प्रासंगिक उपचारों के विशेषज्ञ एड्रियन मुनोज़ पोज़ो के साथ साक्षात्कार

कभी-कभी मनोचिकित्सा को एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में बोला जाता है जिसमें मनोवैज्ञानिक केवल खुद को सीमित करता है इस की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार असुविधा को ध्यान में रखे बिना, विशिष्ट लक्षण को समाप्त करें विचित्र।

हालाँकि, यह आलोचना वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। वास्तव में, रोगियों के सामान्य कल्याण को सबसे ऊपर रखने के लिए सटीक रूप से तैयार किए गए मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोणों का एक सेट है: यह प्रासंगिक चिकित्सा के बारे में है, जिसे तीसरी पीढ़ी की चिकित्सा भी कहा जाता है.

तीसरी पीढ़ी के उपचार लक्षण से परे जाते हैं और व्यक्ति की सामान्य भलाई पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

हालाँकि, यह स्पष्टीकरण अभी भी एक सरलीकरण है, और वास्तव में कई और सुविधाएँ हैं। दिलचस्प तथ्य जो इस मनोचिकित्सा दृष्टिकोण को सहायता मांगते समय ध्यान में रखने का विकल्प बनाते हैं मनोवैज्ञानिक। इसलिए, किसी विशेषज्ञ की राय लेना सबसे अच्छा है।

प्रासंगिक उपचारों में मनोवैज्ञानिक विशेषज्ञ एड्रियन मुनोज़ पॉज़ो के साथ साक्षात्कार

तीसरी पीढ़ी के उपचारों के बारे में अधिक जानने के लिए हमने बात की एड्रियन मुनोज़ पॉज़ो, एक मनोवैज्ञानिक जो मलागा और फ्यूएंगिरोला में मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करता है, ताकि वह हमें मानसिक स्वास्थ्य में कार्य के इस क्षेत्र की व्याख्या करे।

यदि आपको संक्षेप में बताना हो कि तीसरी पीढ़ी के उपचारों में एक ही वाक्य में क्या शामिल है, तो आप इसे कैसे करेंगे?

जटिल कार्य, एक वाक्य में संपूर्ण प्रतिमान बदलाव को संक्षेप में प्रस्तुत करना। लेकिन चलो वहाँ चलते हैं।

एक वाक्य में: मानव व्यवहार (मौखिक या गैर-मौखिक) को उस संदर्भ में समझना जिसमें यह उत्पन्न होता है, व्यवहार को बनाए रखने वाले कार्यों का विश्लेषण करना एक अधिक लचीला व्यवहार प्रदर्शन बनाने के उद्देश्य से हस्तक्षेप रणनीतियों को नियोजित करने के लिए जो लोगों को एक उद्देश्यपूर्ण क्षितिज प्राप्त करने में सक्षम बनाता है अत्यावश्यक।

मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप और क्लासिकल कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपी के इस नए प्रस्ताव के बीच क्या अंतर हैं? क्या आपको लगता है कि वे उन खंभों से पूरी तरह टूट गए हैं जिन पर खंभे आधारित हैं?

हाँ, बिलकुल। तीसरी पीढ़ी के उपचारों में नैदानिक ​​मनोविज्ञान का एक प्रासंगिक पुनर्विचार, मनोवैज्ञानिक समस्याओं और उनके दृष्टिकोण को समझने का एक नया तरीका शामिल है।

दूसरी पीढ़ी या संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार समझते हैं कि 'विकार' का कारण मानसिक' संज्ञान (विचारों, विश्वासों, विशेषताओं) के परिवर्तनों में पाया जाता है। अपेक्षाएं)। और, इसलिए, इन समस्याओं के उपचार में इस स्थिति को वापस लाने के लिए विशिष्ट तकनीकों का विस्तार शामिल होगा।

इसलिए, हम संज्ञानात्मकता की इनपुट-आउटपुट (I-O) योजना पर आधारित एक मॉडल के साथ काम कर रहे हैं जो कि है आंतरिकवादी, नोसोलॉजिकल, नोमोथेटिक, बायोमेडिकल और एक उद्देश्य के रूप में लक्षण के उन्मूलन पर केंद्रित है नैदानिक।

इसके विपरीत, तीसरी पीढ़ी के उपचार मूल और समझने के लिए एक वैचारिक, समग्र और प्रासंगिक मॉडल पर आधारित हैं स्किनर के कट्टरपंथी व्यवहारवाद और कार्यात्मक विश्लेषण के उपयोग पर वापसी के आधार पर मनोवैज्ञानिक समस्याओं का रखरखाव आचरण।

इस दृष्टिकोण से, रोगसूचकता को कुछ बेकार के रूप में नहीं समझा जाता है और इसे समाप्त किया जाना चाहिए, लेकिन सभी पर जोर दिया जाता है लक्षणों के उन्मूलन और व्यक्तिगत जीवन के निर्माण के खिलाफ लड़ाई को छोड़ने की दिशा में जाने वाले उपचारों का निर्माण फुलर।

सभी तीसरी पीढ़ी के उपचारों में, आप एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी नामक एक के विशेषज्ञ हैं। इसमें क्या शामिल होता है?

स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा में, अधिनियम, मनोवैज्ञानिक संकट को जीवन के एक भाग के रूप में देखा जाता है। दुख जीने के तथ्य के लिए आंतरिक है। हालांकि, लोग उन सभी आंतरिक घटनाओं (विचारों, भावनाओं, संवेदनाओं) के संपर्क में आने से बचने की कोशिश करते हैं जो हमें असुविधा का कारण बनती हैं। "नकारात्मक" निजी घटनाओं को खत्म करने, कम करने या संशोधित करने के इन प्रयासों को "अनुभवात्मक परिहार विकार" के रूप में जाना जाता है।

एसीटी में, ग्राहकों के लिए लक्ष्य है कि वे अपने नियंत्रण एजेंडे (व्यवहार परिहार का) और यह कि वे उन व्यवहारों को छोड़ देते हैं जिन्होंने उन्हें छुटकारा पाने के लिए उनकी सेवा नहीं की है असहजता।

बदले में, ग्राहकों को निजी घटनाओं का सामना करने के लिए स्वीकृति की स्थिति उत्पन्न करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है जिससे उन्हें असुविधा होती है जैसे कि अभ्यास और रूपकों के माध्यम से परिहार का विकल्प जिसका उद्देश्य है कि लोग डी-फ्यूजन की स्थिति उत्पन्न करें संज्ञानात्मक। अर्थात्, निजी घटनाओं का निरीक्षण करना सीखना जैसे वे हैं: केवल विचार और भावनाएँ जो हमारे चारों ओर की परिस्थितियों और इतिहास के कारण एक निश्चित समय पर होती हैं। यही है, निजी घटनाओं को दृष्टिकोण से देखना सीखना, उनके माध्यम से नहीं।

लेकिन एसीटी में यह क्लाइंट को उसके लिए उनकी पीड़ा को उजागर करने के बारे में नहीं है। उनकी कष्टप्रद निजी घटनाओं के लिए खुद को उजागर करना एक बड़े अंत का एक साधन है: आप जिस जीवन को चाहते हैं, उसके अनुसार आगे बढ़ें। अपने मूल्यों के साथ, मूल्यों को समझना उन सभी चीजों के रूप में जो हम करते हैं जो हमारे लिए मायने रखती हैं ज़िंदगी।

आमतौर पर, लोग सोचते हैं कि हम केवल वही जीवन जी सकते हैं जो हम चाहते हैं यदि हम असुविधा को दूर करते हैं और खुद को एक आदर्श स्थिति में पाते हैं। हालाँकि, आप में से कई पाठकों की तरह, आप यह सत्यापित करने में सक्षम होंगे कि हमारा इस बारे में अधिक नियंत्रण नहीं है किसी भी प्रकार के कार्य को करने के लिए एक निश्चित क्षण में हम कौन से विचार या संवेदनाएँ रखना चाहते हैं या नहीं, इसका चयन करें गतिविधि।

इस कारण से, एसीटी में हम ग्राहकों को सिखाते हैं कि उन्हें अपने मनचाहे जीवन को जीने के आधार के रूप में अपनी असुविधा को समाप्त या संशोधित करने की आवश्यकता नहीं है। हम उन्हें ध्यान केंद्रित करना और अपना समय और प्रयास इस बात पर लगाना सिखाते हैं कि वास्तव में उनके लिए क्या मायने रखता है (एक बेहतर पिता या माता होने के नाते, एक बेहतर कर्मचारी होने के नाते, बेहतर स्वास्थ्य, दोस्तों के करीब रहें, आदि) और निजी घटनाओं की परवाह किए बिना इसे प्राप्त करने के लिए प्रतिबद्ध कार्रवाई करें चलो करते है।

अपने मूल्यों पर ध्यान केंद्रित करने पर काम करना, उन निजी घटनाओं से खुद को स्वीकार करना और उनसे दूरी बनाना सीखना जो आपको असुविधा का कारण बनती हैं और जिनकी व्याख्या की जाती है अक्षमता वह है जो मनोवैज्ञानिक लचीलेपन को बढ़ावा देती है और इसके साथ जीवन जीने का बाद का फल है कि, आपकी निजी घटनाओं के बावजूद, आप योग्य हैं पूरा करने और सार्थक के रूप में, क्योंकि आप अपना समय, अपना जीवन उन चीजों के लिए समर्पित कर रहे हैं जो वास्तव में आपके लिए मायने रखती हैं, न कि किसी ऐसी चीज को नियंत्रित करने की कोशिश करना जो आपके लिए मायने रखती है। बेकाबू।

इस प्रकार के मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की एक कुंजी यह है कि यह आपकी परेशानी के लिए जिम्मेदार महसूस करके अपने लिए अतिरिक्त समस्याएं पैदा न करने में मदद करता है। यह कैसे हासिल किया जाता है?

सत्य। मेरे कई ग्राहक, और विशेष रूप से रचनात्मक निराशा अभ्यास करने के बाद, यह सोचते हैं कि जिस तरह से वे महसूस करते हैं, उन्हें महसूस करने के लिए उन्हें दोष देना है। जिसके लिए मैं हमेशा खुदाई के रूपक का उल्लेख करता हूँ:

"कल्पना कीजिए कि आप एक गड्ढे में गिर गए हैं, एक बहुत ही गहरे गड्ढे में और आप अपने रास्ते पर आगे बढ़ने के लिए इससे बाहर निकलना चाहते हैं। फिर आप अपने बैग में पहुँचते हैं और अपने साथ ले जाने वाले उपकरण को निकालते हैं: एक फावड़ा। और आप खोदना और खोदना शुरू करते हैं... थोड़ी देर बाद, आपको पता चलता है कि आप अभी भी छेद में हैं। और क्या है, अब तुम और डूब गए हो।"

समस्या यह नहीं है कि आप गिरे (आप कैसा महसूस करते हैं) और न ही वह व्यक्ति जो गिरा है, बल्कि समस्या केवल यही है आप एक छेद से बाहर निकलने की समस्या को हल करने के लिए एक ऐसे उपकरण का उपयोग कर रहे हैं जो संकेतित नहीं है, जो अप्रभावी है।

यह फावड़ा एक ऐसा उपकरण है जिसे हम सभी अपने बैग में मानक के रूप में रखते हैं और इसका उपयोग करने की एकमात्र गलती यह है कि यह प्रभावी नहीं है। उस ने कहा, हमारे पास फावड़ा छोड़ने के अलावा कोई विकल्प नहीं है, बाद में पता चलेगा कि बाहर निकलने के लिए क्या करना है। लेकिन अब, मुख्य बात यह है कि किसी ऐसी चीज का उपयोग बंद करना है जो समस्या को हल करने में हमारी मदद नहीं करती है।

इस रूपक के साथ हम अपने ग्राहकों को स्वयं के प्रति अपराधबोध की भावना उत्पन्न न करने में मदद करते हैं। यदि नहीं, तो वे उन कार्यों की जिम्मेदारी लेते हैं जो वे अपनी बेचैनी को दूर करने के लिए कर रहे हैं। कैसे ये कार्य फलदायी नहीं रहे हैं और इस प्रकार उन्हें मूल्यों की दिशा में नए कार्य करने के लिए प्रेरित करते हैं।

आपको क्या लगता है कि किस प्रकार के रोगियों में एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी के लाभ सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं?

सामान्य तौर पर, एसीटी से संपर्क करने वाले सभी रोगी अपने जीवन की गुणवत्ता में एक बड़ा सुधार देखते हैं।

लेकिन, विशेष रूप से, वे लोग जिनमें उनकी समस्या पुरानी है, या जिन्होंने अपनी परेशानी को हल करने के लिए संघर्ष करते हुए कई साल बिताए हैं, उनमें सुधार सबसे जल्दी देखे जाते हैं। आप जो सोच सकते हैं उसके विपरीत।

जो ग्राहक लंबे समय से अपनी बेचैनी में डूबे हुए हैं, वे वे हैं जिन्होंने अपनी परेशानी को खत्म करने, कम करने या संशोधित करने के उद्देश्य से सबसे अधिक परिहार व्यवहार विकसित किया है।

यह अपनी आंतरिक घटनाओं को नियंत्रित करने के लिए लड़ाई के परित्याग में तेजी से बदलाव की सुविधा प्रदान करता है, क्योंकि इसकी अनुभव आपको बताता है कि आपने जीवन भर कितनी भी कोशिश की हो, अपनी बेचैनी से छुटकारा पाना असंभव है। इतिहास। यह वही है जो एसीटी में जाना जाता है कि रचनात्मक निराशा की स्थिति कैसे उत्पन्न की जाए।

इस प्रतिमान पर आधारित मनोचिकित्सा सत्र आमतौर पर कैसे विकसित होते हैं?

सामान्य तौर पर, प्रासंगिक उपचारों में और विशेष रूप से एसीटी में, सत्र एक वातावरण में होते हैं तनावमुक्त और गर्म, जहां मनोचिकित्सक और ग्राहक एक व्यक्ति के रूप में एक दूसरे के आमने-सामने बैठे होते हैं व्यक्ति को।

इस स्थिति से, मनोचिकित्सक अपने ग्राहक को दिखाता है कि हम भी उसकी तरह हैं हम मानवीय पीड़ा के संपर्क में हैं और इसलिए हम इसे समझते हैं और इसे साझा करते हैं अनुभव।

परामर्श के कारण को संबोधित करते समय, यह व्यवहार के कार्यात्मक विश्लेषण से किया जाता है। दूसरे शब्दों में, सेवार्थी के साथ मिलकर, हम व्यवहार संबंधी प्रदर्शनों की सूची का विश्लेषण करते हैं जो वे अपनी परेशानी का सामना करने पर प्रदर्शित करते हैं ताकि वह स्वयं वह है जो अपने स्वयं के नियंत्रण एजेंडे की झलक देखता है और अपने व्यवहार की अप्रभावीता को देखता है परिहार।

इसके अलावा, एसीटी सत्र गतिशील सत्र होते हैं, जिसमें ग्राहक को उनके डरे हुए निजी कार्यक्रमों से अवगत कराने के लिए कई अनुभवात्मक अभ्यास किए जाते हैं; मानसिक सामग्री के साथ स्वीकृति और डी-फ्यूजन उत्पन्न करने के उद्देश्य से, रूपकों के उपयोग के साथ-साथ क्लाइंट को अनुकूलित किया गया। और हमें मूल्यों को स्पष्ट करने के उद्देश्य से गतिविधियों के उपयोग और उनके प्रति निर्देशित कार्रवाई के प्रति प्रतिबद्धता को भी ध्यान में रखना चाहिए।

अंत में... क्या आप हमें किसी रोगी के सुधार के मामले के बारे में बता सकते हैं जिससे आप विशेष रूप से संतुष्ट और गौरवान्वित महसूस करते हैं?

बिल्कुल। मुझे अपना एक मामला याद है जो एसीटी द्वारा मदद की मांग करने वाले ग्राहकों के जीवन में होने वाले बदलाव का सबसे अच्छा उदाहरण है, और बदले में उन मामलों में से एक है जो आपको सीखते हैं।

मुझे अभी भी यह ग्राहक याद है, लगभग 38 साल की एक महिला, रसायन विज्ञान में डिग्री के साथ, एक स्थिर साथी के साथ, हालाँकि वह अपने माता-पिता के साथ परिवार के घर में रहती थी। हम उसे अन्ना कहेंगे।

वह सहायता के लिए कार्यालय आया क्योंकि वह अपने जीवन में एक ऐसे चरण से गुजर रहा था जिसमें वह चिंता और अनियंत्रित तनाव के लक्षणों का अनुभव कर रहा था।

उनकी पृष्ठभूमि की खोज करते हुए, हम यह देखने में सक्षम थे कि कैसे वह एक बहुत ही सुरक्षात्मक पारिवारिक वातावरण में पले-बढ़े थे जहाँ उपलब्धियों पर लगाम नहीं लगी थी। इसके अलावा, अपने पूरे जीवन में, जब भी वह किसी भयभीत स्थिति के संपर्क में आया, तो वह उसे छोड़ देगा। वह अपने माता-पिता से दूर होने के कारण अपने शहर के बाहर काम खोजने से डरता था। वह स्वतंत्र होने और आर्थिक रूप से खुद का समर्थन करने में सक्षम नहीं होने से डरता था। अपने आस-पास के दोस्तों और शौक को छोड़ने और खोने का डर, आदि।

हमने पिछले प्रश्न में बताए गए एसीटी दिशानिर्देशों का पालन करते हुए काम करना शुरू कर दिया था, और बहुत पहले से हमने शुरू कर दिया था समस्याओं का पता लगाने के लिए, क्योंकि वह अपनी निजी घटनाओं को खत्म करने की कोशिश करने पर बहुत ध्यान केंद्रित कर रही थी, जिसके कारण उसे परेशानी हुई असहजता। फिर भी, हम बहुत प्रयास, गतिशीलता और विभिन्न अभ्यासों के साथ जारी रखते हैं।

मुझे याद है कि सत्र बीत चुके हैं, हमने इस प्रकार के व्यवहार को और अधिक लचीला बनाने और इसके मूल्यों पर काम किया है, लेकिन वह अपने निजी कार्यक्रमों को खत्म करने की शर्त पर अपनी मनचाही जिंदगी जीने की शर्त पर जोर देती रही ढोना। इस शिकायत के बावजूद, मैंने जोर देकर कहा कि वह अपने अनुभव के लिए खुला है, और हमने उसके मूल्यों की दिशा में कार्रवाई करने के साथ-साथ स्वीकृति और संज्ञानात्मक डी-फ्यूजन के कई अभ्यासों पर काम किया।

एना का अध्यापन पेशा था, और यह उसका सच्चा पेशा था। हालाँकि, उन्होंने केवल कुछ ही मौकों पर इस तरह अभ्यास किया था, अपने शहर के स्कूल में गर्मियों की छुट्टियों को कवर करते हुए।

पूरे सत्र के दौरान, एना ने महसूस किया कि वह जिस नौकरी में थी वह उसकी पसंद के अनुसार नहीं थी (यह शिक्षा से जुड़ी नहीं थी) और उसने एक बहुत ही साहसी कदम उठाया। जो तब तक अकल्पनीय था। अनिश्चितता और भय के बावजूद कि यह नई स्थिति उसके लिए बनी, उसने अपनी नौकरी छोड़ दी। हमने उसमें परिवर्तन देखना शुरू किया: वह परिवर्तनों के प्रति अधिक खुला था, अपनी असुविधा के लिए, और सबसे बढ़कर, उसने अपने मूल्यों की दिशा में अधिक कार्य किए।

एक बार यह कदम उठाए जाने के बाद, हम एक शिक्षक के रूप में उसके व्यवसाय की दिशा में नए कार्य उद्देश्यों को खोजने के लिए निकल पड़े। उन्होंने विरोधों की तैयारी शुरू कर दी और नौकरी बोर्डों पर पंजीकरण करना शुरू कर दिया। कुछ हफ्तों के बाद, उसे मेलिला में एक स्टॉक एक्सचेंज से एक पद भरने के लिए बुलाया गया। और उन्होंने इसे स्वीकार कर लिया।

उसने अपना बैग पैक किया और अपने साथी के साथ मेलिला में इस नए साहसिक कार्य को करने चला गया। मुझे याद है कि मैंने इसे बड़े डर के साथ जिया था और हमें वर्तमान क्षण में जीने के लिए कड़ी मेहनत करनी पड़ी थी, क्योंकि असफल होने के डर से मुझे बहुत पीड़ा और चिंता थी। फिर भी, वह कायम रहा।

एना को मेलिला में कदम रखे हुए आज तक डेढ़ साल बीत चुके हैं। वह वहां काम करना जारी रखता है, अपने साथी के साथ रहता है, खेल का अभ्यास करता है और दोस्तों का एक मंडली बनाता है जिसके साथ वह यात्राओं पर जाता है। वह सब कुछ जो वह चाहती थी और, उसकी राय में, उसके डर ने उसे पाने से रोक दिया। और सबसे अच्छी बात यह है कि उसने अपने डर और चिंता को खत्म करने के लिए अपने जीवन को रोके बिना इसे हासिल किया है।

जब मैं उससे पूछता हूं कि वह कैसा है, तो वह हमेशा मुझे याद दिलाता है कि ऐसे दिन होते हैं जब वह चिंतित महसूस करता है, जब डर वापस आता है, कब जो उसके दिमाग से उलझ जाते हैं... लेकिन मैं हमेशा उसे एक ही बात याद दिलाता हूं: "अपने आप को देखो कि तुम कहां हो, क्या यही वह जीवन है जिसे तुम जीना चाहते हो?" हाँ। "ठीक है, उस बेचैनी के लिए जगह बनाओ और एक समृद्ध और संतोषजनक जीवन का निर्माण जारी रखो।"

हालाँकि, जब मैंने उससे पूछा कि वह अपने जीवन से कितनी संतुष्ट है, तो वह कुछ इस तरह से जवाब देती है: “यह सबसे अच्छा है जो मैं कर सकती थी। वह डरा हुआ और चिंतित महसूस कर सकती है लेकिन वह जो कर रही है उसके साथ सहज है और महसूस करती है कि वह एक वास्तविक शिक्षिका है, जिसका उसने हमेशा सपना देखा था।

यह एक ऐसा मामला है जिसे मैं वास्तव में पसंद करता हूं क्योंकि यह बहुत अच्छी तरह से उदाहरण देता है कि एसीटी से कैसे काम किया जाए। एसीटी में हम चाहते हैं कि लोग मूल्यवान जीवन का निर्माण करें, ऐसे जीवन जो जीना चाहते हैं। और इसके लिए हम उन तकनीकों का उपयोग करते हैं जो लोगों को उनकी भावनाओं या विचारों को नियंत्रित करने से रोकने में मदद करती हैं, उनके सामने एक दर्शक रवैया विकसित करती हैं।

दूसरी ओर, हम उन सभी कार्यों को बढ़ावा देते हैं और सुदृढ़ करते हैं जो एक पूर्ण जीवन प्राप्त करने की दिशा में जाते हैं, एक जीवन अपने मूल्यों की ओर उन्मुख होता है।