ISRN: इस प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट के प्रभाव और कार्यप्रणाली

चौथी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट, जो विशेष रूप से कुछ न्यूरोट्रांसमीटर पर कार्य करते हैं जहां तक ​​संभव हो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, उन्हें अधिक से अधिक निर्धारित किया जा रहा है आवृत्ति। हालांकि, वे SSRIs की तरह लोकप्रिय नहीं हैं, जो अवसाद के लिए ड्रग थेरेपी के क्षेत्र में हावी हैं।

इस लेख में हम विश्लेषण करेंगे चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर या एसएनआरआई की प्रभावकारिता, जो उपन्यास दवाओं के इस समूह का हिस्सा हैं। हम मुख्य रूप से रीबॉक्सेटीन पर ध्यान केंद्रित करेंगे, एकमात्र आईएसआरएन जिसका कुछ गहराई में अध्ययन किया गया है, और अन्य प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इसकी तुलना पर।

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चौथी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट

1952 में, इतिहास में पहली एंटीडिप्रेसेंट दवा की खोज की गई: आईप्रोनियाज़िड, जिसमें था तपेदिक के इलाज के लिए विकसित किया गया था, लेकिन स्थिति में सुधार करने में प्रभावी पाया गया था खुश हो जाओ। Iproniazid एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAOI) के अवरोधकों के औषधीय वर्ग से संबंधित था, जो सामान्य स्वास्थ्य के लिए बहुत शक्तिशाली और खतरनाक है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे कि इमीप्रामाइन बाद में दिखाई दिए, क्लोमीप्रामाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन। इस मामले में मूल मनोविकृति के चिकित्सा उपचार पर शोध था। ये बदले में द्वारा विस्थापित किए गए थे सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर, संक्षिप्त नाम "SSRI" से बेहतर जाना जाता है।

हाल के वर्षों में, अवसाद के लिए दवाओं की एक श्रृंखला सामने आई है जिसे SSRIs की तुलना में अधिक सुरक्षा के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है; हम चौथी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें चयनात्मक अवरोधक शामिल हैं नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक (एसएनआरआई) और दोहरी सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और नॉरएड्रेनालाईन (एसएनआरआई)।

ट्राइसाइक्लिक और MAOI के विपरीत, चौथी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स में उच्च चयनात्मकता सूचकांक होता है; इसका मतलब है कि वे विशेष रूप से एक या एक से अधिक न्यूरोट्रांसमीटर पर अपनी कार्रवाई करते हैं, जो सैद्धांतिक रूप से साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करना चाहिए। इस अर्थ में, नए एंटीडिप्रेसेंट SSRIs से मिलते जुलते हैं।

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई)

ISRN अवसादरोधी प्रभावों वाली मनोदैहिक दवाओं का एक वर्ग है जो तंत्रिका तंत्र के मूलभूत न्यूरोट्रांसमीटरों में से एक पर विशेष रूप से कार्य करते हैं: noradrenaline. यह रासायनिक यौगिक सक्रियण से संबंधित शारीरिक और संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला में शामिल है।

इस प्रकार, नॉरपेनेफ्रिन तनाव प्रतिक्रियाओं (शारीरिक और संज्ञानात्मक दोनों), मनोदशा, प्रेरणा, रखरखाव को प्रभावित करता है जागरूकता और सतर्कता, रक्त परिसंचरण में, चौकस संसाधनों के प्रबंधन में, आक्रामक व्यवहार में, यौन सुख में और में ओगाज़्म

जैसा कि नाम से पता चलता है, ISRN नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक के निषेध के माध्यम से अपनी कार्रवाई करें. इसका मतलब यह है कि, इन दवाओं में से किसी एक का सेवन करते समय, प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स को अधिक कठिनाई होती है सिनैप्टिक स्पेस से नॉरपेनेफ्रिन को अवशोषित करें, इसके लिए उपलब्ध मात्रा में वृद्धि करें न्यूरोट्रांसमिशन।

चुनिंदा नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर को संक्षेप में "आईआरएन" द्वारा भी बुलाया जाता है; इस मामले में "चयनात्मक" शब्द को नजरअंदाज कर दिया जाता है। इन दवाओं में सबसे प्रसिद्ध रीबॉक्सेटीन है, जिसे "इरेनोर", "नोरबॉक्स", "प्रोलिफ्ट", "एड्रोनैक्स" और "वेस्ट्रा" नामों से बेचा जाता है।

हालांकि, ऐसी अन्य दवाएं हैं जिन्हें इस औषधीय वर्ग में वर्गीकृत किया जा सकता है। इनमें एटमॉक्सेटीन, टैलोप्राम, टैल्सुप्राम, निसोक्सेटीन, विलोक्साज़िन, एमेडलीन, लॉर्टलामाइन, टंडामाइन, डेलाडलाइन, एडिवॉक्सेटिन या एसरेबॉक्सेटीन शामिल हैं।

रीबॉक्सेटीन की प्रभावशीलता

वर्तमान में, और आंशिक रूप से इसकी हाल की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, अनुसंधान चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर के आसपास उपलब्ध अपेक्षाकृत है सीमित। इस कर इस प्रकार की दवाओं की प्रभावशीलता की डिग्री पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, और हम बहुत विरोधाभासी निष्कर्ष भी पाते हैं।

आईडिंग टीम (2010) द्वारा किए गए मेटा-विश्लेषण ने प्रारंभिक बिंदु के रूप में 4 हजार से अधिक रोगियों के साथ 13 अध्ययनों का उपयोग करते हुए, प्रमुख अवसाद के उपचार के लिए रीबॉक्सेटीन की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया। इन लेखकों ने लक्षणों की छूट में प्लेसबो और रीबॉक्सेटीन के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया और निष्कर्ष निकाला कि एसएसआरआई एसएनआरआई की तुलना में अधिक प्रभावी हैं.

इसके विपरीत, यूके सरकार की दवाएं और स्वास्थ्य उत्पाद नियामक एजेंसी (एमएचआरए) रीबॉक्सेटीन की प्रभावकारिता पर 11 अध्ययनों का विश्लेषण किया और पाया कि यह गंभीर मामलों में प्रभावी है डिप्रेशन। उन्होंने इस बात से भी इनकार किया कि इसमें प्लेसीबो की तुलना में दुष्प्रभाव पैदा करने की अधिक संभावना थी, जैसा कि आइडिंग की टीम ने प्रस्तावित किया था।

वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों से पता चलता है कि एसएनआरआई में एसएसआरआई की तुलना में कुछ हद तक कम गंभीर साइड इफेक्ट प्रोफाइल हो सकता है, जो सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीडिपेंटेंट्स हैं; हालाँकि, इसकी शक्ति शायद कम है। दवा के दोनों वर्ग प्रतीत होते हैं हल्के या मध्यम की तुलना में गंभीर मामलों में अधिक प्रभावी. किसी भी मामले में, अधिक शोध की आवश्यकता है।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

• आइडिंग, डी।, लेल्गेमैन, एम।, ग्रूवेन, यू।, हार्टर, एम।, क्रॉम्प, एम।, कैसर, टी।, केरेकेस, एम। एफ।, गेरकेन, एम। एंड वीसेलर, बी. (2010). प्रमुख अवसाद के तीव्र उपचार के लिए रीबॉक्सेटीन: प्रकाशित और अप्रकाशित प्लेसबो और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर नियंत्रित परीक्षणों की व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। बीएमजे, ३४१: सी४७३७

• द मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (MHRA) (2011)। एमएचआरए यूके पब्लिक असेसमेंट रिपोर्ट: रेबॉक्सेटीन: लाभों और जोखिमों की समीक्षा।