कैटेटोनिया: इस सिंड्रोम के कारण, लक्षण और उपचार

यह संभव है कि हमने कभी किसी फिल्म में देखा हो, किसी किताब में पढ़ा हो या वास्तविक जीवन में भी देखा हो कि कुछ मनोरोगी रोगी ऐसे होते हैं अनुपस्थिति, कठोर और गतिहीन, मूक और अक्रियाशील, किसी भी कल्पनाशील मुद्रा में तीसरे पक्ष द्वारा रखे जाने में सक्षम होना और गुड़िया की तरह उक्त मुद्रा में रहना मोम।

इस अवस्था को कैटेटोनिया कहा जाता है, विभिन्न कारणों का मुख्य रूप से मोटर सिंड्रोम और जो विभिन्न प्रकार के मानसिक और चिकित्सा विकारों वाले रोगियों को प्रभावित करता है।

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एक सिंड्रोम के रूप में कैटेटोनिया: अवधारणा और लक्षण

कैटेटोनिया एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम है जिसमें साइकोमोटर लक्षणों की एक श्रृंखला उत्पन्न होती है, अक्सर संज्ञानात्मक, चेतना और धारणा परिवर्तन के साथ।

इस सिंड्रोम के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं उत्प्रेरण की उपस्थिति या पेशीय कठोरता की स्थिति के कारण हिलने-डुलने में असमर्थता जो मांसपेशियों के संकुचन को रोकता है, मोमी लचीलापन (निष्क्रिय प्रतिरोध की एक स्थिति जिसमें विषय अपने आप जोड़ों को फ्लेक्स नहीं करता है, शेष रहता है जैसे कि उसे एक निश्चित तरीके से उसी मुद्रा और स्थिति के साथ रखा जाता है जब तक इसे बदला नहीं जाता है और जिसमें शरीर के सदस्य किसी भी स्थिति में रहते हैं जिसमें कोई अन्य व्यक्ति उन्हें छोड़ देता है), उत्परिवर्तन, नकारात्मकता विषय को कोई भी प्रदर्शन करने के प्रयास से पहले क्रिया, पारिस्थितिक लक्षण (या वार्ताकार द्वारा किए गए कार्यों और शब्दों की स्वचालित पुनरावृत्ति / नकल), रूढ़िवादिता, दृढ़ता, आंदोलन, पर्यावरण के प्रति प्रतिक्रिया की कमी या स्तूप

इसके निदान के लिए उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम तीन लक्षणों की आवश्यकता होती है, कम से कम चौबीस घंटे के लिए। एक सामान्य नियम के रूप में, इसे प्रस्तुत किया जाता है स्वरोगज्ञानाभाव मोटर लक्षणों के बारे में।

कुछ मनोवैज्ञानिक लक्षण

इस परिवर्तन के साथ विषय अक्सर तीव्र भावुकता होती हैसकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह से नियंत्रित करना मुश्किल है। हालांकि मोटर गतिहीनता विशेषता है, रोगी कभी-कभी इससे भावनात्मक स्थिति में निकलते हैं बड़ी तीव्रता और उच्च स्तर के आंदोलन और आंदोलन के साथ जो आत्म-नुकसान या हमले का कारण बन सकता है अन्य। उनके मोटर लक्षणों के बारे में उनके एनोसोग्नोसिया के बावजूद, वे फिर भी अपनी भावनाओं और तीव्रता के बारे में जानते हैं जिसके साथ वे होते हैं।

कैटेटोनिया अधिक या कम गंभीरता के विभिन्न डिग्री में हो सकता है, रोगी के महत्वपूर्ण कामकाज में परिवर्तन पैदा करना जो पर्यावरण के अनुकूल होना मुश्किल बना सकता है।

हाँ ठीक है यदि जल्द ही इसका इलाज शुरू हो जाए तो रोग का निदान अच्छा हैकुछ मामलों में यह पुराना हो सकता है और कुछ परिस्थितियों में घातक भी हो सकता है।

प्रस्तुति पैटर्न

दो विशिष्ट प्रस्तुति पैटर्न देखे जा सकते हैं, एक को स्टुपोरस या स्लो कैटेटोनिया कहा जाता है और दूसरे को उत्तेजित या भ्रमपूर्ण कैटेटोनिया कहा जाता है.

पहले वाले की विशेषता है स्तब्धता की स्थिति जिसमें पर्यावरण से संबंधित कार्यों का अभाव हो; व्यक्ति लकवाग्रस्त रहता है और पर्यावरण से अनुपस्थित रहता है, इसके सामान्य लक्षण उत्प्रेरण, मोमी लचीलापन, उत्परिवर्तन और नकारात्मकता हैं।

उत्तेजित या भ्रमपूर्ण कैटेटोनिया के संबंध में, यह उत्तेजना से अधिक जुड़े लक्षणों की विशेषता है जैसे कि पारिस्थितिक लक्षण, रूढ़िबद्ध आंदोलनों का प्रदर्शन और आंदोलन की स्थिति।

कैटेटोनिया के संभावित कारण

कैटेटोनिया के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम के रूप में माना जाता है तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए.

अनुसंधान से पता चलता है कि कैटेटोनिया के रोगी दाहिने पश्च पार्श्विका प्रांतस्था के हिस्से में किसी प्रकार की शिथिलता है, जो इस तथ्य के अनुरूप है कि कैटेटोनिया वाले लोग आंदोलनों को सही ढंग से शुरू करने में सक्षम हैं (में a कि पूरक मोटर क्षेत्र आमतौर पर संरक्षित रहता है) और तथ्य यह है कि लक्षणों के संबंध में एनोसोग्नोसिया है इंजन। प्रीफ्रंटल इन विषयों का निचला पार्श्व पक्ष भी परिवर्तनों को प्रस्तुत करता है, साथ ही साथ औसत दर्जे का ऑर्बिटोफ्रंटल, जो कभी-कभी रैप्टस और भावनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

हार्मोनल स्तर पर, की भूमिका गाबा, जो मस्तिष्क संरचनाओं के लिए निचले स्तर के लगाव को पेश करके कैटेटोनिया के रोगियों में बदल दिया गया है। ग्लूटामेट, सेरोटोनिन और यह डोपामिन इस विकार में भी भूमिका निभाते हैं, लेकिन, उच्च स्तर के शोध की आवश्यकता है कि वे वास्तव में कैसे प्रभावित करते हैं.

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संभावित जैविक कारण

सबसे पहले जिन कारणों का पता लगाया जाना चाहिए उनमें से एक कार्बनिक प्रकार है, क्योंकि कैटेटोनिया एक लक्षण है जो बड़ी संख्या में तंत्रिका संबंधी विकारों में मौजूद है। इस अर्थ में हम पा सकते हैं कि टेम्पोरल लोब मिर्गी, एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर और स्ट्रोक stroke इस सिंड्रोम के संभावित कारण हैं जिनका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, सेप्टीसीमिया या तपेदिक, मलेरिया, उपदंश या एचआईवी जैसे संक्रमण भी इस स्थिति का कारण बन सकते हैं। जिगर और गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह की गंभीर जटिलताएं जैसे कीटोएसिटोसिस या यहां तक ​​​​कि गंभीर हाइपोथर्मिया अन्य स्थितियां हैं जिन्हें appearance की उपस्थिति से जोड़ा गया है कैटेटोनिया

अन्य जैविक कारण साइकोएक्टिव पदार्थों के सेवन और / या दुरुपयोग से प्राप्त किया जा सकता हैचाहे वे ड्रग्स हों या साइकोट्रोपिक ड्रग्स। उदाहरण के लिए, कैटेटोनिया न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, गंभीर और जीवन-धमकी वाले सिंड्रोम में आम है जो कुछ मामलों में प्रशासन के बाद प्रकट होता है मनोविकार नाशक.

मनोगतिकी के कारण

उपरोक्त कारणों के अतिरिक्त, फ्रायडियन परंपरा से संबंधित कुछ लेखक ने प्रस्तावित किया है कि कुछ मामलों में कैटेटोनिया में प्रतीकात्मक मनोवैज्ञानिक पहलू एक कारण के रूप में हो सकते हैं।

विशेष रूप से, यह प्रस्तावित किया गया है कि कैटेटोनिया प्रकट हो सकता है एक आदिम अवस्था के प्रतिगमन के रूप में दर्दनाक या भयानक उत्तेजनाओं के खिलाफ एक रक्षा तंत्र के रूप में। इसका उपयोग स्पष्टीकरण भी किया जाता है कि यह एक हदबंदी प्रतिक्रिया के रूप में भी हो सकता है (जो वास्तव में कुछ PTSD रोगियों में देखा जाता है)।

हालाँकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि ये स्पष्टीकरण एक ज्ञानमीमांसा से शुरू होते हैं वैज्ञानिक से बहुत दूर, और इसलिए अब मान्य नहीं माना जाता है।

मानसिक विकार जिसमें यह प्रकट होता है

कैटेटोनिया लंबे समय से एक सिंड्रोम रहा है जिसे सिज़ोफ्रेनिया के एक उपप्रकार के साथ पहचाना गया है, कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया. हालांकि, मूल रूप से मानसिक और जैविक दोनों तरह के कई विकारों में इस सिंड्रोम की उपस्थिति देखी गई है।

जिन विभिन्न विकारों से इसे जोड़ा गया है उनमें से कुछ निम्नलिखित हैं।

1. सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकार

यह उस प्रकार की स्थिति है जिससे कैटेटोनिया को पारंपरिक रूप से जोड़ा गया है, इस बिंदु पर कि कैटेटोनिया को सिज़ोफ्रेनिया का एक विशिष्ट उपप्रकार माना जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के कगार पर अन्य विकारों में प्रकट हो सकता है जैसे कि संक्षिप्त मानसिक विकार.

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2. मनोवस्था संबंधी विकार

हालाँकि इसे शुरू से ही सिज़ोफ्रेनिया से जोड़ा गया है, लेकिन इसके बारे में किए गए विभिन्न अध्ययन कैटेटोनिया इंगित करता है कि कैटेटोनिक रोगियों की एक बड़ी संख्या राज्य की स्थिति के कुछ प्रकार के विकार पेश करती है खुश हो जाओ, विशेष रूप से उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरणों में. इसे अवसादग्रस्तता विकार और इन दोनों में निर्दिष्ट किया जा सकता है द्विध्रुवी.

3. अभिघातज के बाद का तनाव विकार

अभिघातज के बाद का तनाव विकार भी कभी-कभी कैटेटोनिक अवस्थाओं से जुड़ा होता है।

4. मादक द्रव्यों का सेवन, नशा या वापसी

कुछ पदार्थों का अनियंत्रित प्रशासन या समाप्ति मस्तिष्क पर प्रभाव के साथ, यह कैटेटोनिया का कारण बन सकता है।

5. ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर

ऑटिज्म जैसे विकासात्मक विकारों वाले कुछ बच्चों में कैटेटोनिया सहवर्ती रूप से हो सकता है।

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आज विचार

आज मनोविज्ञान में मुख्य नैदानिक ​​नियमावली में से एक का नवीनतम संशोधन, डीएसएम-5, इस लेबल को सिज़ोफ्रेनिया के उपप्रकार के रूप में हटा दिया है कैटेटोनिया को इस और अन्य विकारों (जैसे मूड विकार) दोनों के निदान का संकेतक या संशोधक बनाने के लिए। इसी तरह, न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम के रूप में वर्गीकरण को अन्य विकारों से अलग जोड़ा गया है।

आवेदन करने के लिए उपचार

क्योंकि कैटेटोनिया के एटियलजि (कारण) विविध हो सकते हैं, लागू किए जाने वाले उपचार काफी हद तक इसके कारणों पर निर्भर करेंगे। इसकी उत्पत्ति का विश्लेषण किया जाना चाहिए और यह क्या है इसके आधार पर अलग तरह से कार्य करना चाहिए।. इसके अलावा कैटेटोनिया के लक्षणों का इलाज अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है।

औषधीय स्तर पर की उच्च उपयोगिता एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस, जो गाबा एगोनिस्ट के रूप में कार्य करते हैं तीव्र मामलों में। इस उपचार के प्रभाव अधिकांश रोगियों के लक्षणों को उलट सकते हैं। सबसे प्रभावी में से एक लोराज़ेपम है, जो वास्तव में पहली पंक्ति का उपचार है।

हालांकि यह सिज़ोफ्रेनिया के साथ अपने लिंक के कारण लग सकता है कि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग उपयोगी हो सकता है, सच्चाई यह है कि यह हो सकता है हानिकारक (याद रखें कि कैटेटोनिया न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम में प्रकट हो सकता है जो कि उक्त के प्रशासन के कारण होता है ड्रग्स)।

इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य चिकित्सा इलेक्ट्रो-कंवल्सिव थेरेपी है, हालांकि यह आमतौर पर लागू किया जाता है यदि बेंजोडायजेपाइन के साथ उपचार प्रतिक्रिया को उत्तेजित नहीं करता है। बेंजोडायजेपाइन और इलेक्ट्रो-कंसल्सिव थेरेपी का संयुक्त रूप से उपयोग करने की संभावना पर भी विचार किया जाता है, क्योंकि प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक स्तर पर रोगी को उत्तेजित करने के साथ-साथ मनोशिक्षा के लिए व्यावसायिक चिकित्सा की जा सकती है रोगी और उनके पर्यावरण के लिए उन्हें कार्रवाई और रोकथाम के लिए जानकारी और रणनीति प्रदान करने के लिए। भावात्मक लक्षणों के उपचार से भी बहुत मदद मिलती है, विशेष रूप से मानसिक विकारों से उत्पन्न मामलों में।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

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