जुनूनी-बाध्यकारी विकार की 8 मुख्य सह-रुग्णताएं

जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी) यह एक मनोविकृति संबंधी स्थिति है, जो अपनी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के कारण जीवन को एक बहुत ही महत्वपूर्ण तरीके से परिशोधित कर सकती है। चूंकि यह भी एक जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ एक शर्त है, यह संभव है कि इसके विकास में किसी बिंदु पर यह मानसिक क्षेत्र की अन्य गड़बड़ी के साथ मेल खाता है जो पूर्वानुमान को काला कर देता है।

वास्तव में, इस मुद्दे को संबोधित करने वाले अधिकांश अध्ययन इस बात पर जोर देते हैं कि ओसीडी से पीड़ित होना एक बहुत ही अलग प्रकृति की सहरुग्णता के लिए एक जोखिम कारक है। यह परिस्थिति मनोविज्ञान पेशेवर के लिए बहुत बड़ी चिकित्सीय चुनौती बन जाती है जो इसका सामना करता है, और इसका सामना करने वाले रोगी के लिए भावनात्मक उपलब्धि होती है।

"कॉमरेडिटी" को एक ही व्यक्ति और क्षण में दो या दो से अधिक विकारों की उपस्थिति के रूप में समझा जाता है, इस तरह से कि उनके संयोग का परिणाम उनके साधारण योग से बहुत अधिक होता है। इस कारण से, यह प्रत्येक रोगी के लिए एक अनूठी यात्रा है, क्योंकि यह उन व्यक्तित्व लक्षणों के साथ भी बातचीत करता है जो उनके अपने हैं।

यह लेख इनमें से कुछ को संबोधित करेगा

मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं जो ओसीडी वाले लोगों के जीवन भर उत्पन्न हो सकती हैं (ओसीडी की सहवर्ती बीमारियां) हालांकि इस बात पर जोर देना जरूरी है कि इसकी उपस्थिति अनिवार्य नहीं है। हम केवल जोखिम में वृद्धि के बारे में बात करेंगे, जो कि भेद्यता का एक अतिरिक्त तत्व है।

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अनियंत्रित जुनूनी विकार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) एक नैदानिक ​​​​तस्वीर है जिसकी विशेषता है एक स्पष्ट कार्यात्मक संबंध के साथ अनुष्ठान कृत्यों के बाद दखल देने वाले विचारों की उपस्थिति, पूर्व द्वारा उत्पन्न असुविधा को कम करने के उद्देश्य से। समय बीतने के साथ, उनके बीच का बंधन मजबूत होता जाता है, जिससे सोच और अभिनय एक ऐसे चक्र में प्रवेश कर जाते हैं जिससे बचना आसान नहीं होता है।

सबसे आम यह है कि व्यक्ति इस बात से अवगत है कि उनकी "समस्या" तर्कहीन या अनुपातहीन है, लेकिन ऐसे मामले हैं जिनमें ऐसा मूल्यांकन मौजूद नहीं हो सकता है, खासकर जब यह खराब आत्मनिरीक्षण वाले बच्चों या वयस्कों की बात आती है।

उसके लिए प्रभावी उपचार हैं, दोनों मनोवैज्ञानिक (मानसिक सामग्री के संपर्क में, संज्ञानात्मक पुनर्गठन और एक लंबी वगैरह) औषधीय के रूप में (विशेषकर सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ)। यदि एक पर्याप्त कार्यक्रम को स्पष्ट नहीं किया जाता है, तो विकास आमतौर पर प्रगतिशील होता है और इसे पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता को कपटपूर्ण रूप से कम कर देता है। इसके अलावा, यह एक मानसिक स्वास्थ्य समस्या है जो अन्य विकारों के साथ बहुत बार होती है, जैसा कि बाद में देखा जाएगा।

ओसीडी सहरुग्णता

जैसा कि हमने पहले देखा, ओसीडी उस व्यक्ति के लिए अत्यधिक नैदानिक ​​प्रासंगिकता की स्थिति है जो इससे पीड़ित है, जिसमें उनके दैनिक जीवन के विकास की स्थिति में बड़ी क्षमता है। इसके अलावा, संभावना है कि वे भी प्रकट हो सकते हैं, प्रलेखित किया गया है। माध्यमिक मानसिक समस्याओं की एक श्रृंखला जो इसकी अभिव्यक्ति और इसके उपचार को जटिल बनाती है. इस घटना (कॉमरेडिटी के रूप में जाना जाता है) में उन समस्याओं के बीच बातचीत शामिल होती है जिन्हें संदर्भित किया जाता है, जिससे गहन स्वभाव के संयोजन प्राप्त होते हैं। उस पाठ में जो हमें चिंतित करता है हम कुछ सबसे अधिक प्रासंगिक को संबोधित करेंगे।

1. बड़ी मंदी

मनोदशा संबंधी विकार, और अधिक विशेष रूप से प्रमुख अवसाद, शायद ओसीडी में सबसे अधिक बार होने वाली सहवर्ती बीमारियों में से एक है। उन दोनों में दखल देने वाले विचार हैं जो तीव्र असुविधा उत्पन्न करते हैं।, जो मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र में स्थित संरचनाओं की परिवर्तित गतिविधि से जुड़ा है। जब एक साथ प्रस्तुत किया जाता है, तो वे एक-दूसरे को प्रभावित करते हैं, इस प्रकार जुनूनी विचारों और उनके समग्र प्रभाव को बढ़ाते हैं। या क्या एक ही है, ओसीडी और डिप्रेशन दोनों ही अपने आप खराब हो जाते हैं।

सबसे आम यह है कि उदासी और आनंद का अनुभव करने की क्षमता का नुकसान एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है दैनिक जीवन की गतिविधियों पर ओसीडी द्वारा लगाई गई सीमाएं, क्योंकि गंभीर मामलों में यह एक विकृति बन जाती है अत्यधिक आक्रामक। भी दोनों संस्थाओं को सेरोटोनिन समारोह में परिवर्तन से जुड़े होने का सुझाव दिया गया है, एक न्यूरोट्रांसमीटर जो मूड के रखरखाव में योगदान देता है और जो इसकी उल्लेखनीय सहरुग्णता की व्याख्या कर सकता है। दो तिहाई तक, ओसीडी वाले लगभग 66% व्यक्ति अपने जीवन में किसी न किसी बिंदु पर अवसाद का अनुभव करेंगे।

यह ज्ञात है कि इन रोगियों में अवसादग्रस्तता के लक्षणों की व्यापकता किसकी उपस्थिति को सीधे प्रभावित करती है? जुनूनी विचारों का, चिकित्सीय पालन को कम करता है और जोखिम को बढ़ाता है कि हस्तक्षेप प्रभावी नहीं होगा। इसलिए एक कार्यक्रम को स्पष्ट करने के लिए, इस दोहरी विकृति के सहक्रियात्मक प्रभावों को अच्छी तरह से जानना महत्वपूर्ण है चिकित्सा जिसमें संभावित प्रतिकूल आकस्मिकताओं का अनुमान लगाया जाता है और पूरे समय प्रेरणा को उत्तेजित करता है प्रक्रिया।

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2. चिंता अशांति

ओसीडी की एक अन्य सामान्य सह-रुग्णता चिंता की समस्याओं के साथ होती है; यू विशेष रूप से सामाजिक भय (18%), आतंक विकार (12%), विशिष्ट भय (22%) और सामान्यीकृत चिंता (30%) के साथ. इनकी उपस्थिति, जैसा कि अवसाद के साथ होता है, विशेष चिंता का कारण है और मिश्रित चिकित्सीय दृष्टिकोण के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिसमें संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी होना चाहिए वर्तमान। किसी भी मामले में, सांख्यिकीय दृष्टिकोण से, सामान्य आबादी की तुलना में ओसीडी के रोगियों में इन मनोवैज्ञानिक समस्याओं की व्यापकता अधिक है।

मुख्य कारणों में से एक ओसीडी की अभिव्यक्ति और चिंता की अभिव्यक्ति के बीच ओवरलैप से मेल खाती है। इतना ही नहीं, कुछ साल पहले OCD को ही इस श्रेणी में शामिल किया गया था। निस्संदेह, सबसे आम बात यह है कि यह सामान्यीकृत चिंता के साथ "भ्रमित" है, क्योंकि दोनों ही मामलों में नकारात्मक विचारों की चिंता होगी। हालांकि, उन्हें इस तथ्य से अलग किया जा सकता है कि सामान्यीकृत चिंता में आशंकित स्थितियां अधिक यथार्थवादी होती हैं (साधारण जीवन के मुद्दों से संबंधित) और वह अफवाह यहाँ अहंकार-सिंटोनिक गुण प्राप्त करती है (इसे उपयोगी समझा जाता है)।

वह भी घबराहट की समस्या ओसीडी वाले लोगों में बहुत आम है, जो स्वायत्त अति सक्रियता (तंत्रिका तंत्र के) से जुड़ा हुआ है सहानुभूतिपूर्ण) भविष्यवाणी करना मुश्किल है, और जिनके लक्षण जीवन को विकसित करने के किसी भी प्रयास को पटरी से उतार देते हैं सामान्य। ओसीडी वाले लोगों की खोज करते समय विशिष्ट भय, या तर्कहीन भय भी आम हैं। इस मामले में वे आम तौर पर बहुत अलग रोगजनकों (सफाई जुनून के मामले में) से जुड़े होते हैं, और गंभीर बीमारी से पीड़ित होने के हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय से अलग होना चाहिए।

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3. जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार

ओसीडी वाले लोगों में एक जुनूनी व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल दिखाने का अधिक जोखिम होता है बाध्यकारी, अर्थात्, इतने परिमाण की पूर्णतावाद पर आधारित है कि यह सामान्य विकास को प्रतिबंधित करता है दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी। यह अक्सर ओसीडी की शुरुआत से पहले मौजूद विचार और व्यवहार का एक पैटर्न हो सकता है, इसके लिए एक प्रकार की उपजाऊ जमीन के रूप में। दोनों के तालमेल से आक्रामक मानसिक सामग्री का उदय होगा जो उच्च आत्म-मांग को बढ़ाएगा, व्यवहार और संज्ञानात्मक कठोरता को बहुत बढ़ा देगा।

सामान्य तौर पर, यह ज्ञात है कि ओसीडी से पीड़ित एक जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व वाले विषय अधिक तीव्रता और अधिक दायरे के लक्षण दिखाते हैं, क्योंकि उनके पूर्णतावाद को जुनून के आक्रमण की डिग्री को नियंत्रित करने के लिए और अधिक गहन प्रयासों में पेश किया जाता है, जो उन्हें विरोधाभासी रूप से समाप्त करता है और भी बुरा।

4. दोध्रुवी विकार

साहित्य ने वर्णन किया है कि ओसीडी वाले लोगों में विकसित होने का अधिक जोखिम होता है दोध्रुवी विकार, हालांकि इस चरम में विसंगतियां हैं। जबकि कुछ लेखक यह नहीं मानते हैं कि दोनों विकारों में कुछ भी समान है, और किसी भी संभावित समानता का श्रेय देते हैं ओसीडी (उन्माद के समान बाध्यकारी व्यवहार) के तीव्र एपिसोड में विशिष्टताओं के लिए, अन्य लोग इस पर जोर देते हैं इन रोगियों के लिए द्विध्रुवीयता का जोखिम सामान्य जनसंख्या की तुलना में दोगुना है.

यह बताया गया है कि ओसीडी वाले लोग जिन्हें द्विध्रुवी विकार भी है, वे विचारों की अधिक उपस्थिति का संकेत देते हैं जुनूनी, और यह कि इसकी सामग्री तीव्र एपिसोड के लिए अनुकूलित है जिसे हर पल (अवसादग्रस्त या उन्मत्त) अनुभव किया जा रहा है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि इस सहरुग्णता वाले लोग अधिक जुनूनी विचारों की रिपोर्ट करते हैं (यौन, आक्रामक, आदि) और बिना ओसीडी वाले रोगियों की तुलना में आत्महत्या के प्रयासों की एक उच्च संख्या द्विध्रुवीयता।

5. मानसिक विकार

हाल के वर्षों में, उपन्यास अनुभवजन्य साक्ष्य के आधार पर, यह प्रस्तावित किया गया है ओसीडी और सिज़ोफ्रेनिया दोनों के साथ रहने वाले लोगों का वर्णन करने के उद्देश्य से एक लेबल: स्किज़ो-जुनून.

ये ऐसे विषय हैं जिनका मनोविकृति बिना जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों वाले रोगियों में देखे गए मनोविकार से बहुत भिन्न है; इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और औषधीय उपचार की प्रतिक्रिया या प्रोफ़ाइल के संबंध में दोनों संज्ञानात्मक हानि, यह दर्शाता है कि यह व्यापक स्पेक्ट्रम के भीतर एक अतिरिक्त साधन हो सकता है सिज़ोफ्रेनिया। वास्तव में, यह अनुमान लगाया गया है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले 12% रोगी ओसीडी के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों को भी पूरा करते हैं।

इन मामलों में, ओसीडी के लक्षण उनके मनोविकार के तीव्र एपिसोड के संदर्भ में या उनके प्रोड्रोम के दौरान भी देखे जाते हैं, और उन्हें एक दूसरे से अलग होना चाहिए। और क्या वह ये ऐसे विकार हैं जो एक सामान्य स्नायविक आधार साझा करते हैं, जो इस संभावना को बढ़ाता है कि किसी बिंदु पर दोनों सह-अस्तित्व में हैं। साझा संरचनाएं बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस, पूर्वकाल सिंगुलम और ऑर्बिटोफ्रंटल / टेम्पोरल कॉर्टिस होंगी।

6. भोजन विकार

खाने के कुछ विकार, जैसे एनोरेक्सी लहर बुलीमिया, वे ओसीडी के साथ ही कुछ लक्षण साझा कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण हैं पूर्णतावाद और विचारों की उपस्थिति जो बार-बार मन में टूटती है, आश्वासन व्यवहार को ट्रिगर करती है।

खाने के विकार के मामले में ये वजन या सिल्हूट से जुड़े विचार हैं, साथ ही निरंतर सत्यापन के साथ कि उन्होंने अपना आकार नहीं बदला है या यह कि शरीर वैसा ही रहता है जैसा पिछली बार देखा गया था। यही कारण है कि निदान चरण के दौरान दोनों को सावधानीपूर्वक अलग किया जाना चाहिए, यदि एक और दूसरे के मानदंड पूरे होते हैं।

ओसीडी के मामलों का दस्तावेजीकरण किया गया है जिसमें खाद्य संदूषण के प्रति जुनून (या वह भोजन हो सकता है एक रोगज़नक़ से पीड़ित हो), इस तरह के परिमाण तक पहुँच गया है कि इसने एक प्रतिबंध लगा दिया है सेवन। यह इन मामलों में है कि पूरी तरह से निदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अंतर, चूंकि इन विकृति के उपचार के लिए बहुत ही अभिव्यक्ति की आवश्यकता होती है विभिन्न। इस घटना में कि वे किसी समय एक साथ रहने के लिए आते हैं, यह बहुत संभव है कि शुद्धिकरण या शारीरिक अतिरंजना व्यवहार में वृद्धि हो.

7. टिक विकार

टिक विकार एक आक्रामक स्थिति है जो मोटर व्यवहार की अपरिहार्य उपस्थिति की विशेषता है सरल / रूढ़िबद्ध, आंदोलन के लिए एक कथित आग्रह के जवाब में उत्पन्न होता है, जो केवल तत्काल में राहत देता है चल रहा है"। इसलिए, यह कार्यात्मक रूप से ओसीडी में होने वाले समान है, इस बिंदु पर कि डीएसएम जैसे मैनुअल ने एक उपप्रकार को शामिल करने के लिए चुना है जो इस तरह की सहवर्तीता को दर्शाता है। इस प्रकार, यह माना जाता है कि लगभग ओसीडी से पीड़ित आधे बाल रोगी इस प्रकार के मोटर विपथन को दर्शाते हैं, खासकर उन पुरुषों में जिनकी समस्या बहुत कम उम्र में (जीवन की शुरुआत में) शुरू हो गई थी।

परंपरागत रूप से यह माना जाता रहा है कि ओसीडी वाले बच्चे जिन्होंने एक या अधिक टीआईसी की सूचना दी थी, उनसे संपर्क करना मुश्किल था, लेकिन सच्चाई यह है कि इस विषय पर साहित्य निर्णायक डेटा नहीं दिखाता है। जबकि कुछ मामलों में यह बताया गया है कि ओसीडी और टीआईसी वाले बच्चों में आक्रामक सामग्री वाले आवर्तक विचारों की उपस्थिति अधिक होती है, या कि औषधीय और मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया वाले रोगियों के उपचार, दूसरों में कोई अंतर बारीकियां नहीं हैं जो अधिक से अधिक वारंट करती हैं गुरुत्वाकर्षण। हालाँकि, इस बात के प्रमाण हैं कि टीआईसी के साथ ओसीडी एक अधिक ध्यान देने योग्य पारिवारिक इतिहास पैटर्न दिखाता है, इसलिए उनका आनुवंशिक भार अधिक हो सकता है।

8. अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी)

इन विकारों की सह-रुग्णता पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि ओसीडी वाले 21% बच्चे एडीएचडी के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं, एक प्रतिशत जो ओसीडी वाले वयस्कों में 8.5% तक गिर जाता है। यह तथ्य उत्सुक है, क्योंकि वे ऐसी स्थितियां हैं जो मस्तिष्क के एक ही क्षेत्र (कॉर्टेक्स .) को प्रभावित करती हैं प्रीफ्रंटल), लेकिन बहुत अलग सक्रियण पैटर्न के साथ: एक मामले में वेतन वृद्धि (टीओसी) और दूसरे में द्वारा कमी (एडीएचडी)।

ऐसे विरोधाभास की व्याख्या करने के लिए यह प्रस्तावित किया गया है कि ओसीडी की अत्यधिक संज्ञानात्मक प्रवाह (मानसिक घुसपैठ) संज्ञानात्मक संसाधनों की संतृप्ति उत्पन्न करेगी, जिसके परिणामस्वरूप का प्रभाव होगा कार्यकारी कार्य तंत्रिका तंत्र के इस क्षेत्र द्वारा मध्यस्थता, और इसलिए एडीएचडी की तुलना में एक ध्यान देने योग्य कठिनाई के साथ।

दूसरी ओर, यह अनुमान लगाया गया है कि बचपन और वयस्क जीवन के बीच होने वाली व्यापकता में कमी इस तथ्य के कारण हो सकती है कि 25 वर्ष की आयु से रोग की कुल परिपक्वता होती है। प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (ऐसा करने के लिए यह मस्तिष्क का अंतिम क्षेत्र है), और यह भी तथ्य है कि एडीएचडी समय बीतने के साथ "नरम" हो जाता है।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

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