नशीली दवाओं की लत में नुकसान में कमी

नशीली दवाओं की लत के नुकसान में कमी कार्यक्रम वे नशीले पदार्थों की लत वाले लोगों के लिए यथार्थवादी और करुणामय दृष्टिकोण के अग्रदूत रहे हैं - और ऐसा करना जारी रखते हैं।

नुकसान में कमी से हम कम करने के उद्देश्य से व्यावहारिक रणनीतियों के एक सेट को समझते हैं नशीली दवाओं के उपयोग से लेकर विधियों को शामिल करके नशीली दवाओं के उपयोग के नकारात्मक परिणाम मामूली जोखिम, नियंत्रित उपयोग या निकासी.

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स्वास्थ्य शिक्षा की भूमिका

आइए याद करके शुरू करें कि स्वास्थ्य शिक्षा क्या है और मादक द्रव्य व्यसनों के क्षेत्र में नुकसान में कमी के साथ इसका संबंध।

स्वास्थ्य शिक्षा (ईपीएस) है एक नियोजित और व्यवस्थित संचार और शिक्षण-सीखने की प्रक्रिया स्वस्थ प्रथाओं को हासिल करना, चुनना और बनाए रखना आसान बनाने और जोखिम भरे अभ्यासों को कठिन बनाने के लिए उन्मुख। ईपीएस की सभी परिभाषाओं में एक सामान्य उद्देश्य स्थापित किया गया है, जिसमें संशोधन की खोज की गई है स्वास्थ्य के अर्थ में समुदाय के व्यक्तिगत घटकों का ज्ञान, दृष्टिकोण और व्यवहार and सकारात्मक

1975 में संयुक्त राज्य अमेरिका में "निवारक चिकित्सा पर राष्ट्रीय सम्मेलन" के चतुर्थ कार्य समूह द्वारा, ऐनी सोमरस के नेतृत्व में, यह स्थापित किया गया था कि ईपीएस होना चाहिए:

"एक प्रक्रिया जो स्वस्थ प्रथाओं और जीवन शैली को अपनाने और बनाए रखने के लिए आबादी को सूचित करती है, प्रेरित करती है और मदद करती है, इसकी वकालत करती है" इन लक्ष्यों को सुविधाजनक बनाने के लिए आवश्यक पर्यावरणीय परिवर्तन, और उन्हीं के लिए पेशेवर प्रशिक्षण और अनुसंधान को निर्देशित करता है उद्देश्य"

जोखिम कम करने की रणनीतियाँ सामाजिक-स्वच्छता उपायों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, व्यक्तिगत या सामूहिक, जिसका उद्देश्य नकारात्मक प्रभावों (शारीरिक, मानसिक या सामाजिक) को कम करना है। नशीली दवाओं के प्रयोग से संबंधित.

ये उपाय और रणनीतियां स्वास्थ्य देखभाल की पेशकश में विविधता लाती हैं, नए चिकित्सीय तौर-तरीकों या नए मनोसामाजिक उपकरणों का विकास करती हैं। इसके अलावा, रणनीतियां मानती हैं कि नशीली दवाओं का अवैध या अवैध उपयोग हमारी दुनिया का हिस्सा है, और केवल निंदा या अनदेखी करने के बजाय, हानिकारक प्रभावों को कम करने पर ध्यान केंद्रित करने का संकल्प करता है

नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के संबंध में, विश्व स्वास्थ्य संगठन, एमएस ने संकेत दिया है कि "प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों में एक स्तरीय, श्रेणीबद्ध और होना चाहिए" व्यावहारिक"।

सबसे कमजोर जनसंख्या समूहों का संरक्षण

एक सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप जोखिम कारकों की कमी और रोकथाम पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कार्यों की आवश्यकता पर जोर देता है, विशेष रूप से आबादी के बीच जो सबसे अधिक "उजागर" हैं.

नशीली दवाओं के इंजेक्शन के उपयोग और रक्त और यौन संचारित रोगों के प्रसार ने कई देशों में नशीली दवाओं के दुरुपयोग का प्रसार किया है। संयम के अधिकतम उद्देश्यों को प्राथमिकता के रूप में छोड़ दिया गया और मध्यवर्ती या मध्यवर्ती उद्देश्यों वाले प्रस्तावों को बढ़ावा दिया गया। प्राथमिकता के आधार पर

नशीली दवाओं की लत की समस्याओं के लिए नुकसान में कमी क्या है?

अवधारणा "क्षति में कमी" के रूप में नशीली दवाओं के दुरुपयोग से उत्पन्न समस्याओं के लिए हस्तक्षेप की रणनीति इसकी शुरुआत 80 के दशक के अंत में हुई थी। यह ब्रिटिश क्षेत्रों में से एक मर्सीसाइड (इंग्लैंड) प्रांत से निकलता है, जहां हेरोइन के उपयोग की एक मजबूत महामारी और एचबीवी संक्रमण का एक उच्च प्रसार हुआ।

यह देखने के परिणाम के रूप में कि इस स्थिति से निपटने के लिए अपनाए गए पारंपरिक दमनकारी मॉडल ने और अधिक काम किया है समस्या को कम करने के लिए, उन्होंने दवा निर्भरता की घटना के लिए एक नया दृष्टिकोण आजमाने का फैसला किया: की कमी क्षति। इस नए कार्य दर्शन से प्राप्त वास्तविकता पर प्रभावी हस्तक्षेप के विकास ने "मर्सी मॉडल ऑफ़ हार्म रिडक्शन" की अंतर्राष्ट्रीय मान्यता को बढ़ावा दिया है।

हमारे पर्यावरण में जोखिम न्यूनीकरण कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के मुख्य कारण हैं:

• संक्रामक रोगों में वृद्धि अंतःस्रावी या यौन रूप से पारगम्य, तथ्य यह है कि अवैध दवाओं के सेवन से जुड़े हाशिए और व्यवहार तपेदिक के लिए एक जोखिम कारक है, उच्च इंजेक्टेड ड्रग यूजर्स (आईडीयू) और उनके सहयोगियों में एड्स के मामलों की घटनाएं, हाल के वर्षों में यूरोप में उच्चतम दर पर कब्जा कर रही हैं, जो अन्य देशों की तुलना में बाईस गुना अधिक है। नीच।

• यह खोज खराब होने से प्रभावित लोग केयर सेंटर नहीं जाते इसकी संस्थागत अस्वीकृति के कारण कल्याण या सामाजिक।

• का अस्तित्व एक बड़ा समूह जिसके पास प्रभावी सहारा नहीं है और पूरे वर्षों में वह अपनी स्थिति के उपशामक लाभ का पीछा करते हुए एक केंद्र से दूसरे केंद्र में जाता है।

इन कार्यक्रमों के उद्देश्य

इन विशेषताओं के एक कार्यक्रम के सामान्य उद्देश्य निम्नलिखित पाँच बिंदुओं में संक्षेपित किया गया है:

1. नशा करने वालों के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि करना, अर्थात इस समूह के स्वास्थ्य और सामाजिक स्थिति में सुधार करना।
2. एचआईवी, एचबीवी और एचसीवी संक्रमण के संचरण को बीच से और से कम करें
3. मादक द्रव्यों का सेवन करने वाले।
4. नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े जोखिमों और हानियों के बारे में नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं की जागरूकता बढ़ाएं।
5. नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े जोखिमों और नुकसानों को कम करना या समाप्त करना, साथ ही नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच जोखिम भरा यौन व्यवहार।
6. एचआईवी, एचबीवी और एचसीवी संक्रमण की स्थिति में जोखिम मुक्त व्यवहार की उपस्थिति को प्रोत्साहित करें और उसका समर्थन करें।

दवाओं के नकारात्मक प्रभावों को कम करना

रिलैप्स प्रिवेंशन के लेखक और व्यसनों के उपचार में एक संदर्भ के रूप में एलन मार्लट ने तर्क दिया, इन कार्यक्रमों का उद्देश्य संयम के लिए इतना अधिक नहीं है नशीली दवाओं का उपयोग, लेकिन कुछ लोगों के लिए इस लक्ष्य तक पहुँचने में कठिनाई को स्वीकार करते हुए, और चूंकि नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं की एक बड़ी संख्या है, इस खपत से होने वाले नुकसान या परिणामों को कम करने का प्रयास करें.

अंतःशिरा दवा प्रशासन से जुड़े नुकसान को कम करने के महत्व को एक रणनीति के रूप में पहचाना जाता है एचआईवी संक्रमण की रोकथाम, और जोखिम में कमी के उपयोग की प्राथमिक रोकथाम के साथ संगत होना दिखाया गया है दवाओं नुकसान न्यूनीकरण कार्यक्रमों का गठन एचआईवी संक्रमण और संचरण को रोकने के लिए एक प्रभावी विकल्प, साथ ही साथ HBV और HCV, नशीली दवाओं के उपयोग से होने वाली समस्याओं से निपटने और उनका इलाज करने के लिए अपने आप में एक मॉडल होने के अलावा।

यह स्वास्थ्य हस्तक्षेप परिप्रेक्ष्य क्यों उपयोगी है?

मॉडल इस सबूत को स्वीकार करता है कि लोग ड्रग्स का उपयोग करना जारी रखेंगे, कि सभी ड्रग उपयोगकर्ता उद्देश्य के लिए उपयुक्त नहीं हैं। विषहरण उपचार से गुजरना और यह कि जो लोग उपभोग करते हैं उनमें से कई स्वास्थ्य सेवाओं से संपर्क या संपर्क नहीं करते हैं विद्यमान।

नीतियां और कार्यक्रम यूटोपियन आदर्शों पर आधारित नहीं हो सकता एक "नशीली दवाओं से मुक्त समाज" या ऐसे समाज के बारे में जिसमें सभी लोग हमेशा सुरक्षित रूप से ड्रग्स का इस्तेमाल करते हैं। इन पंक्तियों के साथ, नशीली दवाओं के उपयोग को एक जटिल और बहु-कारण घटना के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए, जो गंभीर निर्भरता से संयम के लिए "निरंतरता" मानता है; जिसमें प्रक्रिया के सभी क्षणों में हस्तक्षेपों का विस्तार करना शामिल है।

ये कार्यक्रम, जाहिर तौर पर, नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़ी सभी समस्याओं का समाधान नहीं कर सकते हैं और इसलिए, इस रूप में माना जाना चाहिए एक वैश्विक नीति के ढांचे के भीतर एकीकृत कार्यक्रम नशीली दवाओं के उपयोग के खिलाफ व्यापक कार्रवाई (जिसमें उपयोगकर्ताओं के लिए संयम प्राप्त करने के उद्देश्य से उपचार, परिवारों की देखभाल आदि शामिल हैं)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नशीली दवाओं के उपयोग से प्राप्त संभावित जोखिम पर निर्भर करता है इस्तेमाल की जाने वाली दवा का प्रकार, आवृत्ति और मात्रा, इसे कैसे प्रशासित किया जाता है, और इस उपयोग की भौतिक और सामाजिक परिस्थितियां। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ मामलों में इस उपयोग को कम करने की नीतियां नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि जब नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को उपलब्ध स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में सूचित नहीं किया जाता है या जब केवल सेवाओं के उद्देश्य से पेशकश की जाती है परहेज़।

हस्तक्षेप के स्तर

नुकसान में कमी के हस्तक्षेप विभिन्न स्तरों पर फैला: व्यक्तिगत, समुदाय और सामाजिक-राजनीतिक. इस मॉडल से, हस्तक्षेप का प्रस्ताव है जो मानदंडों को संशोधित करने के उद्देश्य से प्रत्येक स्तर पर प्रभाव डालता है और लोगों की सामाजिक धारणा, ज्ञान, दृष्टिकोण और व्यवहार, बाधाओं की पहचान करना और उन पर काबू पाना विद्यमान।

नशीली दवाओं के उपयोग को कम किए बिना दवाओं से जुड़े कई जोखिमों को समाप्त किया जा सकता है। एक स्पष्ट उदाहरण एचआईवी-दूषित उपकरणों के साथ इस प्रकार के उपयोग बनाम बाँझ इंजेक्शन उपकरण के साथ अंतःशिरा उपयोग है।

नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े नुकसान बहुआयामी हैं। क्षति का प्राप्तकर्ता स्वयं व्यक्ति, उसका तत्काल सामाजिक संदर्भ (परिवार, मित्र, पड़ोसी) या सामान्य रूप से समाज हो सकता है।

एक मॉडल जो भागीदारी चाहता है

इन कार्यक्रमों को इन हस्तक्षेपों के कार्यकर्ताओं की ओर से नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के दृष्टिकोण के दृष्टिकोण की विशेषता है, जो उनमें उपयोगकर्ताओं की भागीदारी की अनुमति देता है.

इस तरह से ही इन कार्यक्रमों से समुदाय के एक महत्वपूर्ण हिस्से के साथ पर्याप्त संपर्क की उम्मीद की जा सकती है। उपयोगकर्ताओं की "छिपी हुई" आबादी, जो अन्य सेवाओं के लिए "पुल" कार्यक्रम बन सकती है सामाजिक-स्वच्छ।

नुकसान में कमी इस विश्वास का समर्थन करती है कि हर किसी को ड्रग्स का उपयोग करने का अधिकार है यदि वह चाहता है। हालांकि, नुकसान में कमी इस संभावना को पहचानती है कि नशीली दवाओं के उपयोग से निर्णय खराब हो सकता है, और यह कि कई दवाएं शारीरिक और मनोवैज्ञानिक निर्भरता को जन्म दे सकती हैं।

कलंक से लड़ना

सीडी को उस सम्मान के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए जिसका हर इंसान हकदार है, और उन्हें इससे बाहर और हाशिए पर रखने के बजाय समाज में एकीकृत किया जाना चाहिए। नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े कई जोखिम सामाजिक कलंक का परिणाम है नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं की खपत से अधिक।

सशक्तिकरण की तलाश में

नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं की क्षमता और जिम्मेदारी को स्वयं बढ़ावा दिया जाता है, जिसमें इन पदार्थों का सेवन शामिल है, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं है। इसके लिए नीतियों के डिजाइन में स्वयं उपभोक्ताओं की राय मांगी जाती है और आपकी आवश्यकताओं और उनमें आपकी सक्रिय भागीदारी का जवाब देने के लिए बनाए गए कार्यक्रम।

साथ ही, यह माना जाता है कि सामाजिक अनिश्चितता, अलगाव, हाशिए पर और गरीबी लोगों की स्वायत्तता और नुकसान को कम करने की उनकी क्षमता को प्रभावित करती है और एक तरह से कार्य करती है स्वस्थ।

नुकसान में कमी के प्रभाव

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, इस प्रकार के हस्तक्षेप विभिन्न प्रभावों की तलाश करते हैं।

व्यक्ति के व्यवहार को संशोधित करें

प्रथम एक व्यक्तिगत व्यवहार परिवर्तन, जो कई बार एक पारस्परिक संदर्भ में प्रकट होता है और सरल जानकारी से परे जाने वाले तत्वों की एक श्रृंखला से प्रभावित होता है; उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति के अपने स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित आदत के जोखिमों के बारे में विश्वास, उस व्यवहार को संशोधित करने के इरादे और प्रेरणाएँ, और उनकी क्षमता को पूरा करने के लिए कहा गया है परिवर्तन।

एक सामूहिक परिवर्तन

दूसरी ओर, न केवल व्यक्तिगत स्तर पर, बल्कि सामूहिक और समूह स्तर पर भी एक महत्वपूर्ण परिवर्तन किया जाता है, जो इस बात को स्वीकार करता है कि व्यवहार को बदलने के व्यक्ति के प्रयास सामाजिक समूहों के विचारों और कार्यों से प्रभावित होते हैं जिनके द्वारा व्यक्तियों, साथ ही व्यक्तियों, सामाजिक मंडलियों के माध्यम से आगे बढ़ने की प्रवृत्ति रखते हैं जिसमें पदार्थ का उपयोग और व्यवहार होता है यौन। इसे "व्यक्तिपरक या सहकर्मी मानदंड" कहा जाता है।

सहकर्मी समूह के मानदंड वे लोगों के व्यवहार करने के तरीके को प्रभावित करते हैं। सहकर्मी मानदंड महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे निर्धारित करते हैं कि कोई व्यवहार व्यक्ति और समूह के लिए स्वीकार्य या सामान्य है या नहीं। उदाहरण के लिए, इंजेक्शन लगाने वाले नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं (आईडीयू) के कुछ समुदायों में, यह गलत धारणा है कि सीरिंज होने से पहले दवाएं उनके लिए दुर्भाग्य लाती हैं, यही कारण है कि वे हमेशा सिरिंज से पहले इसकी तलाश करते हैं, जिससे एक सिरिंज साझा करना आसान हो जाता है जो "पर" है। हाथ"।

इसलिए, समान के मानदंडों में परिवर्तन से व्यक्तिगत परिवर्तन की सुविधा होती है। साथियों के साथ काम करने से यौन व्यवहार और नशीली दवाओं के उपयोग के मामलों में उनके मानदंड विकसित होते हैं, और समूह और व्यक्तियों में व्यवहार में बदलाव दोनों पर विचार करता है।

कार्यक्रमों के प्रकार

नुकसान न्यूनीकरण कार्यक्रम कई प्रकार के होते हैं।

ओपिओइड विकल्प कार्यक्रम

अफीम के विकल्प वाले कार्यक्रम जैसे फिक्स्ड और मोबाइल लो और हाई थ्रेशोल्ड मेथाडोन मेंटेनेंस (पीएमएम) कार्यक्रम या नियंत्रित वितरण कार्यक्रम हेरोइन.

मेथाडोन रखरखाव पर रोगी वे इलाज में या अन्य उपचार कार्यक्रमों की तुलना में कम एचआईवी सेरोकोनवर्जन दरों की पेशकश करते हैं। इसी तरह, ओवरडोज और जोखिम व्यवहार के एपिसोड कम हो जाते हैं (इंजेक्शन योग्य मार्ग का कम उपयोग और कम इंजेक्शन उपकरण का साझा उपयोग), उन लोगों की तुलना में बहुत कम मृत्यु दर के साथ जो अंदर नहीं हैं उपचार।

इन कार्यक्रमों में, पीएमएम में हेरोइन के उपयोग के निम्न स्तर दर्ज किए गए हैं जो अन्य प्रकार के उपचारों में हैं जो संयम 26, 29, 34 और conditions की बेहतर स्थितियों तक सीमित हैं खपत।

ओपियोइड स्थानापन्न कार्यक्रमों का भी कम करने पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है कम आपराधिक कृत्यों के साथ अपराध, कम गिरफ्तारियां और रुके हुए हैं जेल व। इस समय, आपकी सुरक्षा के लिए मेथाडोन के उपयोग की गारंटी है ओपिओइड-सहिष्णु लोगों में, 10 से 25 साल के अनुवर्ती अध्ययनों में कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव या विषाक्तता नहीं पाई गई है।

हेरोइन कार्यक्रम उन संसाधनों में से एक हैं जिन पर जोखिम कम करने वाले कार्यक्रमों में सबसे अधिक ध्यान दिया गया है। सामाजिक स्वास्थ्य देखभाल नेटवर्क से इसका नियंत्रित वितरण अन्य कार्यक्रमों के तत्काल लाभ प्रस्तुत करता है और मध्यम और दीर्घावधि में भी इसके लाभ हैं अपने उपभोग को बहिष्करण से दूर ले जाकर (यह अवैध बाजारों से जुड़े सामूहिक अपराध को कम करता है, स्थिर करता है या उपयोगकर्ताओं की संख्या को दवाओं में यातायात की आवश्यकता के बिना कम करता है)।

जोखिम भरे व्यवहार के खिलाफ कार्यक्रम

दूसरे स्तर पर ऐसे कार्यक्रम हैं जिनका उद्देश्य "संपार्श्विक" जोखिम व्यवहार को कम करना है, जो प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से पदार्थ के उपयोग से जुड़े हैं।

उच्च जोखिम वाली प्रथाओं से बचने के लिए एचआईवी, एचबीवी और एचसीवी के संचरण के खिलाफ, नुकसान कम करने की रणनीति के अंतर्गत, कई प्रकार के कार्यक्रम विकसित किए गए हैं

कम जोखिम वाले उपभोक्ता कार्यक्रम

इनमें शामिल हैं: सिरिंज एक्सचेंज और वितरण कार्यक्रम जो विभिन्न स्थानों (फार्मेसियों, चिकित्सा टीमों, सड़क पर शिक्षकों और "स्वास्थ्य एजेंटों" के साथ मोबाइल, प्राथमिक देखभाल केंद्र, अस्पताल आपातकालीन सेवाएं, विशिष्ट केंद्र, आदि)।

सुरक्षित यौन प्रचार कार्यक्रम 

एक उदाहरण "सुरक्षित यौन कार्यशालाएं" (TSMS) है। जो यौनिकता और रोकथाम पर स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करते हैं, साथ ही ऐसे कार्यक्रम या अभियान जो कंडोम तक पहुंच को बढ़ावा देते हैं। हालांकि अधिकांश देशों में नुकसान कम करने के कार्यक्रम मूल रूप से नशीली दवाओं के उपयोग के आसपास विकसित किए गए हैं इंजेक्शन योग्य, इसकी कार्रवाई का क्षेत्र बहुत व्यापक है और इसकी कार्यप्रणाली किसी भी प्रकार के ड्रग उपयोगकर्ता और विभिन्न प्रकार के ड्रग उपयोगकर्ता पर लागू होती है। क्षति।