एडीएचडी की 6 सबसे महत्वपूर्ण सह-रुग्णताएं

ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) के निदान के साथ रहने वाले लोग चेहरे, उनके जीवन के हर दिन, उनके व्यक्तिगत लक्ष्यों की उपलब्धि में उल्लेखनीय बाधाएं अधिक से मिलता जुलता।

और न केवल कार्यकारी कार्यों में परिवर्तन के प्रभाव के कारण, जैसे कि ध्यान और / या निषेध व्यवहार, लेकिन "सामाजिक घर्षण" से भी जिसमें इसकी विशेष अभिव्यक्ति निहित है। क्लिनिक। और यह है कि बहुत कम उम्र से उन्हें उत्तेजित या हिंसक के रूप में लेबल किया जा सकता है, जो इस उम्र की अवधि में उनके जीने के तरीके को निर्धारित करता है।

एडीएचडी पर साहित्य से पता चलता है कि, इस न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर की सीमाओं से परे, स्कूल के लक्ष्यों को प्राप्त करने में या नौकरी की सभी मांगों को पूरा करने में कठिनाइयों से संबंधित प्रभावकारी परिणाम काम।

इस आलेख में हम एडीएचडी की कुछ सहवर्ती बीमारियों को संबोधित करेंगे. वे सभी महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे लक्षणों के बिगड़ने और / या उनके रोग का निदान और विकास से जुड़े हैं। आइए, बिना किसी और हलचल के, इतने महत्वपूर्ण मुद्दे में प्रवेश करें।

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अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिविटी

एडीएचडी एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर है जिससे तीन अलग-अलग लक्षण जुड़े होते हैंअर्थात्: आवेगशीलता (आवेगों को बाधित करने वाली समस्याएं या प्रोत्साहन में देरी), असावधानी (पर आवश्यक समय के लिए "फोकस" बनाए रखने में कठिनाई एक कार्य किया जा रहा है) और मोटर अति सक्रियता (तात्कालिकता की भावना और संदर्भों में स्थिरता की स्थिति में रहने में असमर्थता जहां आपको चाहिए बनाया जाना)। एडीएचडी के अलग-अलग प्रोफाइल हैं, क्योंकि इससे पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति बहुत अलग लक्षणों की रिपोर्ट करता है (असावधानी या अति सक्रियता पर जोर, या दोनों का मिश्रण भी)।

यह अनुमान लगाया गया है कि बच्चे की आबादी के 3% से 10% के बीच का प्रतिशत इस निदान के साथ संगत लक्षण प्रस्तुत करता है: DSM-5 मैनुअल, एक अभिव्यक्ति के साथ जो अक्सर पांच साल की उम्र से पहले शुरू होता है और असाधारण रूप से पांच साल की उम्र के बाद शुरू होता है। सात। अनुभूति पर प्रतिध्वनि, विशेष रूप से कार्यकारी कार्य (योजना या निरोधात्मक नियंत्रण) में, दैनिक कामकाज के विभिन्न क्षेत्रों पर कुख्यात परिणाम होते हैं। इसलिए, उनमें से कई का उपयोग उन सहवर्ती रोगों की व्याख्या करने के लिए किया गया है जो साहित्य ने रोगियों के इसी समूह के लिए खोजे हैं।

कॉमरेडिटी को एक ही व्यक्ति में एक साथ दो या दो से अधिक नैदानिक ​​संस्थाओं (एडीएचडी सहित) की उपस्थिति के रूप में समझा जाता है (बच्चा या वयस्क), इस तरह से कि उनके बीच एक सहक्रियात्मक संबंध बन जाता है। निदान के एक साधारण योग के माध्यम से परिणाम की गणना नहीं की जा सकती है, बल्कि a उनके बीच बातचीत जिससे प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक अनूठी अभिव्यक्ति उभरती है जो कर सकता है परिचय. और ऐसा इसलिए है क्योंकि ये सहवर्ती विकार व्यक्तित्व और चरित्र आयामों के साथ मिश्रित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एक गहन मनोविकृति संबंधी स्वभाव होता है।

एडीएचडी वाले रोगियों में, कॉमरेडिटी नियम है, अपवाद नहीं, इसलिए सभी विकारों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। वे चिकित्सीय संबंध की शुरुआत से ही विस्तार करेंगे (माता-पिता और शिशु के साथ प्रारंभिक साक्षात्कार, मूल्यांकन रणनीतियों की परिभाषा, आदि।)। यह ज्ञात है कि, इसके अलावा, सहरुग्णता रोग का निदान गहरा कर सकती है और उन बाधाओं को बढ़ा सकती है जिनके साथ परिवार को सामना करना पड़ेगा। समय बीतने के साथ निपटें, यह देखते हुए कि 50% तक मामले. से आगे बढ़ते हैं किशोरावस्था

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अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर की सह-रुग्णताएं

हम उन छह विकारों के बारे में विस्तार से बताते हैं जो अक्सर एडीएचडी से मेल खाते हैं। हालाँकि पहले बाहरी विकारों (विघटनकारी व्यवहार) पर बहुत विशेष जोर दिया जाता था, लेकिन आज यह होने लगा है इस स्थिति वाले व्यक्ति के संतुलित विकास के लिए इंटर्नलाइज़र (प्रमुख अवसाद, उदाहरण के लिए) के महत्व पर भी विचार करें नैदानिक।

1. बड़ी मंदी

अवसाद है गहरी उदासी और आनंद का अनुभव करने में बड़ी कठिनाई की विशेषता वाला एक विकार. बच्चों, साथ ही किशोरों के मामले में, इसे कभी-कभी चिड़चिड़ापन के रूप में व्यक्त किया जाता है (और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी से भ्रमित होता है)। वैज्ञानिक समुदाय इस संभावना के बारे में तेजी से जागरूक हो रहा है कि ऐसी मानसिक समस्या उन लोगों में हो सकती है जिन्हें का निदान है एडीएचडी, अक्सर स्कूल में समायोजन करने या उसके साथ संबंध बनाने में मौजूदा सीमाओं के भावनात्मक परिणाम के रूप में बराबरी का।

किसी भी मामले में, यह अनुमान लगाया जाता है कि एडीएचडी वाले 6% से 9% बच्चों और किशोरों में अवसाद का एक सहवर्ती निदान है, जो उनके तनाव के व्यक्तिपरक स्तर को बढ़ाता है और अंतर्निहित संज्ञानात्मक समस्याओं को बढ़ाता है। ये ऐसी स्थितियां हैं जो सामान्य आबादी की तुलना में बहुत पहले शुरू होती हैं, और इसके लिए अधिक तीव्रता और अवधि के हस्तक्षेपों के डिजाइन की आवश्यकता होती है। दोनों की उच्च सहमति अनुसंधान समुदाय के लिए उन सामान्य पहलुओं को परिभाषित करने के लिए निश्चित प्रेरणा थी जो इसकी व्याख्या और भविष्यवाणी कर सकते थे।

इस मुद्दे पर कई अध्ययनों के बाद, यह निष्कर्ष निकाला गया कि सामान्य धुरी भावनात्मक विकृति थी; ट्रिगरिंग घटना के विपरीत अत्यधिक भावात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के रूप में समझा जाता है, की महान देयता आंतरिक स्थिति और नकारात्मक अतीत के अनुभवों या अशुभ अपेक्षाओं पर अधिक जोर देना over भविष्य। ऐसे प्रासंगिक साझा कारक से जुड़ी सभी विशेषताओं में से, हताशा असहिष्णुता अधिक व्याख्यात्मक और भविष्य कहनेवाला शक्ति के रूप में सामने आती है.

यह वर्णित किया गया है कि एडीएचडी वाले 72% बच्चे इस विशेषता को प्रस्तुत करते हैं, जिसे प्रासंगिक के रूप में व्यक्त किया जाता है इनाम में देरी या बाधाओं के अस्तित्व को सहन करने में कठिनाई जो इसकी तत्काल उपलब्धि को रोकती है और बिना शर्त। यह परिस्थिति असफलता, विघटन की आवर्ती भावना के उद्भव का कारण बनेगी लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सभी प्रेरणा और ठोस विश्वास है कि एक अलग है और / या अनुपयुक्त। यह सब तब और बढ़ सकता है जब इसके अलावा, हर दिन लगातार आलोचना हो रही हो।

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2. चिंता अशांति

एडीएचडी में चिंता विकार भी बहुत आम हैं। इस प्रश्न पर अध्ययन यह निष्कर्ष निकालते हैं कि इस निदान वाले 28% से 33% लोग चिंता की समस्या के मानदंडों को पूरा करते हैं, और खासकर जब वे किशोरावस्था में पहुँचते हैं। यह इस बिंदु पर भी है कि लड़कों और लड़कियों के बीच उनके पीड़ित होने के जोखिम के मामले में अंतर देखा जाने लगता है, जो उनमें उनकी तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। एडीएचडी के साथ और बिना विषयों की तुलना करते समय, यह ध्यान दिया जाता है कि पहले मामले में ये विकार पहले की उम्र में सामने आते हैं और अधिक टिकाऊ होते हैं।

एडीएचडी वाले बच्चे इसके बिना सामाजिक चिंता के उच्च स्तर दिखाते हैं, और वे तीव्र आतंक हमलों और विशिष्ट भय का उल्लेख करने की अधिक संभावना रखते हैं। उत्तरार्द्ध का गठन क्रमिक रूप से सामान्य भय से हो सकता है जो समय बीतने के बावजूद बना रहता है, जो उन्हें बढ़ाता है और उन लोगों के साथ जमा करता है जो बाद की अवधि के दौरान उत्पन्न होते हैं। ऐसे अध्ययन भी हैं जो इसमें सामान्यीकृत चिंता विकार के उच्च प्रसार का वर्णन करते हैं जनसंख्या, मुद्दों के विशाल समूह के आसपास निरंतर/अपरिहार्य चिंताओं की विशेषता है हर दिन।

यह ज्ञात है कि मिश्रित एडीएचडी वाले लोगों में यह कॉमरेडिटी अधिक आम है, यानी अतिसक्रियता / असावधानी के लक्षणों के साथ। हालांकि, यह माना जाता है कि ध्यान की कमी अभिव्यक्ति के किसी भी अन्य रूपों की तुलना में अधिक अंतरंग तरीके से चिंता से संबंधित है। इसके बावजूद, चिंता आवेग और बिगड़ा हुआ कार्यकारी कार्य को बढ़ा देती है एक ही उपाय, सभी कठिनाइयों (अकादमिक, कार्य, आदि) को बढ़ाना जो हो सकता है से गुज़र रहा है।

3. दोध्रुवी विकार

दोध्रुवी विकार बचपन में और एडीएचडी नैदानिक ​​​​स्तर पर एक महत्वपूर्ण तरीके से ओवरलैप करते हैं, इस तरह से कि वे अक्सर भ्रमित होते हैं और एक अप्रभेद्य तरीके से मिश्रित होते हैं। तो दोनों उनमें निराशा, उच्च चिड़चिड़ापन और यहां तक ​​कि विस्फोटों के प्रति कम सहनशीलता होती है जो उन्हें ट्रिगर करने वाले तथ्य की वस्तुनिष्ठ विशेषताओं के साथ फिट नहीं होते हैं। यह भी संभव है कि दोनों को पुरस्कारों में देरी और मूड में "उतार-चढ़ाव" (अधिक या कम स्पष्ट) में कठिनाई हो। चूंकि प्रत्येक मामले में उपचार अलग होता है, विशेष विकार का सामना करना पड़ता है या यदि कोई बुनियादी सहरुग्णता है तो उसकी पहचान की जानी चाहिए।

द्विध्रुवी विकार और एडीएचडी के बीच कुछ अंतर हैं जिन पर मूल्यांकन के समय विचार किया जाना चाहिए। एक को दूसरे से अलग करने के लिए, निम्नलिखित पर विचार करना महत्वपूर्ण है: द्विध्रुवी विकार में एक लंबा पारिवारिक इतिहास होता है इसी नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मनोदशा की महान विस्तार की अवधि होती है, अवसादग्रस्तता की तुलना में चिड़चिड़ाहट प्रभावशाली होती है, भावनात्मक उतार-चढ़ाव अधिक बार-बार / गंभीर होते हैं और आपके अपने बारे में सोचने के तरीके में भव्यता की प्रवृत्ति होती है वही।

अंत में, यह भी बताया गया है कि द्विध्रुवीयता वाले आधे से अधिक शिशुओं में अनुचित यौन व्यवहार होता है, या क्या है वही, कि वे अपनी उम्र के अनुरूप नहीं हैं और जो उन संदर्भों में तैनात हैं जिनमें वे विघटनकारी हैं (सार्वजनिक स्थानों पर हस्तमैथुन, उदा.) यह सब बिना दुर्व्यवहार का इतिहास रहा है (एक संदर्भ जिसमें ये आदतें एक सामान्य तरीके से उत्पन्न हो सकती हैं)।

इसके अलावा, भी कुछ आवृत्ति के साथ व्यक्त करें कि उन्हें नींद की आवश्यकता नहीं है, कुछ ऐसा जिसे एडीएचडी के विशिष्ट बिस्तर पर जाने की अनिच्छा से अलग किया जाना चाहिए।

4. व्यसनों

एडीएचडी में व्यसन भी एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या है, खासकर जब यह किशोरावस्था में पहुंच जाता है, जहां मादक द्रव्यों के सेवन का खतरा पांच गुना अधिक है। इस आवश्यक मुद्दे पर की गई जांच में कॉमरेड निर्भरता के 10 से 24% के बीच के आंकड़े दिखाते हैं, जो कुछ अध्ययनों में 52% के अधिकतम प्रसार तक पहुंचते हैं। हालांकि ऐसी मान्यता है कि उत्तेजक दवाओं के लिए एक तरह की प्राथमिकता होती है, लेकिन सच्चाई यह है कि ऐसा नहीं है एक स्पष्ट पैटर्न को अलग करता है, सभी प्रकार के उपभोग का वर्णन करता है (ज्यादातर समय विभिन्न पदार्थों के लिए व्यसन होता है समय)।

एडीएचडी / लत दिखाने वाले किशोरों का एक बहुत ही प्रासंगिक प्रतिशत पहले समस्याग्रस्त व्यवहार दिखाता है इस स्तर पर, जिसमें गुप्त चोरी या अन्य गतिविधियां शामिल हो सकती हैं जो अधिकारों का उल्लंघन करती हैं बाकी। इसी तरह, मनोरंजक उपयोग (अक्सर पन्द्रह वर्ष की आयु से पहले) में एक प्रारंभिक शुरुआत का प्रमाण है असामाजिक व्यक्तित्व लक्षणों की काफी अधिक उपस्थिति (एडीएचडी और व्यसन वाले किशोरों में 50% और केवल उन लोगों में 25%) एडीएचडी)।

यह जाना जाता है कि एडीएचडी लक्षणों की उपस्थिति व्यसन के पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और दूसरी ओर पदार्थों का उपयोग दवाओं की प्रभावशीलता को बदल देता है जो आमतौर पर अपने लक्षणों (विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक) को नियंत्रित करने के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए केंद्रीय)। दूसरी ओर, यह नहीं भूलना चाहिए कि ऐसी दवाओं के साथ चिकित्सीय दृष्टिकोण के लिए उनके अनुपयुक्त उपयोग से बचने के लिए, व्यसन के मामलों में निकटतम संभव अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

अंत तक, परिवार के साथ काम करना हमेशा जरूरी है, ऐसे उपकरणों को बढ़ावा देने के उद्देश्य से है जो रिलेप्स के जोखिम को कम करते हैं और संबंधपरक संतुलन बनाए रखते हैं। सामाजिक समूह के स्तर पर सभी नशीली दवाओं का उपयोग एक कठिन स्थिति है, और उन विभिन्न भूमिकाओं को समायोजित करने की आवश्यकता है जो वे अब तक निभा रहे थे। दूसरी ओर, प्रणालीगत स्तर पर एक अघुलनशील कार्यात्मक और द्विदिश संबंध प्रतीत होता है: एडीएचडी उन परिवारों में अधिक आम है जहां व्यसन है और उन परिवारों में व्यसन अधिक आम है जहां है एडीएचडी।

5. व्यवहार संबंधी विकार

एडीएचडी वाले बच्चों में आचरण विकार आम हैं। ये ऐसे कार्य हैं जो अन्य लोगों या स्वयं बच्चे को नुकसान पहुंचाते हैं, और जो परिवार और स्कूल में उच्च स्तर के संघर्ष से संबंधित हैं। इसके कुछ उदाहरण बदमाशी, माता-पिता के साथ तर्क-वितर्क हो सकते हैं, जिसमें शारीरिक/मौखिक हिंसा, क्षुद्र चोरी और नखरे जिनका उद्देश्य लाभ कमाना है माध्यमिक। यह सब निश्चित रूप से आक्रामक, उद्दंड और आवेगी व्यवहार में तब्दील हो जाएगा।

जब एडीएचडी इन कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, तो इसे एक विशिष्ट प्रकार के रूप में समझा जाता है जिसमें पारिवारिक तनाव का स्तर पारंपरिक एडीएचडी की तुलना में उच्च सीमा तक पहुंच जाता है। और यह है कि सामान्य तौर पर असावधानी, आवेग और अति सक्रियता के लक्षण बहुत अधिक तीव्र होते हैं; और विकास के प्रत्येक चरण (जो उसे समूहों से अलग करता है) से जुड़े ऐतिहासिक मील के पत्थर को दूर करने के लिए बच्चे के प्रयासों को समाप्त कर देता है अभियोगात्मक प्रवृत्तियों के बराबर है और इसे सीमांत समूहों में अलग करता है जहां असामाजिक व्यवहार एक मानक मूल्य और शक्ति प्राप्त करते हैं मजबूत करना)।

सहरुग्णता के ऐसे मामले का पारिवारिक इतिहास इसकी विशेषता है गरीब पालन-पोषण, घर के बाहर शिशु की आदतों की खराब निगरानी, ​​और यहां तक ​​कि सभी प्रकार के दुर्व्यवहार और कठोरता. इसलिए, ये सामाजिक संघर्ष के अत्यधिक स्तर वाले वातावरण हैं, और यहां तक ​​​​कि ऐसे परिवार भी हैं जो बहिष्कार के अत्यधिक जोखिम में हैं। इन माता-पिता में से किसी एक या दोनों के लिए गंभीर मानसिक बीमारियों (असामाजिक विकार या रासायनिक और गैर-रासायनिक व्यसनों सहित) से पीड़ित होना असामान्य नहीं है। यह स्थिति उस जोखिम को भी बढ़ा देती है जो नाबालिगों को नशीली दवाओं के उपयोग में लगता है, उनकी सभी समस्याओं को और भी बदतर कर देता है, जैसा कि पिछले अनुभाग में देखा गया है।

6. आत्मघाती

आत्महत्या अपने आप में एक विकार नहीं है, बल्कि एक नाटकीय और दर्दनाक परिणाम है, जिसमें अक्सर मनोवैज्ञानिक दर्द का एक लंबा इतिहास शामिल होता है। असल में, कोशिश करने या सफल होने वाले 50% किशोरों में मानसिक स्वास्थ्य समस्या होती है, आत्महत्या के क्षण को संदर्भ के रूप में लेते हुए दो साल के औसत विकास के साथ। यह ज्ञात है कि एडीएचडी के निदान वाले रोगियों में व्यवहार में शामिल होने की अधिक संभावना होती है आत्मघाती, एक आत्म-हानिकारक विचार प्रस्तुत करने और यहां तक ​​​​कि खुद को अलग करने के लिए भी विचार।

इस मुद्दे पर साहित्य किशोरावस्था और वयस्कता को सबसे बड़ी भेद्यता की अवधि के रूप में इंगित करने में सुसंगत है, इस हद तक कि एडीएचडी वाले 10% वयस्कों ने कम से कम एक बार खुद को मारने की कोशिश की है और यह कि 5% ठीक इसी कारण से मर जाते हैं। जोखिम तब बढ़ जाता है जब आप प्रमुख अवसाद, व्यवहार संबंधी समस्या या किसी पदार्थ पर निर्भरता के साथ रहते हैं; और इस मामले में भी कि रोगी पुरुष है। इसीलिए, एडीएचडी और कुछ सहरुग्णता वाले विषयों के लिए निर्धारित उपचार के दौरान, इस संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

संज्ञानात्मक परिवर्तन जो इन रोगियों में मौजूद हैं, विशेष रूप से ध्यान और व्यवहार अवरोध जैसे क्षेत्रों में, आत्मघाती व्यवहार के अधिक जोखिम से जुड़े हैं। यह मामला इतना अधिक है कि आत्महत्या की महामारी विज्ञान पर कई अध्ययन एडीएचडी को इस महत्वपूर्ण स्वास्थ्य और सामाजिक समस्या के लिए एक जोखिम कारक के रूप में उजागर करते हैं।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

• क्लासेन, एल।, काट्ज़मैन, एम। और चोक्का, पी. (2009). वयस्क एडीएचडी और इसके सहवर्ती रोग, द्विध्रुवी विकार पर ध्यान देने के साथ। जर्नल ऑफ अफेक्टिव डिसऑर्डर, 124, 1-8।
• शर्मन, जे। और टार्नो, जे। (2013). एडीएचडी में सामान्य सहवर्ती रोग क्या हैं? मनश्चिकित्सीय टाइम्स, 30, 47-59।