एनोरेक्सिया की सबसे महत्वपूर्ण सहरुग्णताएँ

पिछले पचास वर्षों में एनोरेक्सिया एक बहुत ही सामान्य विकार बन गया है, विशेष रूप से इसके कारण फीमेल ब्यूटी कैनन के थोपने के लिए, जिसमें अत्यधिक पतलेपन के मॉडल की विशेषता है औरत।

चूंकि यह खाने का विकार बढ़ गया है, अधिक से अधिक ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें रोगी नहीं होता है न केवल इस विकार को प्रकट करता है, बल्कि किसी प्रकार की मानसिक समस्या से भी ग्रस्त होता है जोड़ा गया।

अब हम देखेंगे एनोरेक्सिया की मुख्य सहरुग्णताएँ, एक साथ उन उपचार मार्गों के साथ जो आमतौर पर इस प्रकार के संयुक्त विकारों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

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एनोरेक्सिया की सह-रुग्णताएं

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक खाने का विकार है। इस विकार में, रोगी का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) समान ऊंचाई और उम्र के व्यक्ति में अपेक्षा से काफी कम होता है, आमतौर पर अपेक्षित वजन का 85% से कम होता है। यह कम शरीर का आकार वजन बढ़ने के गहन भय के कारण होता है, जो भोजन को अस्वीकार करने वाले व्यवहारों के साथ होता है।.

सहरुग्णता को एक ही रोगी में होने वाले दो या दो से अधिक मानसिक विकारों या चिकित्सीय बीमारियों की उपस्थिति के रूप में समझा जाता है, जो आवश्यक रूप से संबंधित नहीं हैं। दो विकारों की सहरुग्णता को जानना, इस मामले में एनोरेक्सिया और दूसरा, चाहे वह चिंता, मनोदशा या व्यक्तित्व विकार हो, हमें इसकी व्याख्या करने की अनुमति देता है पेशेवरों को उचित जानकारी प्रदान करने और मूल्यांकन और निर्णय लेने के लिए आगे बढ़ने के अलावा, एक ही रोगी में दोनों की उपस्थिति उपचारात्मक।

1. दोध्रुवी विकार

ईटिंग डिसऑर्डर और बाइपोलर डिसऑर्डर के बीच सहरुग्णता की जांच की गई है। इस कारण से मनोरोग अनुसंधान तेजी से अध्ययन की इस पंक्ति पर ध्यान केंद्रित कर रहा है कि खाने के विकार द्विध्रुवी आबादी में अधिक बार होते हैं, जो दोनों निदान वाले रोगियों के लिए एक विशिष्ट उपचार डिजाइन करने की आवश्यकता है.

उपचार को इस तरह से समायोजित करना महत्वपूर्ण है कि सुधार करने की कोशिश करने की गलती न हो उदाहरण के लिए, बाइपोलर डिसऑर्डर का एक मामला, साइड इफेक्ट के रूप में टीसीए।

एनोरेक्सिक रोगियों की भावनात्मक अक्षमता द्विध्रुवी विकार के लक्षणों से भ्रमित हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोनों विकारों के निदान के मानदंडों को पूरा करने वाले रोगियों में मुख्य समस्या रोगी की चिंता है द्विध्रुवी विकार के लिए दवा के दुष्प्रभावों में से एक, आमतौर पर लिथियम और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, जिससे वजन बढ़ सकता है।

यह सहरुग्णता उन रोगियों के मामले में विशेष रूप से हड़ताली है जो कुपोषण की स्थिति में हैं और द्विध्रुवी विकार के अवसादग्रस्तता प्रकरण हैं। अवसाद के लक्षणों को ऊर्जा की कमी और एनोरेक्सिक रोगियों की कामेच्छा की कमी के साथ भ्रमित किया जा सकता है अभी इलाज शुरू किया है।

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2. अवसाद

उपचार करते समय मुख्य समस्याओं में से एक अवसाद खाने के विकार वाले रोगियों में, और विशेष रूप से एनोरेक्सिया नर्वोसा के मामलों में, एक सटीक निदान करना है। देखते हुए एनोरेक्सिया के रोगी अक्सर कुपोषण और ऊर्जा की कमी के साथ उपस्थित होते हैं, यह मामला हो सकता है कि भुखमरी के लक्षणों के बीच अवसाद छलावरण है। कई रोगी यह पहचानेंगे कि उनका मिजाज सामान्य नहीं है और वे उन्हें 'उदास' के रूप में वर्णित करेंगे, लेकिन जरूरी नहीं कि ऐसा ही हो।

यही कारण है कि वजन बढ़ाने और रक्त पोषक तत्वों के स्तर को सामान्य रखने के लिए इलाज के बाद रोगी कैसे विकसित होता है, इसका कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। कुपोषण और अवसाद कामेच्छा में कमी और नींद की गड़बड़ी जैसे बहुत ही हड़ताली लक्षण साझा करते हैं, यह इस कारण से है कि, एक बार जब व्यक्ति कुपोषित नहीं रहता है, यदि ये लक्षण अभी भी देखे जाते हैं, तो इसका निदान करना संभव है अवसाद।

एक बार एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्ति की पहचान अवसाद के निदान के साथ हो जाने के बाद, वे आमतौर पर मनोचिकित्सा और औषधीय उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसे मामलों में, बुप्रोपियन को छोड़कर कोई भी एंटीडिप्रेसेंट स्वीकार्य है. इसका कारण यह है कि यह उन लोगों में मिरगी के दौरे का कारण बन सकता है जो शराब पीते हैं और फिर शुद्ध करते हैं। हालांकि ये लक्षण बुलिमिया नर्वोसा के विशिष्ट हैं, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक खाने के विकार से दूसरे में विकसित होना अपेक्षाकृत आम है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों में एंटीडिप्रेसेंट की खुराक पर नजर रखी जानी चाहिए, क्योंकि, चूंकि वे सामान्य वजन में नहीं हैं, इसलिए एक जोखिम है कि सामान्य खुराक निर्धारित करते समय अधिक मात्रा का मामला हो रहा है।. फ्लुओक्सेटीन, सीतालोप्राम और पैरोक्सेटीन के मामले में, आमतौर पर 20 मिलीग्राम / दिन से शुरू होता है, जबकि वेनालाफैक्सिन 75 मिलीग्राम / दिन और सेराट्रलाइन 100 मिलीग्राम / दिन पर होता है।

एंटीडिप्रेसेंट के निर्धारित प्रकार के बावजूद, पेशेवर यह सुनिश्चित करते हैं कि रोगी यह समझता है कि यदि वे वजन नहीं बढ़ाते हैं, तो एंटीडिप्रेसेंट का लाभ सीमित होगा। जो लोग स्वस्थ वजन तक पहुंच चुके हैं, उनसे उम्मीद की जाती है कि इस प्रकार की दवा के सेवन से मूड में लगभग 25% सुधार होता है। किसी भी मामले में, पेशेवर, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह अवसाद के लिए झूठी सकारात्मक नहीं है, सुनिश्चित करें कि खाने की आदतों में सुधार के 6 सप्ताह औषधीय रूप से संबोधित करने से पहले गुजरें अवसाद।

इसे मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, विशेष रूप से संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचारों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, चूंकि खाने के विकार, विशेष रूप से एनोरेक्सिया और बुलीमिया के अधिकांश उपचारों में शामिल हैं इनमें मौजूद शारीरिक विकृतियों के पीछे संज्ञानात्मक घटक पर काम करना विकार। हालांकि, यह उजागर करना आवश्यक है कि वे बहुत कम वजन वाले रोगियों में भी हैं अल्पावधि में कुछ हद तक फायदेमंद होने के लिए इस प्रकार की चिकित्सा में उनकी भागीदारी के लिए कुपोषित अवधि।

3. जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)

ईडी के साथ संयुक्त जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के संबंध में विचार करने के लिए दो मुख्य कारक हैं।

सबसे पहले, भोजन से संबंधित अनुष्ठान, जो निदान में बाधा डाल सकता है और ओसीडी की तुलना में एनोरेक्सिया से अधिक संबंधित के रूप में देखा जा सकता है। इसके अलावा, व्यक्ति अत्यधिक व्यायाम या जुनूनी व्यवहार जैसे दोहराए जाने वाले वजन में संलग्न हो सकता है।

दूसरा कारक है पूर्णतावादी लक्षणों के साथ दोनों विकारों वाले रोगियों में सामान्य व्यक्तित्व प्रकार, व्यक्तित्व के वे पहलू जो सामान्य वजन तक पहुँचने के बाद भी बने रहते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कठोर और लगातार व्यक्तित्व विशेषताएँ, जो बनी रहती हैं उन्नत चिकित्सा से परे, वे एक स्पष्ट संकेत नहीं हैं कि हम किसी व्यक्ति के मामले से निपट रहे हैं ओसीडी।

औषधीय उपचार आमतौर पर एंटीडिप्रेसेंट से शुरू होता है, जैसे कि फ्लुओक्सेटीन, पेरोक्सेटीन या सीतालोप्राम। एक अतिरिक्त रणनीति के रूप में, एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक का समावेश है, क्योंकि ऐसे विशेषज्ञ हैं जो मानते हैं कि यह अधिक से अधिक और तेजी से चिकित्सीय प्रतिक्रिया के उत्पादन में योगदान देता है, अगर उन्हें अकेले प्रशासित किया गया हो अवसादरोधी।

4. घबराहट की समस्या

पैनिक डिसऑर्डर के लक्षण, एगोराफोबिया के साथ या उसके बिना, खाने के विकार वाले रोगी में किसी अन्य की तरह ही परेशानी वाले होते हैं।

पसंद का सबसे आम उपचार एंटीडिपेंटेंट्स का एक संयोजन हैपहले से ही पारंपरिक संज्ञानात्मक चिकित्सा के साथ। एक बार उपचार शुरू करने के बाद, सुधार के पहले लक्षण छह सप्ताह के बाद देखे जाते हैं।

5. विशिष्ट फ़ोबिया

ईडी के रोगियों में विशिष्ट फ़ोबिया आम नहीं हैं, विकार से संबंधित आशंकाओं को छोड़ दें, जैसे कि वजन बढ़ने या विशिष्ट खाद्य पदार्थों का भय, विशेष रूप से वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर. इस तरह के डर का इलाज एनोरेक्सिया के साथ किया जाता है, क्योंकि वे इसके लक्षण हैं। रोगी के शरीर की विकृति या पिज्जा या आइसक्रीम जैसे व्यंजनों के प्रति उसके पोषण की स्थिति को ध्यान में रखे बिना या एनोरेक्सिया को समग्र रूप से इलाज करने का कोई मतलब नहीं है।

यह इस कारण से है कि यह माना जाता है कि, शरीर और भोजन फ़ोबिया को एक तरफ छोड़कर, विशिष्ट फ़ोबिया एनोरेक्सिक आबादी में समान रूप से सामान्य आबादी में समान रूप से आम हैं।

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6. अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD)

पीटीएसडी को अशांत खाने के व्यवहार के साथ एक अत्यधिक सहरुग्ण चिंता विकार के रूप में देखा गया है। ऐसा देखा गया है ED जितना अधिक गंभीर होगा, PTSD के होने और अधिक गंभीर होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, दोनों मनोरोग स्थितियों के बीच एक कड़ी को देखते हुए। विकसित देशों में, जहां लोग दशकों से शांति से रहते आए हैं, पीटीएसडी के ज्यादातर मामले शारीरिक और यौन शोषण से जुड़े हैं। यह देखा गया है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले करीब 50% लोग पीटीएसडी के निदान के लिए मानदंडों को पूरा करेंगे, इसका कारण ज्यादातर बचपन में दुर्व्यवहार है।

किसी भी मामले में, दर्दनाक घटनाओं का शिकार होने और अन्य सहरुग्ण निदानों पर इसके प्रभाव के बीच बहुत विवाद है। जिन व्यक्तियों ने लंबे समय तक यौन शोषण का सामना किया है, वे अपने मूड, रिश्तों में बदलाव पेश करते हैं अस्थिर प्रेम / यौन संबंध और ऑटोलिटिक व्यवहार, व्यवहार जो बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार से जुड़े लक्षण हैं (टीएलपी)। यहीं पर ट्रिपल कॉमरेडिटी की संभावना पैदा होती है: ईडी, पीटीएसडी और बीपीडी।

इस प्रकार की सहरुग्णता के लिए औषधीय मार्ग जटिल है। रोगी के लिए गंभीर मिजाज, उच्च तीव्रता और फ़ोबिक व्यवहार पेश करना आम बात है, जो एक एंटीडिप्रेसेंट और बेंजोडायजेपाइन के उपयोग का सुझाव देगा। समस्या यह है कि यह देखा गया है कि यह एक अच्छा विकल्प नहीं है क्योंकि इस तथ्य के बावजूद कि रोगी अपनी चिंता कम होते देखेंगे, वे अधिक मात्रा लेने का जोखिम होता है, खासकर यदि रोगी ने कई दवाओं से प्राप्त किया हो पेशेवर। यह प्रतिकूल प्रभाव संकट के रूप में दे सकता है।

इस प्रकार के मामले में, रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि चिंता का इलाज करना कठिन है पूरी तरह से फार्माकोलॉजिकल मार्ग के माध्यम से, जो एक लक्षण की अनुमति देता है लेकिन कुल कमी नहीं करता है पीटीएसडी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ लेखक बेंजोडायजेपाइन के बजाय एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की कम खुराक के उपयोग को अधिक उपयुक्त मानते हैं, क्योंकि रोगी अपनी खुराक में वृद्धि नहीं करते हैं।

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7. मादक द्रव्यों का सेवन

मादक द्रव्यों का सेवन अन्य विकारों के साथ सहरुग्णता के संदर्भ में अध्ययन करने के लिए एक कठिन क्षेत्र है, क्योंकि लक्षणों को आपस में मिलाया जा सकता है। यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 17% एनोरेक्सिक लोग अपने पूरे जीवन में शराब के दुरुपयोग या निर्भरता को प्रकट करते हैं।. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, हालांकि शराब और खाने के विकारों के बारे में बहुत सारे आंकड़े हैं, ऐसा नहीं है इतना स्पष्ट है कि जनसंख्या में नशीली दवाओं के दुरुपयोग, विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन की दरें क्या हैं एनोरेक्सिक।

मादक द्रव्यों के सेवन के साथ संयुक्त एनोरेक्सिया के मामले विशेष रूप से नाजुक होते हैं। जब इनमें से किसी एक का पता चलता है, तो किसी भी औषधीय उपचार को लागू करने से पहले यह आवश्यक हो जाता है कि उनकी लत पर काबू पाने की कोशिश करने के लिए उन्हें पुनर्वास के लिए भर्ती कराया जाए। बहुत कम बीएमआई वाले एनोरेक्सिक्स में शराब का सेवन किसी भी औषधीय उपचार को जटिल बनाता है।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

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