रिस्पांस प्रिवेंशन एक्सपोजर थेरेपी: यह क्या है?

यह संभव है कि किसी अवसर पर आपके साथ ऐसा हुआ हो कि आपने बिना सोचे-समझे और करने के अच्छे कारणों के बिना आवेग में कुछ किया हो। उदाहरण के लिए, चिंता की स्थिति का सामना करते समय अधिक भोजन करना, या बिना किसी उचित कारण के किसी के साथ बहस करना या जरूरत न होने पर भी चीजें खरीदना।

इन सभी मामलों में किसी न किसी प्रकार की प्रेरणा या आवेग होता है जिसे हम प्रबंधित करने में सक्षम या ज्ञात नहीं होते हैं। यह विभिन्न प्रकार के में भी होता है मनोवैज्ञानिक समस्याएं जो बाध्यकारी व्यवहार को जन्म दे सकती हैं जिस पर बहुत कम नियंत्रण हो और जो किसी कारण से हानिकारक या अत्यधिक सीमित हो।

सौभाग्य से, ऐसे विभिन्न साधन हैं जिनसे हम इन व्यवहारों को कम करने या समाप्त करने का प्रयास कर सकते हैं, जिनमें से हम पा सकते हैं प्रतिक्रिया रोकथाम के साथ व्यवहार जोखिम चिकित्सा. और यह इस चिकित्सीय तकनीक के बारे में है जिसके बारे में हम इस लेख में बात करेंगे।

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रिस्पांस प्रिवेंशन एक्सपोजर थेरेपी: यह क्या है?

यह मनोविज्ञान के क्षेत्र से उपयोग की जाने वाली एक प्रकार की चिकित्सीय प्रक्रिया की प्रतिक्रिया की रोकथाम के साथ एक्सपोज़र तकनीक का नाम प्राप्त करता है

उन स्थितियों और विकारों के उपचार के लिए, जो दुर्भावनापूर्ण प्रतिक्रियाओं पर आधारित होती हैं, जिन पर नियंत्रण खो जाता है और जो असुविधा या कार्यक्षमता की हानि उत्पन्न करते हैं।

यह एक महान नैदानिक ​​उपयोगिता के संज्ञानात्मक-व्यवहार वर्तमान पर आधारित एक प्रक्रिया है और यह फायदेमंद साबित हुई है विभिन्न विकृति के उपचार के लिए, आमतौर पर चिंता से जुड़ा होता है. इसका उद्देश्य अनुभूति के अस्तित्व से प्राप्त व्यवहार पैटर्न को संशोधित करना है, प्रतिकूल भावनाओं या आवेगों के साथ-साथ विषय की ओर से नकारात्मक संज्ञान और अपेक्षाओं का मुकाबला करना प्रभावित।

इसका मूल कार्य व्यक्ति के चेहरे, जानबूझकर, स्थिति या को उजागर करने या बनाने के विचार पर आधारित है ऐसी परिस्थितियाँ जो समस्या व्यवहार को रोकने या रोकने के दौरान बेचैनी या चिंता उत्पन्न करती हैं, ऐसी स्थितियाँ आमतौर पर ट्रिगर

इस अर्थ में, जो मांगा जाता है वह यह है कि विषय संबंधित चिंता या बेचैनी की भावना का अनुभव करता है और व्यवहार किए बिना इसका अनुभव करने में सक्षम होता है जब तक चिंता स्वाभाविक रूप से उस बिंदु तक कम नहीं हो जाती जो प्रबंधनीय है (यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लक्ष्य चिंता को गायब करने के लिए जरूरी नहीं है, बल्कि सक्षम होने के लिए है अनुकूल रूप से मुकाबला करना), जिस बिंदु पर व्यवहार करने की इच्छा या आवश्यकता होती है कम करता है।

यह रोकथाम पूर्ण या आंशिक हो सकती है, हालांकि पहली अधिक प्रभावी है। यह आवश्यक है कि यह समस्या से पीड़ित व्यक्ति के कार्यों के कारण हो न कि बाहरी थोपने या अनैच्छिक शारीरिक संयम के कारण।

गहरे स्तर पर हम विचार कर सकते हैं कि यह काम कर रहा है आवास और विलुप्त होने की प्रक्रियाओं के माध्यम से: हम यह सुनिश्चित करने का प्रयास कर रहे हैं कि विषय उन संवेदनाओं और भावनाओं के प्रति सहिष्णुता के अधिग्रहण के माध्यम से समाप्त होने वाली प्रतिक्रिया को पूरा नहीं करने का प्रबंधन करता है जो आमतौर पर इसे बाहर ले जाती हैं। इसी तरह इस आदत से भाव और व्यवहार के बीच की कड़ी को इस तरह से बुझा दिया जाता है कि व्यवहार की आदत छूट जाती है।

इस तकनीक को लागू करने के कई फायदे हैं, जो विभिन्न मनोविकृति के लक्षणों को कम करने और मुकाबला करने की तकनीक सीखने से शुरू होते हैं। यह भी देखा गया है कि यह रोगियों में आत्म-प्रभावकारिता की अपेक्षाओं को बढ़ाने में योगदान देता है, उन्हें यह महसूस कराना कि उनके पास अपने उद्देश्यों को प्राप्त करने और उनका सामना करने की अधिक क्षमता है कठिनाइयाँ।

कुछ बुनियादी कदम

प्रतिक्रिया रोकथाम के साथ जोखिम तकनीक का कार्यान्वयन बुनियादी चरणों की एक श्रृंखला का पालन करना शामिल है. आइए देखें कि उनमें से प्रत्येक क्या है।

1. व्यवहार का कार्यात्मक विश्लेषण

प्रक्रिया को ठीक से शुरू करने से पहले समस्या व्यवहार के बारे में जितना संभव हो उतना जानना आवश्यक है. इन पहलुओं के बीच, समस्या व्यवहार स्वयं क्या है, रोगी के जीवन में यह कितना प्रभाव उत्पन्न करता है, पूर्ववृत्त, संशोधित चर और व्यवहार के परिणाम बाहर खड़े हैं।

हमें पता होना चाहिए कि इस व्यवहार को कैसे, कब और किसके लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, और विभिन्न तत्व जो अधिक या कम स्तर की असुविधा का कारण बनते हैं।

2. तकनीक की व्याख्या और औचित्य

आवेदन से पहले एक और कदम तकनीक के रोगी को ही प्रस्तुतिकरण और इसके महत्व का औचित्य है। यह कदम आवश्यक है क्योंकि यह विषय को संदेह व्यक्त करने और यह समझने की अनुमति देता है कि क्या करने का इरादा है और क्यों।

यह उल्लेख करना प्रासंगिक है कि जो इरादा है वह चिंता को खत्म करने के लिए नहीं है बल्कि इसे अनुमति देने के लिए है इसे प्रबंधनीय बनाने के लिए कम करें (कुछ ऐसा जो दूसरी ओर और समय के साथ उत्पन्न कर सकता है गायब होना)। स्पष्टीकरण के बाद और यदि रोगी इसके आवेदन को स्वीकार करता है, तो तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है।.

3. एक्सपोजर पदानुक्रम निर्माण

एक बार जब समस्या का पता लगा लिया जाता है और इलाज किए जाने वाले व्यवहार का विश्लेषण किया जाता है, और यदि रोगी प्रक्रिया को पूरा करने के लिए सहमत होता है, तो अगला कदम एक्सपोजर पदानुक्रम विकसित करना है।

इस अर्थ में, इसे किया जाना चाहिए और रोगी और चिकित्सक के बीच बातचीत की जानी चाहिए एक दर्जन और अत्यधिक ठोस स्थितियों के बीच की सूची (उन सभी विवरणों सहित जो चिंता को आकार दे सकते हैं), जिसे बाद में रोगी में उत्पन्न चिंता के स्तर के अनुसार क्रमबद्ध किया जाएगा।

4. प्रतिक्रिया रोकथाम के साथ एक्सपोजर

तकनीक में ऊपर सूचीबद्ध स्थितियों के संपर्क में शामिल है, हमेशा उन लोगों से शुरू होता है जो मध्यम स्तर की चिंता उत्पन्न करते हैं। जबकि विषय व्यवहार को अंजाम देने की आवश्यकता को सहन करता है और उसका विरोध करता है.

प्रति सत्र किसी एक आइटम के लिए केवल एक एक्सपोजर किया जाना चाहिए, क्योंकि विषय को तब तक स्थिति में रहना चाहिए जब तक कि चिंता कम से कम आधी न हो जाए।

प्रत्येक स्थिति को तब तक दोहराया जाना चाहिए जब तक कि चिंता कम से कम दो में स्थिर न हो जाए एक्सपोज़र, जब पदानुक्रम में अगली वस्तु या स्थिति को स्थानांतरित किया जाएगा (स्तर के आधार पर आरोही क्रम में चिंता)।

उजागर करते समय, चिकित्सक को विश्लेषण करना चाहिए और रोगी को अपनी भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाओं को मौखिक रूप से व्यक्त करने में मदद करनी चाहिए. शक्तिशाली प्रतिक्रियाएं प्रकट हो सकती हैं, लेकिन जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, एक्सपोजर बंद नहीं होना चाहिए।

विकल्प या चिंता से बचने के व्यवहार पर भी काम किया जाना चाहिए, क्योंकि वे प्रकट हो सकते हैं और विषय को वास्तव में इसका उपयोग करने से रोक सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तब तक कुछ वैकल्पिक गतिविधि प्रदान की जा सकती है जब तक कि यह समस्या व्यवहार के साथ असंगत है।

यह अनुशंसा की जा सकती है कि कम से कम पहले सत्रों में चिकित्सक एक व्यवहार मॉडल के रूप में कार्य करता है, जो उस प्रदर्शन का प्रतिनिधित्व करता है जिसके लिए वह ऐसा करने से पहले विषय से गुजरने वाला है। प्रतिक्रियाओं को रोकने के संबंध में, स्पष्ट और कठोर निर्देश प्रदान करना अधिक प्रभावी रहा है सामान्य संकेत प्रदान करने के बजाय।

प्रतिक्रिया की रोकथाम पूरे उपचार की पूरी अवधि के लिए हो सकती है, केवल उन व्यवहारों की ओर जो किया गया है पहले प्रदर्शनियों पर या एक्सपोज़र के बाद एक निर्दिष्ट समय के लिए काम किया (हालाँकि यह के प्रकार पर निर्भर करता है) समस्याग्रस्त)

5. प्रदर्शनी की चर्चा और उसके बाद का मूल्यांकन

प्रस्तुति को पूरा करने के बाद, चिकित्सक और रोगी प्रक्रिया के दौरान अनुभव किए गए विवरणों, पहलुओं, भावनाओं और विचारों पर चर्चा करने के लिए प्रवेश कर सकते हैं। रोगी के विश्वासों और व्याख्याओं पर संज्ञानात्मक स्तर पर काम किया जाएगा, यदि आवश्यक हो तो अन्य तकनीकों जैसे कि संज्ञानात्मक पुनर्गठन को लागू करना।

6. प्रक्रिया मूल्यांकन और विश्लेषण

हस्तक्षेप के परिणामों की निगरानी और विश्लेषण किया जाना चाहिए ताकि उन पर चर्चा की जा सके और यदि कुछ नया शामिल करना आवश्यक हो, या उसके द्वारा की गई उपलब्धियों और सुधारों को दर्शाने के लिए प्रदर्शनी में परिवर्तन करना रोगी।

संभावना है कि समस्या व्यवहार किसी बिंदु पर हो सकता है, दोनों जब एक्सपोजर होता है और दैनिक जीवन में भी ध्यान में रखा जाना चाहिए: इस प्रकार के व्यवहार के साथ काम करना आसान नहीं है और इससे बड़ी पीड़ा हो सकती है रोगियों के लिए, जो प्रतिक्रिया रोकथाम की उपेक्षा करने के लिए टूट सकता है।

इस अर्थ में, यह दिखाना आवश्यक है कि ये संभावित गिरावट पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक स्वाभाविक हिस्सा हैं और कि वास्तव में हमें उन तत्वों और चरों का एक विचार प्राप्त करने की अनुमति दे सकता है जिन्हें पहले नहीं लिया गया था विपत्र।

शर्तें और विकार जिनमें इसका उपयोग किया जाता है

रिस्पांस प्रिवेंशन एक्सपोजर कई मानसिक स्थितियों में एक प्रभावी और अत्यधिक उपयोगी तकनीक है, निम्नलिखित कुछ ऐसे विकार हैं जिनमें यह सफल रहा है।

1. अनियंत्रित जुनूनी विकार

यह समस्या, जिसकी विशेषता है अत्यधिक चिंतित जुनूनी विचारों की घुसपैठ और आवर्तक उपस्थिति रोगी के लिए और जो आमतौर पर चिंता को कम करने के लिए चिंतन या बाध्यकारी अनुष्ठानों के प्रदर्शन की ओर जाता है (ऐसा कुछ जो अंतिम शब्द समस्या के सुदृढ़ीकरण का कारण बनता है), यह संभवतः उन विकारों में से एक है जिसमें ईपीआर।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार में, आरपीई का उपयोग बाध्यकारी अनुष्ठानों के उन्मूलन को प्राप्त करने के लिए किया जाता है, चाहे वे शारीरिक हों या मानसिक रूप से, विषय को उस विचार या स्थिति से उजागर करने की कोशिश करना जो आमतौर पर वास्तव में प्रदर्शन किए बिना बाध्यकारी व्यवहार को ट्रिगर करता है धार्मिक संस्कार।

समय के साथ विषय इस अनुष्ठान को खत्म करने के लिए मिल सकता है, साथ ही यह जुनूनी सोच को दिए गए महत्व को भी कम कर सकता है (ऐसा कुछ जो जुनून और इससे उत्पन्न होने वाली परेशानी को भी कम करेगा)। एक विशिष्ट उदाहरण जहां इसे लागू किया जाता है, प्रदूषण और सफाई अनुष्ठानों से संबंधित जुनून में है, या जो प्रियजनों और अनुष्ठानों पर हमला करने या चोट पहुँचाने के डर से जुड़े हैं अतिसंरक्षण।

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2. आवेग नियंत्रण के विकार

एक अन्य प्रकार का विकार जिसमें आरपीई का उपयोग किया जाता है वह आवेग नियंत्रण विकारों में होता है। किस अर्थ में, क्लेप्टोमेनिया या आंतरायिक विस्फोटक विकार जैसी समस्याएं संकेत मिलने पर समस्या व्यवहार में शामिल न होना सीखकर, या उन्हें करने की इच्छा की ताकत को कम करके वे इस चिकित्सा से लाभान्वित हो सकते हैं।

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3. व्यसनों

यह देखा गया है कि व्यसनों के क्षेत्र, जो पदार्थ और व्यवहार दोनों से जुड़े हैं, का भी इस प्रकार की चिकित्सा से इलाज किया जा सकता है। तथापि, इसका अनुप्रयोग उपचार के उन्नत चरणों के लिए विशिष्ट है, जब विषय संयमी हो और पुनरावृत्ति की रोकथाम का इरादा हो।

उदाहरण के लिए, शराब या बाध्यकारी जुए वाले लोगों के मामले में, उन्हें उन परिस्थितियों से अवगत कराया जा सकता है जो उनकी आदत से जुड़ी हैं (उदाहरण के लिए, एक रेस्तरां या बार में होना) जबकि प्रतिक्रिया को रोकता है, उन्हें उपभोग या जुए की इच्छा से निपटने में मदद करने के तरीके के रूप में और ताकि यदि वे वास्तविक जीवन में खुद को इस स्थिति में पाते हैं तो वे व्यवहार का सहारा नहीं लेते हैं व्यसनी।

4. खाने में विकार

एक अन्य मामला जिसमें यह प्रासंगिक हो सकता है वह है खाने के विकार, विशेष रूप से बुलिमिया नर्वोसा के मामले में। इन मामलों में, आशंकित उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर काम किया जा सकता है (जैसे कि आपके अपने शरीर की दृष्टि, संज्ञानात्मक विकृतियों से प्रभावित) या चिंता का प्रयोग द्वि घातुमान प्रतिक्रिया को रोकना या बाद में शुद्ध करना। उसी तरह, यह द्वि घातुमान खाने के विकार में भी उपयोगी हो सकता है।

सीमाओं

प्रतिक्रिया रोकथाम एक्सपोजर थेरेपी के माध्यम से प्राप्त परिणामों के बारे में क्या ज्ञात है, यह मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप संसाधन विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों के खिलाफ प्रभावी है यदि इसे नियमित रूप से आयोजित कई सत्रों में लगातार लागू किया जाता है। यह मनोचिकित्सा में इसे नियमित रूप से लागू करने का कारण बनता है।

बेशक, व्यवहार को संशोधित करने में अत्यधिक प्रभावी होने के बावजूद, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि प्रतिक्रिया रोकथाम के साथ एक्सपोजर तकनीक की भी कुछ सीमाएं हैं।

और यह है कि हालांकि यह समस्या व्यवहार के इलाज और इसे संशोधित करने में अत्यधिक प्रभावी है, अपने आप में उन कारणों के साथ सीधे काम नहीं करता है जो चिंता की उपस्थिति का कारण बने जिसके कारण दुर्भावनापूर्ण व्यवहार को प्रेरित किया गया।

उदाहरण के लिए, आप एक निश्चित व्यवहार के लिए जुनून-मजबूती चक्र का इलाज कर सकते हैं (सबसे स्पष्ट उदाहरण होगा हाथ धोना), लेकिन भले ही इस डर पर काम किया जाए, फिर भी दूसरे प्रकार के जुनून का प्रकट होना असंभव नहीं है विभिन्न।

शराब के मामले में यह लालसा के इलाज में मदद कर सकता है और पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है, लेकिन यह उन कारणों को दूर करने में मदद नहीं करता है जिनके कारण निर्भरता का अधिग्रहण हुआ। दूसरे शब्दों में: यह लक्षण के इलाज में बहुत प्रभावी है लेकिन यह सीधे इसके कारणों पर काम नहीं करता है।

इसी तरह, यह व्यक्तित्व से संबंधित पहलुओं जैसे पूर्णतावाद या विक्षिप्तता, या अति-जिम्मेदारी को संबोधित नहीं करता है, हालांकि यह एक संज्ञानात्मक स्तर पर काम करना आसान बनाता है यदि उक्त एक्सपोजर को एक व्यवहार प्रयोग के रूप में प्रयोग किया जाता है जिसके माध्यम से एक पुनर्गठन किया जाता है संज्ञानात्मक। इन सभी कारणों से, यह आवश्यक है कि प्रतिक्रिया की रोकथाम के साथ जोखिम केवल चिकित्सा के तत्व के रूप में नहीं किया जाता है, बल्कि एक संज्ञानात्मक और भावनात्मक स्तर पर एक नौकरी होनी चाहिए इसके आवेदन के पहले, दौरान और बाद में दोनों।

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