अधोसंख्यित सिज़ोफ्रेनिया: लक्षण, कारण और उपचार
सिज़ोफ्रेनिया उत्कृष्ट मानसिक विकार है, हालांकि हम वास्तव में विकारों के एक समूह के बारे में बात कर सकते हैं। यह मनोरोग विकार वास्तव में अक्षम हो सकता है, और व्यक्ति के जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है।
यहां हम सिज़ोफ्रेनिया के एक "उपप्रकार" को जानेंगे, जो DSM-IV-TR में दिखाई दिया: अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया, एक श्रेणी जिसमें उन मामलों को वर्गीकृत करना है जो अन्य विशिष्ट प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक मानदंडों में फिट नहीं होते हैं।
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DSM-IV-TR (डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर) आखिरी संस्करण था, जहां "अविभाजित प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया" नाम से अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया एकत्र किया गया था।
ऐसा इसलिए है DSM-5 में DSM-IV-TR के सिज़ोफ्रेनिया के उपप्रकारों को समाप्त कर दिया गया. इसका कारण इसकी खराब नैदानिक स्थिरता, कम विश्वसनीयता, खराब वैधता और सीमित नैदानिक उपयोगिता थी। इसके अलावा, पागल और अविभाजित उपप्रकारों के अपवाद के साथ, दुनिया के अधिकांश हिस्सों में अन्य उपप्रकारों का शायद ही कभी उपयोग किया जाता था। हालाँकि, DSM-5 से इसे हटाना सभी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा स्वीकार नहीं किया गया था।
दूसरी ओर, ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) में अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया भी प्रकट होता है, जैसा कि हम बाद में देखेंगे।
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DSM-IV-TR के अनुसार, अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया एक प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया है जिसमें सिज़ोफ्रेनिया के मानदंड A के लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन जो पैरानॉयड, असंगठित, या कैटेटोनिक प्रकार के मानदंडों को पूरा नहीं करता है.
ICD-10, अपने हिस्से के लिए, यह स्थापित करता है कि यह विकारों का एक समूह है जो सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए सामान्य दिशानिर्देशों को पूरा करता है लेकिन वह किसी भी मौजूदा प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के अनुरूप नहीं है, या उनमें से एक से अधिक की वर्तमान विशेषताएं हैं, प्रत्येक में एक की स्पष्ट प्रबलता के बिना विशिष्ट।
ICD-10 के बाद, इस श्रेणी का उपयोग केवल मानसिक चित्रों में किया जाना चाहिए, अवशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिया और पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद को छोड़कर, और नैदानिक तस्वीर को अन्य श्रेणियों या उपप्रकारों में से एक में वर्गीकृत करने की कोशिश करने के बाद ही। इसके अलावा, निदान एटिपिकल सिज़ोफ्रेनिया के साथ संगत है।
लक्षण
अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण इस प्रकार हैं।
1. सिज़ोफ्रेनिया मानदंड
सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए दिशानिर्देशों को पूरा किया जाना चाहिए। इसमें मानदंड ए शामिल है (दो या अधिक, एक महीने या उससे कम के लिए यदि सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है):
- भ्रमपूर्ण विचार।
- दु: स्वप्न.
- अव्यवस्थित भाषा।
- कैटेटोनिक या असंगठित व्यवहार।
- नकारात्मक लक्षण (उदा. एवोल्यूशन या अफेक्टिव फ्लैटनिंग)।
2. किसी अन्य उपप्रकार के अनुरूप नहीं है
यह सिज़ोफ्रेनिया (कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक, या पैरानॉयड) के किसी अन्य उपप्रकार का सवाल नहीं है, और इसलिए इसके नैदानिक दिशानिर्देशों को पूरा नहीं किया जाता है।
3. यह अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया या पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद नहीं है।
वह अवशिष्ट स्किज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद के दिशानिर्देशों को पूरा नहीं करता है, हालाँकि उसके पास या तो विशेषताएं हो सकती हैं।
कारण
अनुसंधान स्वयं सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि या उत्पत्ति के संबंध में व्याख्यात्मक सिद्धांतों की एक किस्म का सुझाव देता है, मोटे तौर पर अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया के लिए विस्तार योग्य है। सिज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति में शामिल कुछ मॉडल या परिकल्पनाएँ हैं:
1. तनाव-डायथेसिस मॉडल
यह मॉडल सुझाव देता है पिछली भेद्यता वाले लोग हैं (डायस्थेसिस) जो तनावपूर्ण कारकों (जैविक या पर्यावरणीय) के कारण सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों को विकसित करता है।
2. जैविक मॉडल
कई जांच, विशेष रूप से हाल के वर्षों में, की उपस्थिति का सुझाव देते हैं मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में कुछ शिथिलता (लिम्बिक सिस्टम, फ्रंटल कॉर्टेक्स और बेसल गैन्ग्लिया) रोग प्रक्रिया के कारणों के रूप में।
3. आनुवंशिक मॉडल
वे अपनाए गए एकयुग्मनज जुड़वाँ बच्चों के साथ जांच के परिणामस्वरूप एक आनुवंशिकता घटक का प्रस्ताव करते हैं, जो इंगित करते हैं पालन पर्यावरण की परवाह किए बिना समान रुग्णता दर.
4. मनोसामाजिक मॉडल
वे सिज़ोफ्रेनिया के विकास के आधार पर मनोसामाजिक कारकों का सुझाव देते हैं, जैसे कि कुछ तनाव, तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं, बेकार परिवार की गतिशीलता, वगैरह।
इलाज
उपचार को हमेशा की तरह रोगी की जरूरतों और विशिष्टताओं के अनुसार अनुकूलित किया जाना चाहिए, और इस बात को ध्यान में रखते हुए कि यह इसके बारे में नहीं है एक "क्लासिक" या सामान्य सिज़ोफ्रेनिया नहीं, बल्कि एक प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया है जो किसी भी उपप्रकार में वर्गीकरण के मानदंडों को पूरा नहीं करता है ठोस। इसलिए, विशेषताएँ या लक्षण पहले से कहीं अधिक स्वयं रोगी पर निर्भर करेंगे.
एक एकीकृत उपचार सबसे अच्छा चिकित्सीय विकल्प होगा, जो औषधीय उपचार (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिप्रेसेंट, ...) को मनोवैज्ञानिक उपचार के साथ जोड़ता है।
मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप संज्ञानात्मक-व्यवहारिक, प्रणालीगत या अन्य दृष्टिकोण हो सकते हैं; हमेशा उनके पर्यावरण को देखते हुए रोगी का इलाज करना प्राथमिकता होगी और गतिशीलता जो उनके पारिवारिक वातावरण में घटित होती है, जो आमतौर पर बेकार होती है।
दूसरी ओर, एक मनोसामाजिक दृष्टिकोण जिसमें अन्य बातों के साथ-साथ मनो-शैक्षिक दिशा-निर्देश, व्यावसायिक पुनर्वास और परिवार और सामाजिक समर्थन नेटवर्क की सक्रियता शामिल है, आवश्यक होगा।
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