मनोचिकित्सा में ओसीडी के इलाज के लिए किन रणनीतियों का उपयोग किया जाता है?

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक बहुत ही जटिल मानसिक स्थिति है, जिसमें विचार प्रस्तुत किए जाते हैं हर तरह के जुनूनी जिनकी चिंता हर तरह की मजबूरियों और व्यवहारों से शांत हो जाती है कर्मकांडवादी

इस विकार वाले रोगियों में चिंता का इलाज करने और बाध्यकारी व्यवहार से बचने पर ध्यान केंद्रित किया, मनोचिकित्सा में ओसीडी के इलाज के लिए कई रणनीतियों का उपयोग किया जाता है; आइए उनमें तल्लीन करें.

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ओसीडी के लक्षण

ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर (ओसीडी) एक मानसिक विकार है जिसकी विशेषता रोगी के रूप में दखल देने वाले विचार होते हैं जुनून जो चिंता का कारण बनते हैं, और इससे जुड़े लक्षणों को कम करने के लिए आपको कुछ अनुष्ठान या मजबूरियां करने की आवश्यकता होती है. ये मजबूरियां आपको चिंता कम करने और सुरक्षा की भावना हासिल करने में मदद करती हैं कि कुछ भी बुरा नहीं होने वाला है।

उदाहरण के लिए, हमारे पास एक जुनूनी विचार वाला रोगी है कि वह भोजन करते समय दम घुटने से मर सकता है। जब आपको खाना होता है तो आप बहुत चिंतित महसूस करते हैं और किसी भी समय घुट (जुनून) की संभावना के बारे में सोचना बंद नहीं कर सकते। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका दम घुट न जाए, आप कोई भी ठोस भोजन न करें और सुनिश्चित करें कि आप जो कुछ भी खाते हैं अच्छी तरह से कुचल दिया जाता है, इसे मुंह में डालने से पहले चेक किया जाता है और वहां एक बार इसे दस बार चबाया जाता है (बाध्यता)।

ओसीडी एक काफी जटिल विकार है, जिसमें कई अलग-अलग प्रकार के जुनूनी विचार, कर्मकांडीय व्यवहार और मजबूरी होती है, जिसमें चिंता और भय की अलग-अलग डिग्री होती है।

सौभाग्य से, विभिन्न चिकित्सीय रणनीतियाँ हैं, दोनों मनोवैज्ञानिक और औषधीय जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और यहां तक ​​कि उनके लक्षणों को खत्म करने का काम करते हैं। हालांकि, उपचार की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि विकार का कितनी जल्दी और जल्दी निदान किया गया है। विकार के निदान के बिना, कोई अच्छा उपचार नहीं हो सकता है।

माना जाता है कि ओसीडी के इलाज के लिए सबसे उपयुक्त उपकरण मनोचिकित्सा है, कुछ आम सहमति के साथ कि यह अधिक अल्पकालिक लाभ प्रदान करता है और फार्माकोलॉजी की तुलना में लंबे समय तक सकारात्मक परिणाम देता है। यही कारण है कि, एक सामान्य नियम के रूप में, हल्के-मध्यम मामलों में इसे शुरू करने की सिफारिश की जाती है मनोचिकित्सा और, इस पर निर्भर करते हुए कि रोगी उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है, इसे इसके साथ संयोजित करने या न करने के लिए चुना जाएगा दवाई। मनोदैहिक दवाओं के साथ मनोचिकित्सा का संयोजन अक्सर ओसीडी के गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित बिंदुओं के दौरान, हम यह पता लगाने जा रहे हैं कि मनोचिकित्सा में ओसीडी के इलाज के लिए किन रणनीतियों का उपयोग किया जाता है, इसके अलावा देने के लिए मस्तिष्क की उत्तेजना और इसके महत्व के साथ-साथ मनो-औषधीय उपचार क्या मौजूद हैं, इस पर कुछ ब्रशस्ट्रोक मनोशिक्षा।

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मनोचिकित्सा

ओसीडी के लिए मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोण अनुष्ठानों और परिहार व्यवहार (मजबूरियों) पर हस्तक्षेप करने पर केंद्रित है जो कि एक उत्तेजना की प्रस्तुति या एक अप्रिय विचार की घुसपैठ से जुड़ी चिंता को कम करने के लिए रोगी द्वारा किया जाता है (जुनून)।

ज्यादातर स्थितियों में, लक्ष्य है सुनिश्चित करें कि रोगी जुनूनी विचारों से जुड़े अनुष्ठान नहीं करता है और वह उनका आदी हो जाता है या उन्हें नियंत्रित करता है ताकि वे आपके जीवन में बहुत अधिक व्यवधान न डालें।

अब हम मनोचिकित्सा में ओसीडी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ रणनीतियों को देखने जा रहे हैं, उनमें से कुछ विशिष्ट हैं सामरिक मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोणों में से एक को इसके प्रबंधन के लिए प्रभावी माना जाता है विकार।

1. प्रतिक्रिया रोकथाम के साथ एक्सपोजर

यह थेरेपी इस विचार पर आधारित है कि, जब हम किसी व्यक्ति को चिंता या भय का कारण बनते हैं, तो उत्तरोत्तर और नियंत्रित, उसे इसकी आदत हो जाएगी और जैसे-जैसे समय बीतता जाएगा, चिंता का स्तर जो इस तरह की उत्तेजना पैदा कर सकता है, वह तेजी से होगा अवयस्क.

ओसीडी के विशिष्ट मामले में, जोखिम और प्रतिक्रिया की रोकथाम इसका मतलब है कि रोगी को उस वस्तु के सामने खुद को उजागर करना जिससे वह डरता है या हर बार जब वह एक जुनूनी विचार के बारे में सोचता है, जैसे कि गंदगी, व्यवस्था, संदूषण, उनके संपर्क में है, लेकिन उन्हें बनाने के आग्रह का विरोध करता है बाध्यकारी अनुष्ठान, जो उसने यह सुनिश्चित करने के लिए किया था कि वह स्थिति के नियंत्रण में है या सेवा करता है शांत हो जाएं।

एक्सपोजर और प्रतिक्रिया रोकथाम बहुत प्रयास और अभ्यास लेता है, लेकिन यह संभव है कि एक बार जब वह अपने जुनून और मजबूरियों को प्रबंधित करना सीख जाता है तो रोगी जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त कर लेगा।

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2. प्रति-अनुष्ठान

आइए ओसीडी वाले एक मरीज की कल्पना करें, जिसे हमेशा घर से निकलने से पहले यह जांचना होता है कि सब कुछ बिल्कुल बंद है या एक निश्चित तरीके से। गैस की जाँच करें, जाँच करें कि सभी लाइटें बंद हैं, दरवाजा कसकर बंद है, ताकि नल लीक न हो... लेकिन, ऐसा करने के बावजूद, जब वह पहले से ही सड़क पर होता है तो उसे संदेह होता है और उसे फिर से सब कुछ जांचने के लिए घर जाना पड़ता है।

इस व्यवहार से निपटने के लिए उपयोग की जाने वाली रणनीतियों में से एक है जिसे मनोवैज्ञानिक "प्रति-अनुष्ठान" कहते हैं। अपने बाध्यकारी अनुष्ठान को अधिक थकाऊ और समय लेने वाला बनाएं, कुछ ऐसा जो समय बीतने के साथ समाप्त हो जाता है जिसे बनाए रखना असंभव हो जाता है।

इस विशिष्ट मामले के लिए, रोगी को कहा जा सकता है, जब भी उसे फिर से जाँच करने की इच्छा महसूस हो कि उसने क्या किया है और क्या करता है, इसे एक बार नहीं, बल्कि पाँच बार जांचें। आप हर बार अपने घर के अंदर और बाहर पांच बार सब कुछ करेंगे, लेकिन केवल तभी जब आपको पहली बार सब कुछ जांचने के बाद इसे दोबारा जांचना पड़े।

इस नए अनुष्ठान को लागू करने से, रोगी को पहली बार सब कुछ दोबारा जांचने की अधिक संभावना है, इस सामान्य कारण से कि आप और अधिक समय बर्बाद नहीं करना चाहते हैं, और आप जानते हैं कि एक नई समीक्षा का अर्थ होगा सब कुछ पांच बार फिर से जांचना।

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3. अनुष्ठान का उल्लंघन

ओसीडी वाले रोगियों के मामले हैं जिनके कई अनुष्ठान हैं, इतने सारे और इतने विविध हैं कि उन्हें वर्गीकृत करना मुश्किल है। इन मामलों में अनुष्ठान के उल्लंघन की रणनीति लागू की जा सकती है, रोगी को प्रत्येक दिन अपने कई अनुष्ठानों में से एक को चुनने के लिए कहें और इसे पूरा न करने का प्रयास करें, जबकि आपको दूसरों को करते रहने की पूर्ण स्वतंत्रता है।

यह रणनीति इस विचार पर आधारित है कि, सबसे पहले, रोगी अपनी दिनचर्या का उल्लंघन करने का प्रबंधन करता है, भले ही वह इसे हर दिन अलग तरीके से करता हो। एक जुनूनी विचार या भय उत्पन्न करने वाली उत्तेजना होने पर मजबूरी बनाने से खुद को वंचित करने का सरल तथ्य पहले से ही एक है सफलता, जो आपको यह समझने में मदद कर सकती है कि आपकी चिंता को कम करने के लिए मजबूरियां जरूरी नहीं हैं यदि आप अभ्यस्त हो जाते हैं उकसाता है।

जैसे-जैसे महीने बीतेंगे, रोगी बिना और अधिक अनुष्ठानों के करने की हिम्मत करेगा, उस क्षण में पहुँचना जब वह अपने प्रारंभिक कर्मकांड के पैटर्न का पूरी तरह से उल्लंघन करता है। कहने का तात्पर्य यह है कि यह एक प्रगतिशील उल्लंघन से लेकर अनुष्ठानों और विवशताओं की पूरी सूची के पूर्ण उल्लंघन तक जाता है जिसे वह शांत करता था।

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4. मजबूरी में देरी

रणनीतिक मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के संदर्भ में ओसीडी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य रणनीति मजबूरी में देरी करना है। उदाहरण के लिए, रोगी को हर दिन उससे बचने की कोशिश करने के लिए कहा जा सकता है जो जुनून उसे करने के लिए कहता है और मजबूरी में देरी करता है।.

यदि आप एक ऐसे रोगी हैं जिसे हर बार लकड़ी की मेज को छूने पर अपने हाथ धोने की आवश्यकता होती है, तो आपको अपने हाथ धोने के लिए कहा जा सकता है, लेकिन लगभग पांच मिनट के बाद। इस तकनीक के पीछे का विचार यह है कि देर-सबेर, जैसे-जैसे समय बीतता जाएगा, अनुष्ठान को स्थगित करना इसके त्याग में बदल जाएगा, शायद इसे महसूस किए बिना भी।

5. मजबूरी निभाएं

इस तकनीक का उपयोग उन मामलों में किया जाता है, जहां, उदाहरण के लिए, रोगी सूत्र, शब्दों और संख्याओं की सूची को दोहराता है या वह एक निश्चित क्रिया या एक निश्चित विचार के दिमाग में आने के बाद पूरे दिन बालों को बाहर निकालता है। मजबूरी का अनुष्ठान करने का अर्थ है इसे और अधिक व्यवस्थित रूप से बदलना, इसे एक निश्चित समय पर करना और बहुत अधिक जटिल अनुष्ठान का पालन करना.

उदाहरण के लिए, एक मरीज को हर दो बार गुणा तालिका दोहराने के लिए कहा जा सकता है, जबकि यह सोचकर कि वह गणित में कितना खराब प्रदर्शन कर रही है छोटी (घुसपैठ करने वाली सोच) जो बस यही करती है, गुणन सारणी दोहराती है, लेकिन केवल तभी जब घड़ी एक सम घंटे (10, 12, 14...). जब यह स्थिति होती है, तो रोगी को निकटतम बाथरूम में जाना चाहिए, आईने में देखना चाहिए और 3 मिनट के लिए बिना आराम के गुणन तालिकाओं को दोहराना चाहिए।

यह रणनीति रोगी को मजबूरी को निभाते हुए अब उस पर नियंत्रण कर लेती है। इससे पहले, वह इसे दिन के किसी भी समय करता था, अपने काम के समय में घुसपैठ करने में सक्षम होने या अवकाश गतिविधि करते समय। अभी, जब आप उस मजबूरी को होने देते हैं, तो एक शेड्यूल बनाकर, आप इसे एक नियंत्रित आदत में बदल देते हैं और, समय बीतने के साथ, आप इसके उपयोग से छुटकारा पाने में सक्षम होंगे।

साइकोफ़ार्मेकोलॉजी

पहली मनोदैहिक दवा जिसने ओसीडी के उपचार में बहुत उपयोगिता दिखाई थी, का विपणन स्विट्जरलैंड में 1966 में किया गया था: क्लोमिप्रामाइन.

तब से, कोई भी दवा उपचार नहीं खोजा गया है जो इस ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट से अधिक प्रभावी रहा हो। लेकिन सुरक्षित दवाओं की खोज की गई है, कम साइड इफेक्ट के साथ और दूसरों के साथ बातचीत के कम जोखिम के साथ दवाएं। SSRIs सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं जो क्लोमीप्रैमीन के साथ मिलकर एंटीऑब्सेसिव गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट का एक समूह बनाते हैं।

ओसीडी के इलाज के लिए स्वीकृत दवाएं हैं:

• सीतालोप्राम (प्रिसडल®)
• क्लोमीप्रैमीन (एनाफ्रेनिल ®)
• एस्सिटालोप्राम (एसर्टिया ®)
• फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक ®)
• फ्लुवोक्सामाइन (डुमिरोक्स ®)
• पैरॉक्सिटाइन (सेरोक्सैट®)
• सर्ट्रालीन (बेसिट्रान®)

ऐसी अन्य दवाएं हैं, जो सरकारी एजेंसियों द्वारा अनुमोदित नहीं होने के बावजूद, सिद्धांतों में शामिल हैं सक्रिय तत्व जो ओसीडी के उपचार के लिए उपयोगी हो सकते हैं, उनमें से एक वेनालाफैक्सिन (वेंड्रल® या डबुपल) है। ®).

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मस्तिष्क उत्तेजना

ओसीडी के उपचार के रूप में दो तकनीकों का उपयोग किया जाता है जिन्हें हम मनोचिकित्सा या साइकोफार्माकोलॉजी में शामिल नहीं कर सकते: मस्तिष्क उत्तेजना के दो रूप। ये तकनीकें अपरंपरागत तरीके हैं, जिनका उपयोग वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जब दवाओं और मनोचिकित्सा को उपयोगी नहीं दिखाया गया है, खासकर सबसे गंभीर मामलों में।

1. गहरी मस्तिष्क उत्तेजना

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन एक चिकित्सीय रणनीति है जिसे संयुक्त राज्य अमेरिका में FDA (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) द्वारा अनुमोदित किया गया है। ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों में ओसीडी का इलाज करने के लिए जिन्होंने आगे के उपचार का जवाब नहीं दिया है परंपरागत। इस प्रक्रिया में मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में इलेक्ट्रोड को प्रत्यारोपित करना शामिल है।, जो विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं जो जुनून और सबसे बढ़कर, मजबूरियों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

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2. ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना

संयुक्त राज्य अमेरिका में भी एफडीए द्वारा अनुमोदित, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना का उपयोग ओसीडी वाले वयस्कों में 22 से 68 वर्ष की आयु में किया जाता है। यह प्रक्रिया गैर-आक्रामक है, और इसमें मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करना शामिल है। और विकार से जुड़े लक्षणों में सुधार करें। एक ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना सत्र के दौरान, माथे के पास खोपड़ी पर एक विद्युत चुम्बकीय कुंडल रखा जाता है। यह इलेक्ट्रोमैग्नेट एक चुंबकीय नाड़ी उत्पन्न करता है जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं को उत्तेजित करता है।

मनोशिक्षा

अंतिम बिंदु के रूप में, हम रोगी में मनोचिकित्सा और मनो-औषधीय उपकरणों को लागू करने से पहले मनो-शिक्षा के महत्व को उजागर करना चाहते हैं। यह आवश्यक है कि उपचार शुरू करने और ठीक होने की राह शुरू करने से पहले रोगी को अपने विकार की सही समझ हो।.

यह बेहतर है कि रोगी को ओसीडी के बारे में जो जानकारी प्राप्त होती है वह सीधे उनके मनोचिकित्सक से आती है, लेकिन इसमें अभ्यास यह जटिल है क्योंकि हम एक ऐसी दुनिया में रहते हैं जहां आईसीटी ने सभी महत्वपूर्ण पहलुओं पर विजय प्राप्त की है व्यक्तियों। यह बहुत संभव है कि रोगी ने पहले खुद को प्रलेखित किया हो, और यह संभव है कि उसने ऐसी जानकारी प्राप्त करके ऐसा किया हो जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं है या विश्वसनीय है।

इस कारण से, मनोविज्ञान के चरण के दौरान और चिकित्सा शुरू करने से पहले मनोवैज्ञानिक के कार्यों में से एक यह देखना है कि क्या गलत धारणाएं या मिथक हैं रोगी विश्वास कर सकता है, वास्तविक और सच्ची जानकारी के साथ उनका मुकाबला करने का प्रयास कर सकता है और उसे समझा सकता है कि उसके मनोविज्ञान की मूलभूत विशेषताएं क्या हैं। यह हिस्सा उनके ठीक होने में बहुत मदद कर सकता है, क्योंकि रोगी यह समझ सकता है कि यह समस्या केवल उसके साथ ही नहीं होती है, बल्कि इस तथ्य के अलावा कि उसकी स्थिति में सुधार करने के लिए सिद्ध उपचार हैं स्वास्थ्य।