डिकंस्ट्रक्टिव डायनेमिक साइकोथेरेपी: विशेषताएँ और उपयोग

व्यक्तित्व विकार एक वास्तविक चिकित्सीय चुनौती हो सकती है, जिसके सामने अधिकतम पेशेवर कौशल और मानवीय संवेदनशीलता प्रदर्शित करना आवश्यक है। इस संगम से ही कोई ऐसा सूत्र उभर सकता है जिससे रोगी को लाभ हो।

डिकंस्ट्रक्टिव डायनेमिक साइकोथेरेपी, रॉबर्ट जे। ग्रेगरी, इस उद्देश्य का पीछा करता है कि व्यक्ति अपने स्वयं के भावनात्मक अनुभवों से जुड़ता है और उनके साथ रहने वालों के साथ सकारात्मक संबंध विकसित करता है।

यह क्लासिक मनोविश्लेषणात्मक मॉडल पर आधारित है, जैसे वस्तु संबंध (यह विचार कि किसी का अपना "स्व" केवल अन्य वस्तुओं के संबंध में मौजूद है) या विखंडन का दर्शन (विरोधाभासों और तार्किक भ्रांतियों के सामने विचारों का पुनर्गठन जो स्थिति या विकृत करें)।

आगे हम इसकी मूलभूत विशेषताओं को देखेंगे, प्रस्ताव के संक्षिप्त सैद्धांतिक परिसीमन और इसके उद्देश्यों के विस्तृत विश्लेषण के साथ।

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डिकंस्ट्रक्टिव डायनामिक साइकोथेरेपी

डिकंस्ट्रक्टिव डायनामिक साइकोथेरेपी सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार (BPD) से पीड़ित लोगों की देखभाल के दृष्टिकोण के लिए डिज़ाइन किया गया है

, अन्य नैदानिक ​​रूप से गंभीर परिस्थितियों (नशीली दवाओं के दुरुपयोग, पारस्परिक संघर्ष, आदि) की सहमति के कारण निराशाजनक पूर्वानुमान के साथ। यह इन रोगियों में पाए जाने वाले न्यूरोलॉजिकल गड़बड़ी से उचित चिकित्सीय मॉड्यूल के उत्तराधिकार का प्रस्ताव करता है। न्यूरोइमेजिंग अध्ययन के माध्यम से (हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला, पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स और प्रीफ्रंटल क्षेत्रों पर)।

इन कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों का स्मृति, विनियमन और कार्यकारी कार्यों को प्रभावित करता है (विशेष रूप से निर्णय लेने और प्रक्रियाओं को आरोपण)। अलावा एसोसिएशन, एट्रिब्यूशन और अन्यता से समझौता किया जाएगा; भावनात्मक अनुभवों और उनके एकीकरण में महत्वपूर्ण भूमिका वाले तीन पहलू। उपचार का उद्देश्य उन न्यूरोकॉग्निटिव स्प्रिंग्स को संशोधित करना है जो उनमें से प्रत्येक में शामिल हैं।

कार्यक्रम 45-50 मिनट की अवधि के साप्ताहिक सत्रों से बना है, जो लक्षणों की गंभीरता और प्रक्रिया के दौरान हासिल किए गए उद्देश्यों के आधार पर एक या डेढ़ साल तक रहता है। फोकस पारस्परिक संघर्ष के क्षणों की निकासी की ओर उन्मुख है जिसे रोगी ने पिछले दिनों में अनुभव किया है, जो होगा एक चिकित्सक द्वारा खोजा गया जो उत्तरोत्तर कम निर्देशन की स्थिति को अपनाता है, जिम्मेदारी पर जोर देता है व्यक्तिगत।

आगे हम उन सभी क्षेत्रों का विश्लेषण देखेंगे जिन पर प्रक्रिया के अनुप्रयोग में विचार किया गया है, साथ ही प्रत्येक मामले में लागू की जाने वाली तकनीकें भी देखेंगे।

1. संगठन

डिकंस्ट्रक्टिव डायनेमिक मनोचिकित्सा के मूलभूत उद्देश्यों में से एक यह है कि इसे बढ़ाया जाए व्यक्ति की अपने व्यक्तिपरक अनुभवों को शब्दों में अनुवाद करने की क्षमता जो उन्हें अधिक से अधिक प्रदान करती है निष्पक्षता। यह प्रतीक (या विचार) को मौखिक सामग्री में बदलने के बारे में है, जो कच्चा माल होगा जिसके साथ हम सत्रों के दौरान काम करेंगे। सबसे कठिन मामलों में, रूपकों का उपयोग किया जा सकता है, जो एक ऐसी जगह को दर्शाता है जो दोनों पक्षों की सीमाओं पर है, जो सोचा गया है और जो सुनाया गया है।

मॉडल बताता है कि बीपीडी वाले लोगों को इस तरह की परिवर्तन प्रक्रिया को पूरा करने में कठिनाई होती है, यह मानते हुए कि कोडिंग से आप जो चाहते हैं उसकी कुछ अधिक ध्यान देने योग्य बारीकियों से चूक जाते हैं बताना। फिर भी, वे कला के सभी रूपों का सहारा लेकर बड़ी आसानी से अपनी आंतरिक स्थिति दिखा सकते हैंइसलिए, यह भावना और मौखिककरण के बीच संबंध प्रक्रिया में एक उपकरण बन जाता है जिसका उपयोग चिकित्सीय अधिनियम में किया जा सकता है।

इन मामलों में चिकित्सक क्या करता है रोगी के साथ सबसे हाल के उदाहरणों (रोजमर्रा की जिंदगी से) को याद करता है जिसमें कुछ भारी या कठिन अनुभव, उन्हें और अधिक असतत इकाइयों में विच्छेदित करने और उन्हें अपने स्वयं के तर्क के साथ सुसंगत रूप से बुनने के उद्देश्य से आख्यान। शामिल सभी संभावित एजेंटों के अंतर्निहित इरादे का विश्लेषण किया जाता है, साथ ही साथ स्वयं की प्रतिक्रिया और स्थिति में बाकी प्रतिभागियों की प्रतिक्रिया भी।

इसका उद्देश्य उन भावनाओं को जोड़ना है जो वास्तविकता के कार्यों के साथ अनुभव की जाती हैं, ताकि वे दिन-प्रतिदिन होने वाली चीजों के संदर्भ में एकीकृत हों। यह कार्य भावनाओं की अस्पष्टता को दूर करने और उन स्थितियों को समझने के उद्देश्य से आगे बढ़ता है जिसके माध्यम से अनुभव को अर्थ देना है। यानी उनकी एकीकृत तरीके से व्याख्या करें।

लेखक इस तथ्य पर विशेष जोर देते हैं कि बीपीडी वाले रोगी अक्सर एक असंगठित लगाव पैटर्न दिखाते हैं, जो दुर्व्यवहार/दुर्व्यवहार के अनुभवों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। इस मामले में, व्यक्ति निकटता की इच्छा और दूरी की विरोधाभासी आवश्यकता के खिलाफ लड़ता है, जो एक ही स्थान पर सह-अस्तित्व में हैं। और वह आधार बनाता है जिससे चिकित्सा का अगला चरण लटकता है: भावनाओं का ध्रुवीकरण और के साथ संबंध बाकी का।

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2. आरोपण

मूड में निरंतर उतार-चढ़ाव और दूसरों को महत्व देने के तरीके में ध्रुवीकरण यह बीपीडी वाले व्यक्ति में जीवन के अनुभव में असंतोष की भावना उत्पन्न करता है, जैसे कि इसमें नींव की कमी होती है जिस पर खुद को बनाए रखना या अनुमानित तर्क। जीने और महसूस करने का यह तरीका एक गहरे अस्तित्व संबंधी भ्रम पैदा कर सकता है, और यह उन कारणों में से एक है जिसके कारण व्यक्ति को अंदर देखने पर एक गहरा खालीपन महसूस होता है।

व्यक्ति बहस करेगा तलाशने और टालने, या पास आने और भागने के बीच एक निरंतर द्विपक्षीयता, जो शायद ही कभी पर्याप्त रूप से हल किया जाता है। आत्म-छवि इसलिए बहुत अस्थिर होगी, इस बात के लिए कि शब्दों को ढूंढना बहुत मुश्किल होगा जिसके साथ यह वर्णन किया जा सके कि कोई क्या है। हस्तक्षेप के इस चरण में निपटाए जाने वाले सबसे प्रासंगिक पहलुओं में से एक में वर्णित के द्वितीयक परिणाम शामिल हैं: नियंत्रण अत्यधिक या बहुत कम आवेग, और स्वयं या दूसरों पर सभी जिम्मेदारियों का अनम्य प्रक्षेपण (बिना स्लेटी)।

इस चरण के दौरान व्यक्ति में जगाना महत्वपूर्ण है प्रतिबिंब प्रक्रियाएं जो अनुभव को आंकने से बचती हैं, ताकि यह एक विमान पर स्थित हो सके जो इसे महसूस करने के भारित विश्लेषण की अनुमति देता है। और यह है कि जो लोग बीपीडी से पीड़ित हैं वे अपने स्वयं की व्याख्या कर सकते हैं जो उन्हें पीड़ितों या जल्लादों के रूप में तैयार करते हैं, जो कि उन्हें लाचारी या आत्म-अस्वीकृति की भावनाओं की ओर ले जाता है जो उस घटना के उद्देश्य मापदंडों के साथ बिल्कुल भी फिट नहीं होते हैं विस्फोट।

संक्षेप में, मॉडल का प्रस्ताव है कि मनोदशा (और दूसरों के किए गए आकलन) के स्थायीकरण के कारण हो सकता है किसी की पहचान का दर्दनाक विघटन. संतुलन के लिए सक्रिय खोज के माध्यम से, वस्तुनिष्ठ रूप से वर्णित तथ्यों के आधार पर, व्यक्ति के लिए स्वयं की एक समायोजित छवि और उन संबंधों को परिभाषित करना संभव है जो उसे दूसरों से जोड़ते हैं।

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3. भिन्नता

किसी भी तथ्य की नकारात्मक व्याख्या उसके परिणाम और उस स्वैच्छिकता पर निर्भर करती है जो इसे निष्पादित करने वाले व्यक्ति के हाथ में होती है। अर्थात् यह किस हद तक माना जाता है कि किसी प्रतिकूल घटना के अवांछनीय परिणामों से बचा जा सकता था यदि ट्रिगर करने वाला एजेंट यह चाहता था, या चोट जानबूझकर और निश्चित रूप से कैसे हुई दुर्भावनापूर्ण।

तीसरे चरण का लक्ष्य है मानसिकता प्रक्रिया को मजबूत करें, या संचारी तत्वों (प्रेषक, संदेश, रिसीवर, आदि) को घटाकर उन्हें निष्पक्ष रूप से और भावात्मक तटस्थता से आंकने की क्षमता। इससे, नकारात्मक कार्यों और उनके लेखक की पहचान के बीच की सीमाएँ खींची जाती हैं, जिससे उनके बीच दूरी पैदा होती है संकेतित-महत्वपूर्ण और इस प्रकार कुछ जानबूझकर की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने में योगदान देता है जोड़ना। ऐसी स्थिति में, व्युत्पन्न भावनाओं को सटीक रूप से संबोधित किया जाना चाहिए।

सभी आंतरिक प्रक्रियाओं के बाहरी पर्यवेक्षक की स्थिति को अपनाने की भी मांग की जाती है, ताकि वे बने रहें भावना से रहित और अधिक वस्तुनिष्ठ तरीके से इसका विश्लेषण किया जा सकता है (जो वास्तविक नहीं है उसमें से जो वास्तविक है उसमें भेद करना शुद्ध)। परित्याग के डर की धारणा के लिए यह प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बिना किसी उद्देश्य के उत्पन्न होती है और बहुत गहरी असुविधा पैदा करती है।

अन्यता के सुदृढीकरण के माध्यम से यह मांग की जाती है कि व्यक्ति खुद को दूसरों से अलग करता है, जिस तरह से वह दूसरों को देखता है, उससे अपने डर को अलग करता है, और अपने अस्तित्व के एजेंट विषय की तरह महसूस करता है। चिकित्सक को किसी भी पितृसत्तात्मक रवैये से बचना चाहिए, जिस व्यक्ति के साथ वह बातचीत कर रहा है उसकी पहचान की पुष्टि करता है, क्योंकि इस बिंदु पर यह आवश्यक है कि आप अपने संघर्षों और प्रकृति की अपनी समस्याओं के संबंध में एक सक्रिय भूमिका ग्रहण करें सामाजिक।

समस्या व्यवहार का प्रबंधन

बीपीडी को बाहरी समस्याओं के संयोजन की विशेषता है, इससे पीड़ित लोगों के आंतरिक जीवन की जटिलताओं से परे। ये ऐसे व्यवहार हैं जो खुद को या दूसरों को नुकसान पहुँचाते हैं, और जो अंततः किसी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं: असुरक्षित यौन संबंध, खुद को नुकसान पहुँचाना विविध विचार, मादक पदार्थों का दुरुपयोग, गैर-जिम्मेदार ड्राइविंग या अन्य कार्य जिसमें शारीरिक या मनोवैज्ञानिक अखंडता के लिए जोखिम माना जाता है।

यह मॉडल समझता है कि ये उपरोक्त तीन क्षेत्रों में समस्याओं से जुड़े व्यवहार हैं, जिन्हें इनके द्वारा समझाया जा सकता है विभिन्न मस्तिष्क प्रणालियों का एक कार्यात्मक परिवर्तन भावनाओं के नियमन में और एक सुसंगत घटना के रूप में पहचान की धारणा में शामिल (जो पहले वर्णित थे)।

संघ क्षेत्र में कमी उस तरीके के बारे में एक बेहोशी पर जोर देती है जिसमें नकारात्मक अंतःक्रियाएं भावनाओं को इस तरह से बदल देती हैं कि असुविधा को एक अस्पष्ट और अस्पष्ट रूप में माना जाता है अमूर्त। यह परिस्थिति आवेगी और लक्ष्यहीन कृत्यों से जुड़ी है, क्योंकि वे नहीं कर सकते थे में अनुभव किए जा रहे प्रभाव के कारणों और परिणामों के लिए निर्देशांकों का पता लगाएं दिया गया क्षण। तनावों का सामना करने के लिए जो व्यवहार किया जाएगा वह अनिश्चित या अराजक होगा।

एट्रिब्यूशन घाटे से संबंधित होंगे निर्णय की एक ध्रुवीयता जो स्थिति में शामिल बारीकियों के संतुलित विश्लेषण को अवरुद्ध करती है, जो निर्णय लेने में भारी कठिनाई में तब्दील हो जाएगा (क्योंकि लाभ और कमियों को एक साथ नहीं माना जाता है, लेकिन एक या दूसरे को अलग-थलग कर दिया जाता है)। आवेगों को बाधित करने में भी कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि अत्यधिक भावनाएँ एक अपरिवर्तनीय इरादे से भरी हुई क्रियाओं को तेज करती हैं।

परिवर्तनशीलता में कठिनाइयाँ वास्तविक और प्रतीकात्मक, उत्पादक संघों के प्रभावी पृथक्करण में बाधा उत्पन्न करेंगी कृत्यों और उनके परिणामों के बीच नकली ("मैं दुख को कम करने के लिए खुद को काटता हूं", "मैं अपने दुखों को डूबाने के लिए पीता हूं", वगैरह।)। इस क्षेत्र में समझौता भी आत्मनिरीक्षण प्रक्रियाओं (आंतरिक शून्यता की अनुभूति) में भ्रम पैदा करेगा, और कुछ संज्ञानात्मक पूर्वाग्रह जो इस विकार के दौरान सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं (मनमाना अनुमान, सामान्यीकरण, वगैरह।)।