मनोविज्ञान और अवसाद: संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार
"श्री रोड्रिगो मेरे मनोविज्ञान परामर्श में प्रवेश करते हैं। वह मुझसे कहता है कि वह लंबे समय तक नहीं जीना चाहता है: वह लंबे समय से दुखी है, कि उसका कुछ भी करने का मन नहीं करता है या कुछ भी देखता है जो उसे कम से कम भ्रम बना सकता है। यहां तक कि जिन चीजों के बारे में आप पहले भावुक थे, वे भी अब केवल एक बाधा हैं। इसके अलावा, वह इंगित करता है कि वह यह नहीं देखता है कि किसी भी समय स्थिति में सुधार होगा, अपने प्रियजनों के लिए एक उपद्रव माना जाता है।
ये पहले तो उसके साथ अच्छे थे, लेकिन समय के साथ वे थक गए, और अब वह अकेला है। जहां तक का संबंध है, मेरे द्वारा लागू किए गए विभिन्न परीक्षणों और मूल्यांकन उपायों से प्राप्त परिणामों के साथ, सब कुछ बताता है कि हम एक मामले का सामना कर रहे हैं प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार. हालांकि, अब खुद से यह पूछने का समय है कि मैं एक पेशेवर के रूप में आपकी स्थिति को सुधारने में आपकी मदद के लिए क्या कर सकता हूं?
मामले का विश्लेषण: अवसाद
डिप्रेशन. यह शब्द आमतौर पर रोजमर्रा की भाषा में इस्तेमाल किया जाता है, जिसका अर्थ है a दुखद स्थिति जो एक समय अंतराल के लिए रहता है। हालांकि, आम भाषा में अवधारणा का यह प्रयोग नैदानिक स्तर पर इस शब्द के अर्थ को बहुत याद करता है।
नैदानिक रूप से, एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति को कम से कम दो लगातार हफ्तों तक अवसादग्रस्तता प्रकरणों की उपस्थिति माना जाता है, जो पांच लक्षणों की उपस्थिति से परिभाषित होते हैं, उनमें से एक उदास मनोदशा और / या उदासीनता की उपस्थिति है (प्रेरणा / रुचि की कमी) या एनाडोनिया (खुशी की कमी)। अन्य लक्षणों में भूख / वजन में परिवर्तन, थकान, आंदोलन या सुस्ती, अपराधबोध और शामिल हैं आत्महत्या के विचार. ऐसा माना जाने के लिए, इसे दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करना चाहिए और मानसिक विकारों जैसे अन्य विकारों के कारण नहीं होना चाहिए। यह आबादी में सबसे अधिक बार होने वाले मूड विकारों में से एक है।
यद्यपि ये अवसाद के विशिष्ट लक्षण हैं, यह पूछने योग्य है: इसकी व्याख्या और उपचार कैसे करें?
अवसाद का इलाज
ऐसे कई मॉडल हैं जो अवसादग्रस्तता प्रक्रिया और उसके कारणों की व्याख्या करने का प्रयास करते हैं। सौभाग्य से इस व्यापक विविधता का मतलब है कि अवसाद के इलाज के लिए बड़ी संख्या में तकनीकें उपलब्ध हैं। आज ज्ञात, सफल और प्रयुक्त में से एक से आता है comes बेक का संज्ञानात्मक सिद्धांत.
बेक का संज्ञानात्मक मॉडल
यह सिद्धांत मानता है कि अवसाद में सबसे महत्वपूर्ण तत्व संज्ञानात्मक हैं. इस सिद्धांत के अनुसार, अवसादग्रस्त विषयों की मुख्य समस्या संज्ञानात्मक विकृति है जब यह आता है वास्तविकता की घटनाओं की व्याख्या करना, हमारे अनुरूप ज्ञान योजनाओं पर ध्यान केंद्रित करना संज्ञान इन पैटर्नों और विकृतियों के कारण, हम अपने स्वयं के बारे में नकारात्मक विचार रखते हैं, भविष्य जो हमारी प्रतीक्षा कर रहा है और हमारे आस-पास की दुनिया (विचार संज्ञानात्मक त्रय के रूप में जाना जाता है)।
इस सिद्धांत के आधार पर, बेक ने स्वयं अवसाद का इलाज करने के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा को डिजाइन किया (हालांकि बाद में इसे अन्य विकारों के लिए अनुकूलित किया गया)।
अवसाद के लिए बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा
रोगियों को वास्तविकता की व्याख्या करने के अधिक सकारात्मक तरीके खोजने के लिए इस थेरेपी को विकसित किया गया है, डिप्रेसोजेनिक योजनाओं और अवसाद की विशिष्ट संज्ञानात्मक विकृतियों से दूर जाना।
यह एक सहयोगी अनुभववाद से कार्य करने का इरादा है जिसमें रोगी सक्रिय रूप से ऐसी परिस्थितियों का निर्माण करने में भाग लेता है जो उसे करने की अनुमति देता है व्यवहारिक प्रयोग (अर्थात उनकी मान्यताओं का परीक्षण करने के लिए), जो चिकित्सक और स्वयं के बीच प्रस्तावित किया जाएगा मरीज़। इसी तरह, मनोवैज्ञानिक सीधे तौर पर बेकार की मान्यताओं का सामना नहीं करेगा, लेकिन इसके लिए प्रतिबिंब के लिए एक जगह का समर्थन करेगा रोगी, इसलिए कि अंततः वही है जो अपने विश्वासों की अशुद्धि को देखता है (आगे बढ़ने के इस तरीके के रूप में जाना जाता है सुकराती)।
इस क्षेत्र में कार्य करने के लिए हम संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और भावनात्मक दोनों तकनीकों से काम करेंगे।
व्यवहार तकनीक
इस प्रकार की तकनीकों का इरादा है प्रेरणा की कमी को दूर करें और उदास रोगियों की निष्क्रियता को खत्म करना। उसी तरह, वे हमें अपराध और बेकार की अपनी मान्यताओं का परीक्षण करने की भी अनुमति देते हैं, व्यवहारिक प्रयोगों का संचालन करने वाले उनके मूल संचालन के रूप में।
1. ग्रेडेड होमवर्क असाइनमेंट
यह विभिन्न कार्यों के प्रदर्शन की बातचीत पर आधारित है, उनकी कठिनाई के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, ताकि रोगी अपने विश्वासों का परीक्षण कर सके और अपनी आत्म-अवधारणा बढ़ाएं. सफलता की उच्च संभावना के साथ कार्य सरल और विभाज्य होना चाहिए। उन्हें करने से पहले और बाद में, रोगी को उनकी अपेक्षाओं और परिणामों को रिकॉर्ड करना होता है, ताकि बाद में उनकी तुलना की जा सके।
2. गतिविधि कार्यक्रम
रोगी द्वारा की जाने वाली गतिविधियाँ शेड्यूल सहित शेड्यूल की गई हैं. इसका उद्देश्य निष्क्रियता और उदासीनता को खत्म करना है।
3. सुखद गतिविधियों का उपयोग
एंधोनिया को खत्म करने के लिए सोचा, यह उन गतिविधियों को करने के बारे में है जो फायदेमंद हैं या होंगी, उन्हें एक प्रयोग के रूप में प्रस्तावित करना और निगरानी करने का प्रयास करना स्व-पूर्ति भविष्यवाणी प्रभाव (अर्थात् कोई असफलता नहीं है क्योंकि यह विश्वास है कि यह असफल होने वाला है, इसे प्रेरित करता है)। सफल माने जाने के लिए इतना ही काफी है कि उदासी के स्तर में कमी हो।
4. संज्ञानात्मक निबंध
इस तकनीक की बहुत प्रासंगिकता है। उसमे रोगी को एक क्रिया और उसे पूरा करने के लिए आवश्यक सभी चरणों की कल्पना करने के लिए कहा जाता है, संभावित कठिनाइयों और नकारात्मक विचारों को इंगित करता है जो इसे बाधित कर सकते हैं। इसी तरह, यह इन संभावित कठिनाइयों के समाधान उत्पन्न करने और प्रत्याशित करने का प्रयास करता है।
संज्ञानात्मक तकनीक
इस प्रकार की तकनीकों का प्रयोग अवसाद के क्षेत्र में किसके उद्देश्य से किया जाता है? निष्क्रिय संज्ञानों का पता लगाएं और उन्हें अधिक अनुकूली के साथ बदलें. सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली संज्ञानात्मक तकनीकों में से कुछ निम्नलिखित हैं:
1. तीन कॉलम तकनीक
यह तकनीक रोगी द्वारा स्व-पंजीकरण पर आधारित है, एक दैनिक रिकॉर्ड में आपके द्वारा किए गए नकारात्मक विचार, किए गए विरूपण और आपके विचार की कम से कम एक वैकल्पिक व्याख्या को दर्शाता है। समय के साथ वे और अधिक जटिल टेबल बन सकते हैं।
2. डाउन एरो तकनीक
इस समय इसका उद्देश्य रोगी के विश्वासों में और गहराई तक जाना है, नकारात्मक विचारों को भड़काने वाली गहरी मान्यताओं को प्रकाश में लाना। कहने का तात्पर्य यह है कि यह एक प्रारंभिक पुष्टि / विचार से शुरू होता है, और फिर यह देखने के लिए कि आपको ऐसा क्या विश्वास है, फिर यह दूसरा विचार क्यों सोचा जाता है, और इसी तरह, एक तेजी से व्यक्तिगत अर्थ की तलाश में और गहरा।
3. वास्तविकता परीक्षण
रोगी को परीक्षण के लिए एक परिकल्पना के रूप में वास्तविकता के अपने परिप्रेक्ष्य की कल्पना करने के लिए कहा जाता है, बाद में उन गतिविधियों को डिजाइन और योजना बनाने के लिए जो इसके विपरीत हो सकती हैं। व्यवहार प्रयोग करने के बाद, परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है और इसे संशोधित करने के लिए प्रारंभिक विश्वास पर काम किया जाता है।
4. उम्मीदों का रिकॉर्ड
कई व्यवहार तकनीकों में एक मौलिक तत्व **, इसका उद्देश्य प्रारंभिक अपेक्षाओं और व्यवहारिक प्रयोगों के वास्तविक परिणामों ** के बीच अंतर को अलग करना है।
भावनात्मक तकनीक
ये तकनीक प्रबंधन रणनीतियों के माध्यम से रोगी की नकारात्मक भावनात्मक स्थिति को कम करने का प्रयास करें, नाटकीयता या व्याकुलता।
इस प्रकार की तकनीक का एक उदाहरण समय प्रक्षेपण है। इसका उद्देश्य भविष्य में प्रोजेक्ट करना और एक गहन भावनात्मक स्थिति की कल्पना करना है, साथ ही इसका सामना करने और इससे उबरने का तरीका भी है।
चिकित्सा की संरचना
अवसाद के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा इसे 15 और 20 सत्रों के बीच लागू किए जाने वाले उपचार के रूप में प्रस्तावित किया गया था, हालांकि रोगी की जरूरतों और उनके विकास के आधार पर इसे छोटा या लंबा किया जा सकता है।
एक चिकित्सा अनुक्रमण को पहले पिछले मूल्यांकन से गुजरना चाहिए, और फिर आगे बढ़ना चाहिए संज्ञानात्मक और व्यवहारिक हस्तक्षेप करना और अंत में योजनाओं को संशोधित करने में योगदान देना निष्क्रिय। एक संभावित चरणबद्ध अनुक्रम निम्न जैसा दिख सकता है:
चरण 1: संपर्क
यह सत्र मुख्य रूप से रोगी की जानकारी एकत्र करने के लिए समर्पित है और आपकी स्थिति। इसी तरह, यह एक अच्छा चिकित्सीय संबंध उत्पन्न करना चाहता है जो रोगी को स्वयं को स्वतंत्र रूप से व्यक्त करने की अनुमति देता है।
चरण 2: हस्तक्षेप शुरू करें
उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाओं को समझाया गया है और समस्याओं को व्यवस्थित किया गया है ताकि सबसे जरूरी काम पहले किया जा सके (चिकित्सा अलग तरह से संरचित है, उदाहरण के लिए, अगर आत्महत्या का खतरा है)। चिकित्सा को लेकर उम्मीदों पर काम किया जा रहा है। मनोवैज्ञानिक भाषण में विकृतियों की उपस्थिति की कल्पना करने की कोशिश करेगा, साथ ही ऐसे तत्व जो अवसाद को बनाए रखने या हल करने में योगदान करते हैं। स्व-पंजीकरण किया जाता है।
चरण 3: प्रदर्शन तकनीक
ऊपर वर्णित गतिविधियों और व्यवहार तकनीकों का प्रदर्शन प्रस्तावित है. व्यवहार संबंधी प्रयोगों की आवश्यकता पर विचार करते हुए संज्ञानात्मक विकृतियों को संज्ञानात्मक तकनीकों के साथ काम किया जाता है।
चरण 4: संज्ञानात्मक और व्यवहारिक कार्य
संज्ञानात्मक विकृतियां व्यवहारिक प्रयोगों से प्राप्त अनुभव और वास्तविक प्रदर्शन के संबंध में स्व-रिकॉर्ड के विपरीत।
चरण 5: जिम्मेदारी का पुनर्वितरण
रोगी को एजेंडा निर्धारित करने की जिम्मेदारी हर बार सौंपी जाने लगती है, पर्यवेक्षी चिकित्सक का प्रयोग करते हुए, उनकी जिम्मेदारी और स्वायत्तता के स्तर को बढ़ाना।
चरण 6: चिकित्सा पूरी करने की तैयारी
चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली रणनीतियों की निरंतरता को प्रोत्साहित और मजबूत किया जाता है. रोगी को धीरे-धीरे तैयार किया जाता है ताकि वह स्वयं संभावित समस्याओं की पहचान कर सके और दोबारा होने से रोक सके। रोगी को उपचार पूरा करने के लिए भी तैयार किया जाता है। थेरेपी खत्म हो गई है।
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