वैज्ञानिक साक्ष्य के विभिन्न स्तर

हाल की शताब्दियों में, विज्ञान एक मजबूर गति से आगे बढ़ा है। विभिन्न विषयों पर विभिन्न अध्ययन एक ही समय में और दुनिया के विभिन्न भागों में आयोजित किए जाते हैं और हर बार प्रयोग के लेख और परिणाम सामने आते हैं, कभी-कभी बीच में विरोधाभासी हाँ। लेकिन प्रकाश को देखने के लिए आने वाली हर चीज में समान स्तर का प्रमाण नहीं होता है।

कुछ परिणाम और प्रयोग एकल मामले की जांच से आते हैं, अन्य हालांकि उन्होंने शोध किया है संपूर्ण केवल अपने स्वयं के परिणामों का आकलन करते हैं, अन्य केवल अवलोकन से शुरू करते हैं... इसलिए हमें इसे ध्यान में रखना चाहिए का अस्तित्व वैज्ञानिक साक्ष्य के विभिन्न स्तर. ये ठीक वही विषय हैं जिनके बारे में हम इस लेख में बात करने जा रहे हैं।

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वैज्ञानिक साक्ष्य का स्तर क्या है और यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

इसे वैज्ञानिक साक्ष्य के स्तर के रूप में समझा जाता है एक निश्चित अध्ययन के पास या पास होने वाली वैज्ञानिक कठोरता की डिग्री, इसके परिणाम अधिक या कम विश्वसनीय और विपरीत होते हैं और इसके निहितार्थों का कमोबेश व्यवस्थित रूप से विश्लेषण किया जाता है। उन तत्वों के बीच जो इसे निर्धारित करना संभव बनाते हैं, हम यह पता लगा सकते हैं कि डेटा कैसे प्राप्त किया गया था, अगर व्यक्तिपरकता या गलत व्याख्या का जोखिम है, अगर उनकी समीक्षा की गई है व्यवस्थित रूप से विश्वसनीयता, वैधता या प्रभाव आकार के सांख्यिकीय उपायों के माध्यम से डेटा या यदि निष्कर्ष तक पहुंचने के लिए विभिन्न अध्ययनों की तुलना की गई है फाइनल।

यह कुछ ऐसा है जो हमें आज तक उपलब्ध साक्ष्यों के आधार पर कार्य करने की अनुमति देता है, जो निर्णय लेते समय बहुत प्रासंगिक है। इस कारण का एक विशिष्ट उदाहरण चिकित्सा या मनोविज्ञान का है: जब आपको यह तय करना होता है कि किसी रोगी के लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है विशिष्ट विशेषताओं, कुछ अध्ययनों या अन्य के आधार पर चुनना महत्वपूर्ण है, यह ध्यान में रखते हुए कि डेटा हो सकता है विरोधाभासी। सही ढंग से चयन न करने से मांगा गया सुधार नहीं हो सकता है या सुधार की संभावनाओं का अधिकतम और सबसे कुशल तरीके से दोहन नहीं हो सकता है, या यहां तक ​​कि नुकसान भी हो सकता है। इस तरह, साक्ष्य के स्तर को जानने से मदद मिल सकती है विभिन्न उपचारों और उपचारों की सिफारिश की डिग्री स्थापित करें.

उदाहरण के लिए, एक अध्ययन कह सकता है कि रक्तस्राव (रक्त के निष्कर्षण के रूप में समझा जाता है जिसका उपयोग मध्य युग में इलाज के रूप में किया जाता था) कई बीमारियों के लिए) ब्लैक प्लेग के इलाज के लिए अच्छा है, जब वास्तव में यह शरीर की सुरक्षा को कम कर देगा। मरीज़। लेकिन अगर इसकी तुलना एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से की जाए, तो पेशेवर इस अंतिम विकल्प के लिए अधिक निर्णय लेता है क्योंकि यह अधिक प्रभावी होता है।

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दो अवधारणाओं को ध्यान में रखना

वैज्ञानिक साक्ष्य के प्रत्येक स्तर की प्रासंगिकता को सही ढंग से समझने के लिए, यह है जिस प्रकार के अध्ययन किए जा रहे हैं, उससे संबंधित कुछ शर्तों को पहले से जानना आवश्यक है। रैंकिंग। उनमें से निम्नलिखित दो बाहर खड़े हैं:

सुनियोजित समीक्षा

एक व्यवस्थित समीक्षा है अध्ययन किए जाने वाले एक ही विषय से संबंधित विभिन्न जांचों का संग्रह और संयुक्त विश्लेषण. प्राप्त प्राथमिक परीक्षणों का एक व्यवस्थित विश्लेषण किया जाता है और प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन और तुलना की जाती है। यह पारदर्शी है और प्रदान की गई सामग्री की गहन समीक्षा करता है, लेकिन फिर भी इनका सांख्यिकीय विश्लेषण नहीं किया जाता है।

मेटा-एनालिसिस

एक मेटा-विश्लेषण को उस दस्तावेज़ के रूप में समझा जाता है जिसमें शोध की समीक्षा की जाती है। एक विशिष्ट विषय पर किया जाता है, अलग-अलग द्वारा परिलक्षित डेटा की जाँच और विषमता रिहर्सल और प्रभाव आकार का सांख्यिकीय विश्लेषण करना. इसे मात्रात्मक प्रक्रियाओं के साथ की गई एक व्यवस्थित समीक्षा के रूप में समझा जा सकता है, इस तरह से ताकि इससे प्राप्त डेटा वस्तुनिष्ठ, व्यवस्थित, सटीक और उद्देश्यपूर्ण हो अनुकरणीय। तकनीकी रूप से, यह एक प्रकार का दस्तावेज़ है जिसमें आमतौर पर उच्च स्तर के वैज्ञानिक प्रमाण होते हैं, अगर यह अच्छी तरह से किया जाता है।

वैज्ञानिक साक्ष्य के स्तरों के विभिन्न वर्गीकरण

विभिन्न अध्ययनों और संगठनों (विशेष रूप से स्वास्थ्य की दुनिया से जुड़े) ने मांग की है एक पदानुक्रम बनाएं जो साक्ष्य के स्तर के आधार पर विभिन्न जांचों का आयोजन करता है वैज्ञानिक। वास्तव में, कई अलग-अलग पदानुक्रम हैं, लेकिन मोटे तौर पर वे सभी बहुत समान हैं और व्यावहारिक रूप से समान बिंदुओं को संदर्भित करते हैं।

अच्छा और साइन वर्गीकरण

आगे हम बेनकाब करते हैं वैज्ञानिक साक्ष्य के स्तरों का आकलन करने के लिए सबसे प्रसिद्ध और प्रयुक्त पैमानों में से एक, वह राष्ट्रीय स्वास्थ्य और नैदानिक ​​साक्ष्य संस्थान या NICE का। एक चिकित्सा की प्रभावशीलता से संबंधित अध्ययन के संबंध में, एनआईसीई स्कॉटिश इंटरकॉलेजियेट दिशानिर्देश नेटवर्क या साइन द्वारा पहले से प्रस्तावित मानदंडों और श्रेणियों का उपयोग करता है। विशेष रूप से, साक्ष्य के निम्न स्तर प्रस्तावित हैं

1++

ये उच्चतम स्तर के वैज्ञानिक प्रमाणों के साथ अध्ययन हैं। हैं उच्च गुणवत्ता का मेटा-विश्लेषण, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों या किए गए अध्ययनों और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की व्यवस्थित समीक्षा। पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम के साथ।

1+

यह स्तर मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित समीक्षा या नैदानिक ​​परीक्षणों को इकट्ठा करता है जिसमें पिछले एक के समान लक्षण होते हैं लेकिन होने के नाते नियंत्रण कम व्यवस्थित किया गया और त्रुटि का थोड़ा अधिक जोखिम है।

1

हम मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित समीक्षा या नैदानिक ​​परीक्षण के बारे में बात कर रहे हैं पक्षपात के उच्च जोखिम के साथ.

2++

यह स्तर संदर्भित करता है काउहोट और/या केस-कंट्रोल अध्ययनों के साथ बहुत उच्च गुणवत्ता वाली व्यवस्थित समीक्षाएं, जिनमें पूर्वाग्रह का बहुत कम जोखिम होता है और कारण संबंध स्थापित करने की उच्च संभावना होती है।

2+

पूर्वाग्रह के कम जोखिम के साथ व्यवस्थित समीक्षा और अच्छी तरह से संचालित कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन कारण संबंध स्थापित करने की मध्यम संभावना. यादृच्छिकरण के बिना कम से कम एक नैदानिक ​​परीक्षण या भावी नियंत्रित अध्ययन मौजूद है।

2

सामान्य तौर पर, यह स्तर पूर्वाग्रह के उच्च जोखिम के साथ अध्ययन एकत्र करता है और उच्च संभावना के साथ विश्लेषण किए गए डेटा और चर का कोई कारण संबंध नहीं होता है।

3

यह स्तर उन अध्ययनों को संदर्भित करता है जो विश्लेषण नहीं करते हैं। वे आमतौर पर अवलोकन पर आधारित होते हैं।. मामले की रिपोर्टें इसका एक अच्छा उदाहरण होंगी, साथ ही सह-संबंध या मामला-नियंत्रण अध्ययन भी।

4

इन अध्ययनों ने प्रति विश्लेषण नहीं किया है, बल्कि इसके बजाय वे क्षेत्र के विशेषज्ञों की राय एकत्र करने तक सीमित हैं प्रयोग किए बिना या अनुभवजन्य डेटा एकत्र किए बिना।

OCEBM: वैज्ञानिक साक्ष्य स्तरों का ऑक्सफोर्ड वर्गीकरण

पिछले एक के अलावा, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरणों में से एक ऑक्सफ़ोर्ड द्वारा बनाया गया वर्गीकरण है, यह एक संशोधन है जो सैकेट द्वारा उत्पन्न एक अन्य पर आधारित है। यह वर्गीकरण विशेष रूप से उपयोगी है क्योंकि यह विभिन्न पहलुओं में वैज्ञानिक प्रमाणों के स्तरों को एकीकृत करता है, उपचार और निदान दोनों में, रोग का निदान, महामारी विज्ञान और यहां तक ​​कि आर्थिक अध्ययन भी। हालाँकि, साक्ष्य के स्तर वस्तुतः उपरोक्त के समान हैं।

1 क

साक्ष्य के इस स्तर पर हम एकरूपता के साथ व्यवस्थित समीक्षा पाते हैं, नियंत्रित और यादृच्छिक अध्ययनों के साथ, अलग-अलग आबादी में सत्यापन योग्य और विपरीत।

1 बी

उच्च स्तर के अनुवर्ती के साथ नियंत्रित समूह अध्ययन, जो निदान जैसे पहलुओं में संदर्भ मानकों के साथ गुणवत्ता को मान्य करता है।

1 सी

ये वे अध्ययन हैं जो नैदानिक ​​​​अभ्यास के आधार पर विभिन्न चरों को ध्यान में रखते हुए दक्षता और प्रभावशीलता को दर्शाते हैं उच्च विशिष्टता रखने. हालाँकि, यह कोहोर्ट अध्ययनों के माध्यम से सत्यापित नहीं किया गया है।

2अ

इस स्तर पर हम मुख्य रूप से समरूपता के साथ व्यवस्थित समीक्षा देखते हैं और आम तौर पर नियंत्रित या कोहोर्ट परीक्षण शामिल करते हैं।

2 बी

इस स्तर पर शामिल अध्ययन आमतौर पर कोहोर्ट होते हैं, जिनमें अपूर्ण अनुवर्ती और कोई गुणवत्ता नियंत्रित परीक्षण नहीं. साथ ही पूर्वव्यापी अध्ययन और अध्ययन जो उपलब्ध साक्ष्यों की समीक्षा करने तक सीमित हैं।

2 सी

सामान्य तौर पर, यह स्तर पारिस्थितिक अध्ययन और विभिन्न तत्वों के स्वास्थ्य परिणामों की जांच को संदर्भित करता है।

3

इस स्तर में एकरूपता के साथ मामलों और नियंत्रणों की व्यवस्थित समीक्षा शामिल है (अर्थात, चयनित साहित्य बनाए रखता है प्रभावशीलता के समान स्तर और प्रभावों और अध्ययनों की विशेषताओं के बीच कोई बड़ी विसंगतियां नहीं हैं इस्तेमाल किया गया)।

3 बी

यह स्तर व्यक्तिगत मामले और नियंत्रण अध्ययनों को समूहित करता है, जिसमें एक संदर्भ मानक के आधार पर एक वस्तुनिष्ठ विश्लेषण किया जाता है, लेकिन जो सभी अध्ययन विषयों पर प्रदर्शन नहीं किया. उक्त मानक के बिना किए गए कार्य भी शामिल हैं।

4

साक्ष्य का यह स्तर निम्नतम में से एक है क्योंकि एक शक्तिशाली विश्लेषण नहीं किया जाता है। ये आम तौर पर केस स्टडीज, कोहर्ट स्टडीज और लो-क्वालिटी केस-कंट्रोल स्टडीज होते हैं।

5

वैज्ञानिक साक्ष्य का निम्नतम स्तर केवल विशेषज्ञ राय पर आधारित होता है मूल्यांकन या विशिष्ट कार्य के बिनाबल्कि सिद्धांत पर आधारित है।