एनोसोग्नोसिया: जब हम अपने विकारों को नहीं समझते हैं
"पेड्रो को एक महीने पहले आघात हुआ था। इस कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटना के कारण, उन्हें एक हेमिप्लेजिया का सामना करना पड़ा जिससे उनके शरीर के बाएं हिस्से को लकवा मार गया, उनके अंगों को हिलाने में सक्षम नहीं था। अपने डॉक्टर की एक निर्धारित यात्रा के दौरान, वह पूरी जांच करता है, जिससे यह स्पष्ट हो जाता है कि पेड्रो अभी भी अपने बाएं हाथ और पैर को हिलाने में असमर्थ है। हालांकि, पेड्रो इंगित करता है कि उसे कोई शारीरिक समस्या नहीं है और वह सामान्य रूप से चलता है, जो कुल मिलाकर दर्शाता है विश्वास है कि वास्तव में अन्वेषण के दौरान वह उन सभी आंदोलनों को कर रहा है जिन्हें संकेत दिया गया है सही तरीका "।
यह मामला दर्शाता है कि पेड्रो का यह विश्वास है कि उसका हाथ सामान्य रूप से चल रहा है, जो वह सोचता है कि वह क्या कर रहा है और उसके वास्तविक प्रदर्शन के बीच एक स्पष्ट अंतर है। हम एनोसोग्नोसिया नामक एक घटना के मामले का सामना कर रहे हैं.
एनोसोग्नोसिया क्या है?
हम एनोसोग्नोसिया द्वारा एक विशेष उपप्रकार को समझते हैं संवेदनलोप, जिसमें रोगी इस तथ्य के बावजूद कि यह दूसरों के लिए स्पष्ट हो सकता है, कामकाज में कमी के अस्तित्व को पहचानने में असमर्थ है। यह बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी है जो अपने स्वयं के घाटे की पहचान तक सीमित है, और वही व्यक्ति अन्य लोगों में एक ही समस्या का पता लगाने में सक्षम हो सकता है।
एनोसोग्नोसिया अपने आप में एक विकार नहीं है, लेकिन इसे इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है लक्षण, जैसा यह केवल एक विकार के अस्तित्व से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है और हमें इसके अस्तित्व की सूचना देता है.
यद्यपि हेमटेरेजिया के उपचार में एनोसोग्नोसिया का अध्ययन बहुत बार होता है, एनोसोग्नोसिया केवल तक ही सीमित नहीं है यह विकार, लेकिन बड़ी संख्या में मस्तिष्क के घावों से आ सकता है जो केवल समस्या से जुड़े होने की आवश्यकता नहीं है जब मोटर प्रणाली, लेकिन अवधारणात्मक प्रणाली (कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस वाले रोगियों में इसकी उपस्थिति का निरीक्षण करना विशिष्ट है) या अन्य विकार, जिनमें शामिल हैं मनोरोगी।
एनोसोग्नोसिया का पता लगाएं
एनोसोग्नोसिया का निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि घाटे की अज्ञानता की उपस्थिति के अलावा, रोगी द्वारा इसे नकार दिया जाए, यह तथ्य कि कमी है एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन में इसका सबूत है, कि यह रिश्तेदारों और करीबी दोस्तों द्वारा मान्यता प्राप्त है और यह रोगी के जीवन में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हस्तक्षेप का प्रतिनिधित्व करता है। मरीज़।
इस घटना का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह भेद करना आवश्यक है कि रोगी वास्तव में कब है एनोसोग्नोसिया प्रस्तुत करता है और जब वह अपने सामने एक मुकाबला रणनीति के रूप में अपनी समस्याओं का खंडन कर रहा होता है खोया हुआ। इस जटिलता के बावजूद, एनोसोग्नोसिया का आकलन करने के लिए कुछ विशिष्ट मूल्यांकन उपकरण बनाए गए हैं जिसमें यह अनुरोध किया जाता है कि विशिष्ट कार्यों को करने की क्षमता और कठिनाई का आकलन किया जाए।
एनोसोग्नोसिया एक पूरी या कुछ भी घटना नहीं है, और ऐसे मामले देखे जा सकते हैं जिनमें किसी भी समय विकार की पहचान नहीं की जाती है लेकिन अन्य भी जिनमें मरीज़ों के अस्तित्व को दर्शाने के बाद किसी समस्या के अस्तित्व को स्वीकार करते हैं घाटा
इसका उत्पादन क्यों किया जाता है? संभावित कारण
चूंकि इस घटना को 1914 में बाबिन्स्की द्वारा एनोसोग्नोसिया कहा गया था, यह लक्षण क्यों होता है, यह समझाने का प्रयास किया गया है, इसके बारे में कई सिद्धांत हैं। न्यूरोलॉजिकल या न्यूरोसाइकोलॉजिकल समस्याओं के अस्तित्व पर ध्यान केंद्रित करते हुए व्याख्यात्मक प्रस्ताव विविध हैं।
इसका एक उदाहरण सिद्धांत कहा जाता है स्कैचटर द्वारा असंबद्ध बातचीत और सचेत अनुभव, जिसके अनुसार सचेत अनुभव के प्रभारी प्रणालियों और दोषपूर्ण कार्य के प्रभारी प्रणालियों के बीच एक अंतःक्रिया होती है, जो चोट या खराब होने की स्थिति में होती है ऑपरेशन सूचना को सही ढंग से एकीकृत करना बंद कर देगा, प्रदर्शन या कार्यक्षमता का एक सचेत अनुभव पैदा करेगा जब इसे सिस्टम से नहीं दिया जाएगा लग जाना।
इन सामान्यताओं के बावजूद, एनोसोग्नोसिया का विशिष्ट कारण घाव के प्रकार और स्थान पर निर्भर करेगा और समस्या जो इसका कारण बनती है।
कुछ तस्वीरें जिनमें ऐसा होता है
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एनोसोग्नोसिया कई अलग-अलग समस्याओं में मौजूद एक लक्षण है। उनमें से कुछ निम्नलिखित हैं:
1. अर्धांगघात
विकारों में से एक जहां इसकी उपस्थिति सबसे अधिक बार होती है. इन मामलों में, रोगी यह मानने की प्रवृत्ति रखता है कि वे ऐसी हरकतें कर रहे हैं जो वे वास्तव में नहीं कर रहे हैं, और वास्तव में उन्हें करने का सचेत अनुभव है।
2. कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस
कई मरीज जिन्होंने नष्ट कर दिया है मस्तिष्क का पश्चकपाल क्षेत्र या इसके और दृश्य पथ के बीच संबंध (जो दृश्य धारणा को रोकता है), पर जोर देते हैं कि वे सामान्य रूप से देख सकते हैं, जो वे मानते हैं उसका विस्तृत विवरण देते हैं कल्पना करना। इन मामलों में एनोसोग्नोसिया भी होता है।
3. पार्श्व हेमीनेग्लेक्ट
इस विकार में, हालांकि विषय पूरे अवधारणात्मक क्षेत्र को मानता है, उपेक्षा करता है या दृश्य हेमीफिल्ड में से किसी एक में शामिल नहीं होता है, गोलार्द्ध के विपरीत भाग में भाग नहीं लेना जिसमें चोट लगी है। यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है जब आपसे ड्राइंग की प्रतियां बनाने के लिए कहा जाता है: इन मामलों में आप केवल एक ही बनाते हैं आधा और "भूल जाता है" एक ऊर्ध्वाधर रेखा के दूसरी तरफ स्थित दूसरे भाग को भरने के लिए काल्पनिक। इस संदर्भ में, रोगी के लिए अपनी समस्या से अनजान होना आम बात है, एनोसोग्नोसिया पेश करना
4. पागलपन
यद्यपि मनोभ्रंश के प्रारंभिक क्षणों में रोगी आमतौर पर इसकी विभिन्न समस्याओं की उपस्थिति से अवगत होता है, यह ज्ञान सभी मामलों में या सभी मनोभ्रंश में नहीं होता है. इसके अलावा, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और अपक्षयी प्रक्रिया अपना कोर्स जारी रखती है, व्यक्ति उनके बारे में जागरूक होना बंद कर देता है।
5. एक प्रकार का मानसिक विकार
कुछ में सिज़ोफ्रेनिया के उपप्रकार, जैसे कि अव्यवस्थित और कैटेटोनिक, और विशेष रूप से विकार के तीव्र चरणों के दौरान, रोगी अक्सर ऐसा नहीं करता है अपनी स्वयं की कठिनाइयों की उपस्थिति का अनुभव करें, जैसे कि अव्यवस्थित, स्पर्शरेखा, पटरी से उतरी या अव्यवस्थित भाषा के उपयोग के मामले में असंगत।
अन्य
यहां उजागर हुए लोगों के अलावा, मानसिक और स्नायविक विकारों की मात्रा बहुत अधिक है कि वर्तमान एनोसोग्नोसिया, विभिन्न उपचार करते समय ध्यान में रखना एक महत्वपूर्ण लक्षण है परेशानी
इस लक्षण का प्रभाव
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस समस्या की उपस्थिति गंभीर खतरे पैदा कर सकती है।
एनोसोग्नोसिया की उपस्थिति से उपचार का पालन करना या पुनर्वास करना मुश्किल हो जाता है वह विकार जो इसका कारण बनता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक रोगी को उसकी वसूली में शामिल होने के लिए, उसे ऐसा करने के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए, जो कि लक्षणों की उपस्थिति से अवगत नहीं होने पर मुश्किल है। इस प्रकार, एनोसोग्नोसिया वाले रोगी उपचार की आवश्यकता को कम आंकते हैं या यहां तक कि इनकार करते हैं, जिससे उनके लिए स्थापित नुस्खे के अनुपालन का पालन करना मुश्किल हो जाता है।
इससे ज्यादा और क्या, समस्या के बारे में ज्ञान की कमी के कारण विषय को ऐसे कार्य करने पड़ सकते हैं जो उनकी अखंडता को खतरे में डाल सकते हैं और / या तीसरे पक्ष के। इसका एक उदाहरण पार्श्व हेमीनेग्लेक्ट वाला व्यक्ति हो सकता है (ऐसे विषय जो केवल एक गोलार्ध में भाग लेते हैं, बाईं ओर देखने में असमर्थ हैं या उदाहरण के लिए चीजों का अधिकार) या कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस के साथ जो वास्तव में मानता है कि उसके पास अपनी संरक्षित और कार्यात्मक क्षमताएं हैं, जो कार लेने का फैसला करता है और नेतृत्व।
एनोसोग्नोसिया का उपचार
एनोसोग्नोसिया का उपचार ही जटिल है. सामान्य तौर पर, अंतर्निहित कारण के उपचार के साथ लक्षण में सुधार होता है, चाहे वह मानसिक या स्नायविक विकार हो। हालांकि, नैदानिक स्तर पर, टकराव की रणनीतियों का उपयोग किया जाता है।
इस अर्थ में, घाटे के अस्तित्व के साथ टकराव प्रगतिशील होना चाहिए, धीरे-धीरे उनके अस्तित्व के विचार का परिचय देना। न केवल कमियों की उपस्थिति दिखाना महत्वपूर्ण है, बल्कि उन कठिनाइयों का भी है जो वे दैनिक जीवन में लगाते हैं।
ग्रंथ सूची संदर्भ:
बाबिन्स्की, जे। (1918). एनोसोग्नोसी। रेव न्यूरोल (पेरिस)। 31: 365-7.
बानोस, आर। और पेरपिना, सी। (2002). साइकोपैथोलॉजिकल अन्वेषण। मैड्रिड: संश्लेषण.
बेलोच, ए।, बानोस, आर। और पेरपीना, सी। (२००८) धारणा और कल्पना की साइकोपैथोलॉजी। में। बेलोच, बी. सैंडिन और एफ। रामोस (सं.) मैनुअल ऑफ साइकोपैथोलॉजी (द्वितीय संस्करण)। वॉल्यूम I. मैड्रिड: मैकग्रा हिल इंटरमेरिकाना
बेंबिब्रे, जे. और अर्नेडो, एम। (2012). पृष्ठीय प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स I का न्यूरोसाइकोलॉजी। में: एम. अर्नेडो, जे। बेम्बिब्रे और एम। ट्रिविनो (समन्वय), न्यूरोसाइकोलॉजी: क्लिनिकल मामलों के माध्यम से (पीपी। 177-188). मैड्रिड: संपादकीय मेडिका पैनामेरिकाना.
बिसियाच ई, वल्लार जी, पेरानी डी, पापाग्नो सी, बर्टी ए (1986)। सही गोलार्ध के घावों के बाद रोग की अनभिज्ञता: हेमिप्लेगिया के लिए एनोसोग्नोसिया और हेमियानोपिया के लिए एनोसोग्नोसिया। तंत्रिका मनोविज्ञान। 1986;24(4):471-82.
ओर्फी, एम। डी।, एट अल। (2007). स्ट्रोक के बाद हेमिप्लेजिया के लिए एनोसोग्नोसिया एक बहुआयामी घटना है: साहित्य की एक व्यवस्थित समीक्षा। मस्तिष्क, १३०, ३०७५-३०९०।
ओन्सवर्थ, टी।, और क्लेयर, एल। (2006). अधिग्रहित मस्तिष्क की चोट के बाद जागरूकता की कमी और पुनर्वास परिणाम के बीच संबंध। क्लिनिकल साइकोलॉजी रिव्यू, 26, 783-795।
प्रिगाटानो, जी. पी (2009). एनोसोग्नोसिया: नैदानिक और नैतिक विचार। न्यूरोलॉजी में करंट ओपिनियन, 22, 606-611।
प्रिगाटानो, जी. (2010). एनोसोग्नोसिया का अध्ययन। ऑक्सफोर्ड यूनिवरसिटि प्रेस।
स्कैचर, डी.एल. (1992)। स्मृति और भूलने की बीमारी में चेतना और जागरूकता: महत्वपूर्ण मुद्दे। चेतना के तंत्रिका मनोविज्ञान में। मिलनर और रग। अकादमिक प्रेस लंदन
ट्रेमोंट, जी। और एलोस्को, एम.एल. (2010)। हल्के संज्ञानात्मक हानि में कमी की अनुभूति और जागरूकता के बीच संबंध। इंट जे जेरियाट्र साइकियाट्री।
