकी एक और सीमा यह है कि, कम से कम वर्तमान मनोचिकित्सा के भीतर, इसका उपयोग पहले मनोचिकित्सक विकल्प के रूप में नहीं किया जाता है. विरोधाभासी इरादे को एक अपरंपरागत तकनीक माना जाता है, क्योंकि रोगी को कुछ ऐसा करने की आवश्यकता होती है जो असुविधा का कारण बनता है या उनका हिस्सा है मनोवैज्ञानिक समस्या को उपचार का एक पूर्ण नैतिक तरीका नहीं माना जा सकता है, हालाँकि यह बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार की समस्या का समाधान किया गया है चिकित्सा।

उदाहरण के लिए, अनिद्रा के उपचार में रोगी से यह पूछना अपेक्षाकृत हानिरहित है नींद न आने पर ध्यान दें, क्योंकि देर-सबेर या तो थकान से या अनजाने में यह खत्म हो जाएगा सोया हुआ। समस्या अन्य समस्याओं के साथ आती है, जैसे कि ओन्कोफैगिया और एन्यूरिसिस.

ओन्कोफैगिया के मामले में, व्यक्ति को अपने नाखूनों को जितना चाहें उतना काटने के लिए कहा जाएगा। उस स्थिति में, यह नाखूनों और पाचन समस्याओं दोनों को नुकसान पहुंचा सकता है जब उन्हें निगलना होता है यदि आप कभी भी अपने ओन्कोफैगिया से बाहर नहीं निकलते हैं। शिशु एन्यूरिसिस के मामले में, आमतौर पर जो किया जाता है वह यह है कि बच्चे को रात में बिस्तर गीला करने की चिंता न करने के लिए कहें, ऐसा कुछ नहीं होता है। सबसे सुरक्षित बात यह है कि जल्द या बाद में आप स्फिंक्टर्स पर बेहतर नियंत्रण रखते हुए पेशाब नहीं करना सीखेंगे, लेकिन क्या होगा अगर यह तकनीक आपके लिए काम नहीं करती है? बच्चे को बिस्तर गीला करने की पूरी छूट दी जाएगी।

विचार करने के पहलू

हालांकि यह वास्तव में उपयोगी है, यह तकनीक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में उपयोग की जाने वाली सबसे कठिन प्रक्रियाओं में से एक हो सकती है. चिकित्सक को न केवल इसके आवेदन के पीछे के तर्क और प्रक्रिया को जानना चाहिए, बल्कि यह पता लगाने के लिए पर्याप्त अनुभव होना चाहिए कि इसे कब लागू किया जाना चाहिए।

यह आवश्यक है कि चिकित्सक के पास बहुत अच्छा संचार कौशल और पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव हो, जो आवेदन की सफलता में निर्णायक होगा। पेशेवर को आश्वस्त, दृढ़, दृढ़ विश्वास और अनुकरण करने की क्षमता के साथ होना चाहिए, जो सभी रोगी का विश्वास हासिल करने और उस पर ध्यान देने के लिए आवश्यक हैं। रोगी वह प्रश्न करने में सक्षम होगा जो पहले स्पष्ट प्रतीत होता था और अब वह वही करने पर विचार करेगा जो वह एक अच्छे विकल्प के रूप में टालना चाहता था।

ग्रंथ सूची संदर्भ

• अज़रीन, एन। एच और ग्रेगरी, एन। आर (1987). तंत्रिका संबंधी आदतों का उपचार। बार्सिलोना, मार्टिनेज रोका।
• बेलाक, एल. (2000). संक्षिप्त, गहन और आपातकालीन मनोचिकित्सा मैनुअल प्रश्न मार्गदर्शिका; मा सेलिया रुइज़ डी चावेज़ द्वारा टीआर। (पहला संस्करण, ६ वां। रीम्प) मेक्सिको: एड. द मॉडर्न मैनुअल।